学生体质健康与常见病监测培训.ppt

学生体质健康与常见病监测培训 疾控中心2012年3月28日 一 视力低下 通过视力检查检出视力低下的学生占受检学生人数的百分率 是反映学生群体健康状况的指标之一 计算公式为 视力检查要求 距离 5m 高度 1 0视标与被检眼同高 照明 均匀无眩光 200 700LX 顺序 先右眼后左眼 时间 3秒内说出缺口方向 标准 0 5所有视标都要辨认正确 1 0每行可认错一个 1 0者每行可认错两个视标 二 营养不良和肥胖 采用WHO推荐的学生身高标准体重来评价学生的营养状况 评价指标为营养不良或肥胖检出率 计算公式为 身高 用前应校对0点 并用钢尺校准身高坐高计刻度 10 00厘米误差不得大于0 1厘米 检查立柱是否垂直 连接处是否紧密 有无晃动 零件有无松脱等情况 并及时纠正 身高 受试者赤足 立正姿势站在身高计底板上 上肢自然下垂 足跟并拢 足尖分开成600 足跟 骶骨部及两肩胛间区与立柱相接触 三点靠立柱 身高 两肩胛间 骶骨部 足跟 身高检测方法 受检者赤足 背向立柱站立在身高计的底板上 躯干自然挺直 头部正直 两眼平视前方 耳屏上缘与眼眶下缘最低点呈水平位 检测人员单手将水平压板沿立柱向下滑动至受试者头顶 读数时 检测人员双眼与水平压板平面登高 读数 记录以厘米为单位 精确到小数点后1位 测量误差不得超过0 5厘米 记录方式 读数 含小数点后1位 填入方格内 如果受试者身高不足100厘米 则在方格首位加 0 如 某受试者 身高测量值为99 6厘米 则记录 常见错误 头太低 两点未水平 脊柱未靠立柱 发结未解开 体重 测试仪器 电子体重计电子体重计校验 测试人员打开电源开关 待仪器进入正常工作状态后 将备用的10 20 30千克重的标准砝码或等重标定物 分别放置在体重计的量盘上 如果显示屏上显示的数值与砝码重量相同 表示仪器准确 然后 再将备用的100克重的标准砝码加到量盘上 如果显示屏上显示的数值增加了0 1千克 表示仪器灵敏度符合测试要求 体重检测方法 受检者穿短衣裤 赤足 自然站立在体重秤量盘中央 保持身体平稳 记录以千克为单位 精确到小数点后1位 测量误差不得超过0 1kg 测量时 体重计应放置在平坦地面上 测量体重前 应让所有受检者排空大小便 不要大量喝水 也不要进行剧烈的体育活动和体力劳动 受检者应尽量减少着装 记录方式 读数 含小数点后1位 填入方格内 如果受试者体重不足100公斤 则在方格首位加 0 如 某受试者 体重测量值为43 6公斤 则记录 腰围 测试仪器 尼龙带尺使用前必须经钢卷尺校对 每米误差不得超过0 2cm 腰围 将带尺经脐上1厘米处水平绕一周 带尺围绕腰部的松紧度应适宜 使皮肤不产生明显凹陷 脐上1厘米处 0 点 注意事项 受试者自然站立 两肩放松 双臂适度张开下垂 双腿合并 使体重均匀分担在双腿 露出腹部皮肤 测量时平缓呼吸 不要收腹或屏气 测试人员面对受试者 带尺上与 0 点相交的数值即为测量值 易犯错误 皮尺拉得太紧 易犯错误 测量点太高双臂位置不对 记录方式 读数 含小数点后1位 填入方格内 如果受试者腰围不足100厘米 则在方格首位加 0 如数值介乎在88 5和89 0厘米之间则取测量值为88 5 数值达不到上位则就低值 带尺的精确度为0 5厘米 臀围 测试仪器 尼龙带尺使用前必须经钢卷尺校对 每米误差不得超过0 2cm 臀围 测试人员将带尺沿臀部最突起处水平围绕一周 受试者自然站立 两肩放松 双臂下垂并适度张开 双腿并拢 两腿均匀负重 臀部放松 目视前方 带尺围绕臀部的松紧度应适宜 带尺轻轻贴住皮肤 使皮肤不产生明显凹陷 注意事项 测量时 受试者不能有意识地挺腹或收腹 测量时 男性受试者最好穿短裤 女性受试者穿短裤 背心或短袖衫 测试人员应严格控制带尺的松紧度 带尺围绕臀部时要注意带尺保持水平 如天气变化 被测者身穿单薄长裤 可直接测量 测量前须取出裤袋内物品 如钥匙 钱包 手机等 以免影响测量结果 如果被测者穿数条长裤 则让其脱掉外裤 留有最内一条长裤进行测量 记录方式 读数 含小数点后1位 填入方格内 如果受试者臀围不足100厘米 则在方格首位加 0 受检者腰围测量结果为76 7厘米 正确的记录应为 数值达不到上位则就低值 带尺的精确度为0 5厘米 身体形态测量误差范围 身高 仪器 身高坐高仪校正测试方法是否正确测量误差 0 5cm 体重 仪器 体重仪校正测试方法是否正确测量误差 0 1kg 身体形态测量误差范围 腰围 塑料带尺校对测试方法是否正确测量误差 1 0cm 臀围 塑料带尺校对测试方法是否正确测量误差 1 0cm 形态测量 质量控制 需注意的问题 测量仪器校验 精度 如带尺 电子测量仪的工作状态等 测试误差的控制 如长度 围度的测量误差要求不一致等 形态测量 体表标志点的确定 受试者的测量姿势或姿态 测试人员测试技术的熟练 测试方法的标准化 如测量步骤等 复测表的使用 三 贫血和肠道蠕虫 通过实验室检查检出学生中患有的贫血或蛔虫感染情况 实验室检查 包括血红蛋白和肠道蠕虫等监测指标为贫血患病率或蛔虫感染率 是反映学生群体健康状况的指标之一 血红蛋白 部位 左手无名指末端测定方法 氰化高铁血红蛋白法用品 消毒干棉球 75 酒精 一次性采血针和微量吸管及医用试管要求 试剂一定要现配现用放置至少15分钟后比色 注意避免太阳光直射 肠道蠕虫 检测方法改良加藤厚涂片法 四 沙眼 诊断根据上睑结膜血管模糊 并有乳头和滤泡 可分为无沙眼 有沙眼与疑似沙眼 无沙眼 凡睑结膜表面光滑透明 结膜下血管清晰可见用 表示 有沙眼 睑结膜小血管充血模糊不清 有大小不一的滤泡及绒布样粗糙的乳头 同时存在或伴有灰白色的细条或片状疤痕形成即可诊断为沙眼 病变部位侵犯结膜很少一部分约占1 3以内记录为一个 若范围超过1 3 记录为 疑似沙眼 仅在内外角部的上睑结膜或穹隆部结膜有轻度充血 并有单独乳头或单独的滤泡存在时诊断为疑似沙眼 记录用 五 龋齿和牙周疾病防治 按象限顺序逐牙检查 对牙齿的点 隙 窝 沟龋好发部位要用已消毒好的探针做重点检查 必须经探诊后可作出诊断 六 机能项目 血压 立柱式水银血压计医用听诊器 血压 受试者取坐位 右臂自然前伸 平放在桌面 掌心向上 血压计零位与受试者心脏和右臂袖带应处于同一水平 测试人员捆扎袖带时 应平整 松紧适度 肘窝部要充分暴露 袖带下缘应在肘窝上2 5厘米处 血压 摸准肱动脉的位置 将听诊器的听诊头放置其上 使听诊头与皮肤密切接触 但不能用力紧压或塞在袖带下 然后打气入袋 根据不同年龄儿童的上臂长度分别选用7cm 9cm或12cm宽的袖带 袖带以覆盖受检者上臂长的1 2 3 4为宜 易犯错误 零点与袖带未在一平面 错 易犯错误 听诊头压在袖带中 错 测量血压注意事项 测试前1 2小时内 受检者不要进行剧烈的身体活动 测试前受检者静坐10 15分钟 稳定情绪 接受测试 测