劳动卫生复习重点 概论.doc

第一章 1职业卫生与职业医学occupational health and occupational medicine 是预防医学的一个分支学科，主要任务是识别评价预测和控制不良劳动条件对职业人群健康的影响。职业医学以个体为主要对象，旨在对受到职业危害因素损害或存在前在健康危害的个体进行早期检测、诊断、治疗和康复处理；而职业卫生则主要以人群和作业环境为对象，旨在创造健康、安全和高效的作业环境，提高职业生命质量，保护劳动者的健康。2 职业性有害因素 occupational hazards 是职业卫生与职业医学研究的与职业生命有关的环境因素。3 劳动条件包括：生产工艺过程 劳动过程 生产环境（物理因素 化学因素 生物因素） 4健康工人效应healthy worker effect 由于职业人群多处于青壮年阶段，有些还经过就业体检加以筛选，故较一般人群健康，至少在开始工作时是健康的，总发病率和死亡率将低于总体人群，这种现象称为健康工人效应。5 职业性病损包括工伤、职业病和工作有关疾病。6 职业病的发病过程取决于下列三个主要条件：有害因素的性质 作用于人体的量 人体的健康状况 7职业病具有下列五个特点：病因有特异性，在控制接触后可以控制或消除发病；病因大多可以检测，一般有接触水平关系；在不同的接触人群中，常有不同的发病从；如能早期诊断，合理处理，预后较好，但仅只治疗病人，无助于保护仍在接触人群的健康；大多数职业病目前尚缺乏特效治疗，应着点于保护人群健康的预防措施。8新颁布的职业病名单分10类共115种9 职业病的诊断应有充分的资料，包括职业史、现场职业卫生调查、相应的临床表现和必要的实验室检测，并排除非职业性因素所致的类似疾病，综合分析，方可作出合理的诊断。10工作有关疾病：广义地说，职业病也属于工作有关疾病，但一般所说工作有关疾病，与职业病有所区别，职业病是指某一特意职业有害因素所指的疾病，有立法意义，而工作有关疾病则指多因素相关的疾病，与工作有联系，但也见于非职业人群中，因而不是每一病种和每一病例都必须具备该项职业史或暴露史。当这一类疾病发生于劳动者时，由于职业接触，会使原有的疾病加剧、加速或复发，或者劳动能力明显减退。常见的工作有关疾病有：行为和身心的疾病，如精神焦虑、忧郁、神经衰弱综合症 慢性非特异性呼吸道疾患，包括慢性支气管炎、肺气肿和支气管哮喘等 其他 ，如高血压、消化道溃疡和腰背痛等。11职业病是一种人为地疾病，应按三级预防措施加以控制，以保护职业人群的健康。第一级预防又称病因预防，是从根本上杜绝有害因素对人的作用；第二级预防是早期检测人体受到职业危害因素所致的疾病；第三级预防是在得病以后，予以积极治疗和合理的促进康复处理。13职业生理学work physiology 或称劳动生理学，旨在研究一定劳动条件下人的器官和系统的功能，劳动条件在这里指劳动任务、劳动场所、劳动对象、工作设备及工作环境等。14肌肉活动的能量代谢：ATP-CP系列 需氧系列 乳酸系列 15 氧需 oxygen demand 劳动一分钟所需的氧量，氧需能否得到满足主要取决于循环系统的功能，其次为呼吸系统的功能。 氧债oxygen debt 氧需和实际供氧不足的量。 最大需氧量maximum oxygen uptake 也叫氧上限，血液在一分钟内能供应的最大氧量，它表示体力活动能力大小的传统指标。稳定状态steady state 摄氧量可以满足氧需，发生在较轻的劳动16劳动强度intensity of work 它只适用于以体力劳动为主的作业，一般分为三级：中等强度作业，作业时氧需不超过氧上限，即在稳定状态下进行的作业；大强度作业 指氧需超过氧上限，一般只能持续进行数分钟至十余分钟；极大强度作业 完全在无氧条件下作业，此时氧债几乎等于氧需，只能持续很短时间，一般不超过2分钟。17 脑代谢特点：脑的代谢较其他器官高，安静时约为等量肌肉需氧量的15-20倍，由于脑的重量不超过体重的2.5%，醒觉时已处于高度活动状态，故即使是最紧张的脑力劳动，全身能量的消耗也不致超过基础代谢率的10%；葡萄糖是脑细胞活动的重要能源， 但脑细胞中储存的糖原甚微，只够活动几分钟之用 因此，脑组织对缺血缺氧非常非敏感，但总摄氧量增高却不能使脑力劳动效率增高18 静力作业static work 又叫静态作业，主要依靠肌肉等长收缩来维持体位，使躯体和四肢关节保持不动所进行的作业。造成肌肉局部缺氧、乳酸堆积引起疼痛和疲劳，故又称之疲劳性等长收缩，特征是能量消耗水平不高，但却容易疲劳在作业停止后数分钟内，氧消耗反而先升高后再逐渐下降到原水平、19动力作业dynamic work 是保持肌张力不变等张姓收缩的情况下，经肌肉交替收缩和舒张，使关节活动来进行的作业。可分为重力性作业和反复性作业。劳动负荷work stress 是劳动系统（包括人、劳动对象、劳动工具、劳动环境及产品）对人的总需求和压力，负荷强调外界的因素和情形。20作业技能 work capacity 劳动者在从事某项劳动的过程中，完成该项工作的能力。，其高低是在不断变动的。体力劳动作业能力的动态变化：工作入门期 稳定期 疲劳期 终末激发21作业能力的主要影响因素：社会因素和心理因素 个体因素 环境因素 工作条件和性质（生产设备与工具 劳动强度与劳动时间劳动组织于劳动制度） 疲劳和休息 锻炼和练习22 职业心理学occupational psychology 是研究职业群体中人与人、人与群体之间的心里互动关系。研究涉及职业中人际关系、角色负荷、角色冲突、角色模式以及社会支持和责任感等 作业方式：单调作业 夜班作业 23职业紧张 是在某种执业条件下，客观需求与个人适应能力之间的失衡所带来的生理和心理压力；是个体对内外因素刺激的一种反应，当需求和反应失衡时，就会产生重要的后果，紧张是不可避免的，可分为良性紧张和不良紧张 职业紧张模式：NIOSH模式和生态学模式 24紧张源包括三个方面;l个体特征（A型特征 性别和支配感） 应对能力和职业因素（角色特征 工作特征 人际关系 组织关系 人力资源管理）25职业紧张反应的表现 心理反应 生理反应 行为表现 精疲力竭（精疲力竭三维模式：情绪耗竭 人格解体 职业效能下降）26职业紧张的控制和干预：增强个体应对能力（社会支持的主要表现：情感支持 社会的整体性 社会支持是切实的明确的 社会信息，可获得有关任务的信息，从而获得指导和帮助 相互尊重和帮助 ） 增强应对反应 组织措施 培训和教育 法律保障 健康促进 27心身疾病 psychosomatic diseases 又称心理生理障碍 是指一组与心理和社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病，常见的身心疾病：支气管哮喘 消化道溃疡 原发性高血压 癌症 甲状腺功能亢进28职业工效学 work ergonomics 是研究与工作有关的工效学，以人为中心，研究人机器和设备环境之间的相互关系，旨在实现人在工作中的健康安全舒适，同时提高工作效率。29生物力学biomechanics：是将力学与生物学的原理和方法有机地结合起来，研究生命过程中不断发生的力学现象及其规律的科学。30职业生物力学主要研究工作过程中人和机器设备间力学的关系，目的在于提高工作能力并减少肌肉骨骼损伤的发生。31人体测量学内测量内容：包括人体静态尺寸，动态尺寸，力量，比例，角度，重心，功能范围以及描述人体三维形态的特征点坐标数据等。32静态测量：又叫静态人体尺寸测量，是被测者在静止状态下进行的测量，站立或坐姿。这种方法测量的是人体各部分固定尺寸，如身高，臂长等。33动态测量：测量是被测者在规定的运动状态下进行的测量，又称动态人体尺寸测量。这种