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外科缝合技术医学 2006-12-06 11:37:49 阅读1293 评论0 字号：大中小订阅 （一）缝线、缝针：了解缝线、缝针的用途1、 缝针（如图2-4-1） 三角针：用于缝合皮肤、肌腱等坚韧组织； 圆针：用于缝合腹膜和内脏组织； 铲型：针尾连线的无损伤针，其尖端为圆扁状，故称为铲针。无论三角针和圆针、原则上应选用针径较细者，损伤较少，对一些脆弱精细组织，如血管、神经登台可选用所谓无创伤针，即制作时针尾带有缝线的针。2、 缝线：用于结扎和缝合的缝线，分为可吸收和不可吸收两大类： 可吸收缝线：主要有羊肠线和各类型的人工合成的薇乔线，羊肠线分普通型（一般7天左右开始被吸收）和铬制型（约1421天左右逐渐被吸收），羊肠线属异种蛋白质、在吸收过程中创口炎性反应较重； 不吸收缝线：常用的有丝线、棉线、金属线、尼龙线、涤纶线等。丝线是外科最常用线、它组织反应少、质软不滑、便于打结、拉力好、但组织是一种异物，使用时浸湿更能增加张力。一般分如下几种：03-0为常用丝线、5-07-0为最细丝线、14号为中号线、4号以上为粗线。 各种缝合线缝合线种类常用的度量一 般 用 途特点 丝线(silk thread)细皮肤，皮下，胃肠道及一般缝合1组织反应轻。2非吸收性，感染伤口易形成窦道。3柔软、容易打结。易于采购 中筋膜，结扎较大血管 粗结扎大血管 不锈合金钢线(stainless wire)35号切口各层1组织反应轻微2使用不便 30号切口支持缝合 肠线0000粘膜，眼科及其它精细手术1吸收性(普通五天吸收，铬制线二三星期吸收)2组织反应较重3可作连续缝合 000胃肠0腹膜 合成纤维线00000皮内缝合16090天吸收2组织反应低3不易拉断，容易打结4有抑茵作用 000胃肠、胆道 1号腹膜、腱鞘 （二）外科缝合法：根据缝合后切口边缘的形态分为单纯，内翻和外翻缝合三种。1、 单纯缝合法常用的有（如图2-4-2） 间断缝合法：最常用，用于皮肤，皮下组织，肌膜等 连续缝合法：优点是节省用线和时间 “8”字缝合法：常用于腱膜缝合，结扎牢固，节省时间，注意“8”字形交叉应在切口深面，如果在浅面，拉紧打结时切易皱折。 毯边缝合法：又称锁边缝合法或连续扣琐缝合，常用于胃肠吻合时后毕全层缝合或整张植皮的边缘固定缝合。2、 内翻缝合法：常用于胃肠道缝合，缝合后切口内翻外面光滑（如图2-4-3）。 垂直式内翻缝合法：又称仑伯特（Lembert）缝合法，分间断与连续两种。常用为间断法。多用于胃肠道吻合时缝合浆肌层。 间断水平褥式内翻缝合法：又称霍尔斯太（Halsted）缝合法：常用于缝合浆肌层或修补胃肠道孔。 连续水平式内翻缝合法：又称库兴（Cushing）缝合法，多用于缝合浆肌层。 连续全层水平褥式内翻缝合法：又称康乃尔（Connell）缝合法，多用于胃肠道吻合缝合前壁全层。 荷包口内翻缝合法：常用于埋藏阑尾残端和小的肠穿孔，或固定胃、肠、膀胱胆道造口的引流管。3、 外翻缝合法：缝合后切口外翻，内面光滑常用于血管吻合，腹膜缝合，减张缝合等，有时也用于缝合松弛的皮肤（如图2-4-4） 间断水平褥式外翻缝合法：用于血管或减张缝合。 间断垂直褥式外翻缝合：用于松弛的皮肤缝合； 连续外翻缝合法：用于缝合腹膜或吻合血管。必须注意的是： 无论何种缝线对组织均为异物，应尽量减少用量； 缝合后的张力与缝合的密度成正比，即增加切口抗张力能力是靠增加缝