深静脉血栓评估表.xls

定安县人民医院 深静脉血栓评估表 Autar修订量表 姓姓名名 年年龄龄 性性别别 床床号号 住住院院号号 入入院院日日期期 诊诊断断 身身高高 体体重重 深深 静静 脉脉 血血 栓栓 危危 险险 因因 素素 日日期期 分分数数 评评估估内内容容 年年龄龄 岁岁 10 3010 3031 4031 4041 5041 5051 6051 6061 7061 70 7070 体体质质指指数数16 1916 1920 2520 2526 3026 3031 4031 40 40 40 活活动动能能力力能能走走动动 借借助助辅辅助助物物 活活动动 需需要要人人协协助助 坐坐椅椅子子 不不能能步步行行 活活动动 完完全全卧卧床床 手手术术 小小手手术术 30mins30mins 择择期期大大手手术术 急急诊诊大大手手术术 骨骨盆盆 手手术术 胸胸部部手手术术 腹腹 部部手手术术 泌泌尿尿外外科科 手手术术 脑脑外外科科手手术术 妇妇科科手手术术 矫矫形形手手术术 腰腰 部部以以下下 脊脊柱柱 损损伤伤 创创伤伤风风险险 头头脑脑损损伤伤 胸胸部部损损伤伤 头头胸胸部部损损伤伤 脊脊柱柱损损伤伤 骨骨盆盆损损伤伤下下肢肢创创伤伤 是是否否服服用用避避 孕孕药药 服服用用20 3520 35 年年 3535年年以以上上怀怀孕孕或或产产褥褥期期血血栓栓形形成成倾倾向向 高高危危疾疾病病 溃溃疡疡性性结结肠肠 炎炎 贫贫血血症症 充充血血性性心心脏脏病病 静静 脉脉曲曲张张 心心肌肌梗梗死死 恶恶性性 肿肿瘤瘤 脑脑血血管管 损损伤伤 曾曾患患深深静静 脉脉血血栓栓 总总分分 备备注注 1 1 体体质质指指数数 体体重重 身身高高2 2 kg m2kg m2 2 2 11 11分分须须填填写写此此表表 患患者者入入院院 转转入入 术术日日 病病情情或或活活动动能能力力发发生生变变化化时时需需重重新新评评分分 高高风风险险每每周周评评估估一一次次 3 3 10 10分分低低风风险险采采取取基基本本预预防防 11 1411 14分分中中风风险险在在在在低低风风险险的的基基础础上上 可可加加用用机机械械性性预预防防措措施施 15 15分分高高风风险险在在中中风风险险的的基基础础上上 可可加加用用药药物物 预预防防措措施施 4 4 发发生生或或疑疑有有血血栓栓形形成成情情况况下下不不可可采采取取预预防防护护理理措措施施 定安县人民医院 深静脉血栓预防护理记录单 护 理 措 施 打 钩 日期 时间 基础预防措施 机械预防措施 药物预防措施签 名 阶梯式弹力袜充气压力泵 附 1 基本预防措施 1 尽量避免下肢静脉穿刺 2 术后抬高患肢时 不要在腘窝或小腿下单独垫枕 以免影响小腿深静脉回流 3 根据病情采取具体主动或被动功能锻炼方法 指导并协助患者进行踝泵运动 即患者平躺或坐于床上 在可耐受范围内 大腿放松 踝关节缓慢用力尽最大角 度地 背伸 10秒 向上勾脚 脚尖朝向自己 放松5秒之后再 跖屈 10秒 向下踩 脚尖向下 此为一组 3组 天 10 20次 组 患者平躺于床上 绷紧 大腿 把手放于膝关节上感觉髌骨向上移动 同时肌肉组织收缩绷紧 保持5秒 放松2秒 3组 天 10 20次 组 直腿抬高练习 膝关节伸直 踝关节为功能位 下肢抬离床面 以病人耐受为主 3组 天 5 10次 组 患者按摩腓肠肌 股二头肌 股四头肌等 按摩方向由肢体远端向近端 每侧肢体按摩5min 3次 天 髋 膝关节伸屈运动 3组 天 5 10次 组 4 多做深呼吸及咳嗽动作 5 根据患者具体病情 指导患者进行被动锻炼 有疑问时应及时请示康复科医师 6 尽可能早期离床活动 7 知识宣教 8 饮水指导 2