CCU病房护理质量考核评分标准.doc

CCU病房护理质量考核评分标准（100分) 日期： 得分：质量标准标准分扣分标准存在问题及扣分1、 布局与设施（5分）1、 CCU病房相对独立，采用封闭式管理，有独立的工作站，满足患者医疗救治的需要。设备带装置齐全，有氧气接头，负压吸引器接头及电源插座。2、 病区地面防滑、平坦，通风采光良好。走道、门宽度能保证推床（车）通过，墙面和拐角有防碰撞设施。3、 床位设置合理，有调节体位的功能和床栏设施，有肢轮及制动装置，设备带、设备吊塔功能良好，排列有序。4、 设备：CCU应设冷暖设施，每张床应配置监护仪、气垫床、吸氧、吸痰装置，输液吊杆与床位之比不少于2：3，另配有心电图机、除颤仪、输液泵、抢救车等。 5、环境：要求安静、空气新鲜，阳光充足，温湿度适宜，各室内的物品放置有序，环境清洁，床单元符合要求。 1分 1分 1分 1分 1分 一处不符不得分一处不符不得分 一处不符不得分一处不符不得分 一处不符不得分2、 管理要求（15分）1、人员要求：合理配备护理人员，护士与患者比例为1：23， CCU工作要求应具有较强的工作能力，丰富工作经验的护士担任，保证24小时人力充足，有护理人力资源调配方案。2、护士要仪表端庄，着装规范，佩卡上岗，服务态度好，提供满意服务，上班做到“四轻、十不准、十不交接、十不执行”。3、CCU护士要经过重症监护专科知识及心脏方面专科知识培训，培训率达到要求，并有记录。具备丰富的专科理论知识和过硬的专业技能。能系统地评估护理质量和效果。4、CCU护士具有较强应急能力，熟练掌握各种应急预案、抢救程序、各项急救技能、急危重症患者疾病护理知识。熟练掌握昏迷、休克、心力衰竭等病人的护理常规。5、各项制度流程健全，职责明确，做到人人掌握，确实落实，做到各岗位工作有程序。6、实行APN弹性排班，最大限度地满足CCU病人的需求。 1分 4分 3分 4分 2分 1分一处不符不得分一处不符扣1分一处不符扣1分一处不符扣1分一处不符扣1分一处不符不得分3、 护理安全（20分）1、有安全管理制度及防范措施，有检查，有记录，专人负责，有护理缺陷、差错及投诉分析讨论登记本，做到及时汇报、分析、讨论和处理。2、对各类突发事件有抢救风险预案，要求人人了解，人人掌握。3、水、电、暖及时检查维修，无安全隐患。4、设备带中心供氧正常，氧气管、氧气表摆放合理、安全，各部分功能完好，有“用氧四防”标识。5、对危重、昏迷、烦躁的病人要加床档，必要时用约束带（做好解释及观察）。6、毒麻贵重药品专柜加锁、定点放置保存，账物相符，班班严格交接有登记。7、输液及注射药物要现配现用。严格执行查对制度，确保用药准确及时。8、抢救车、除颤仪等抢救设备和仪器要求做到四定(定品种，定数量，定点放置，定专人管理。）；所有器材、仪器及抢救车清洁无尘，推动灵活；抢救车内备各急救包、急救物品及抢救药品，数量充足并按序摆放；要求班班交接有记录，确保所有急救器材、药品完好率100%，时刻处于应急备用状态。CCU护士要熟练掌握各危重病的应急预案、抢救程序、抢救技术，并熟练掌握抢救室内所有抢救器材、仪器的性能和使用方法，并熟练掌握抢救药品的序号、剂量、作用及用途。 2分 2分 1分 2分 2分 3分 2分6分一处不符扣1分一处不符扣1分一处不符不得分一处不符扣1分一处不符扣1分 一处不符扣1分一处不符扣1分一处不符扣1分4、 护理质量（30分）1、基础护理、晨晚间护理落实，做到一床一巾；床单元整洁，床下无杂物，便器、脸盆放置规范；床头柜台面、柜内物品放置有序，食品与物品分开放置，无变质食品和存药；协助患者进食，肠内营养到位；患者个人卫生符合要求（三短、六洁），无异味，体位正确、舒适；翻身、功能锻炼及时到位，接触患者的导线、电极等洁净，无压疮、烫伤、坠床、冻伤、足下垂、窒息等护理并发症；生活护理满足患者需要。2、准确执行医嘱，输液速度、顺序合理，输液（血）定时观察，无外渗、肿胀等并发症。严格执行床旁交接班，并有交接班记录。3、密切观察病情变化，做到“五及时”（及时巡视、及时发现、及时报告、及时处理、及时记录）。护士要熟练掌握各种危重症护理抢救技术，无差错事故发生。4、护理记录做到准确、客观、真实、及时，体现专科特点。危重病人的各项特殊检查，要有家属签字，医护人员要陪同进行。5、抢救病人迅速、及时、有效，认真执行查对制度，做到“三清一复核”（即听清、问清、看清与医生复核），并做好抢救登记，抢救程序符合要求。6、管道护理符合要求，标识正确，固定良好，引流通畅，引流物倾倒及时，引流袋按要求及时更换。7、责任护士对分管的患者病情做到“十三知道”，护士长对CCU内患者病情做到“七知道”。8、有针对性地对患者实施心理护理及健康教育。 6分 2分 5分 2分 5分 2分 6分 2分一处不符扣1分一处不符扣1分一处不符扣1分一处不符扣1分一处不符扣1分一处不符扣1分一处不符扣1分一处不符扣1分5、 消毒隔离（30分）1、严格遵守无菌原则，保持室内整洁有序，工作人员进入CCU病房要穿专用拖鞋、戴帽子、口罩、洗手；严格执行CCU病房探视制度，限制探视人数及时间，探视者应换鞋、更衣、戴口罩、帽子，与患者接触前后要洗手。2、注意病人各种留置管路的观察，做好局部护理与消毒，加强医院感染的监测。3、执行手卫生规范，掌握手卫生指征、洗手方法，洗手设施符合要求。考核：六步洗手法。4、严格遵循无菌原则和无菌物品管理原则。清洁物品与污染物品合理区分放置；做操作前要洗手、戴口罩；无菌物品专柜清洁无积灰，标记明显，按灭菌日期依次从远近整齐放置，保证无过期。使用干缸保存的应注明启用时间并签名，有效期不超过4小时。5、抽出的药液、静脉输液开启后有效期不超过2小时，溶媒不超过24小时；铺好的无菌盘有效期不超过4小时，无菌包一经打开有效期不超过24小时。所有无菌物品要有开启者或铺盘者签名及日期、时间，大输液要有瓶口贴封口。6、空气每日紫外线消毒1小时，紫外线灯管强度符合要求，无积灰，每周用95%酒精擦拭二次，记录完整。7、碘伏、酒精密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次；吉尔碘开瓶后要写清楚开启日期及时间，使用时间不超过7天。8、实行标准预防，有锐器伤害意外事件报告记录与应急处理预案。9、协助院感科对物品、物体表面、医务人员的手、使用中的消毒液、空气等实行目标性检测，有记录，结果异常有原因分析和整改措施。10、