外科题目D卷.doc

外科1、下列无菌操作规范中，哪项是错误的：A、手套发现有小破口应立即更换 B、无菌手术单湿透时，应加盖干无菌单 C、坠落在手术台边以下的器械物品不准拾回再用 D、禁止越过头部或其他手术人员的背后传递无菌器械物品 E、室温太热时可用电扇，以防术者汗滴落入手术野2、抗休克的首要而基本的措施是：A.改善周围血管张力 B.改善心功能 C.补充血容量 D.纠正酸中毒 E.防止肾功衰竭3、急性肾衰竭无尿是指成人24小时尿量：A、400ml B、50ml C、100ml D、完全无尿 E、以上都不是4、阑尾穿孔行阑尾切除术，术后7天切口拆线，发现切口硬结，但未化脓，切口应为：A.I/乙 B.II/甲 C.II/乙 D.III/甲 E.III/乙5、头面部缝线拆线的时间应为术后：A.45天 B.67天 C.79天 D.1012天 E.14天6、下列哪种手术不属择期手术：A、胃、十二指肠溃疡的胃大部手术 B、甲状腺机能亢进的甲状腺次全切除术 C、下肢静脉曲张高位结扎术 D、先心病室间隔缺损修补术 E、贲门癌根治术7、抗菌药物在外科疾病应用中，下列哪项叙述是错误的：A、抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性 B、严重创伤，大面积烧伤应预防性应用抗菌药物 C、全身情况不良的病人，应尽量选择用杀菌性的抗生素治疗感染 D、严重感染者，在体温、全身情况和局部感染灶好转后3-4天后即可停药，不需使用更长时间 E、对有肾功能障碍的病人，要注意延长两次用药的间隔时间8、下列那一项不符良性肿瘤的特点：A.细胞分化程度高 B.对生命无威胁 C.生长缓慢 D.光滑、活动 E.有包膜、边界清9、颅底骨折通常的诊断依据是：A、头颅X线片 B、头痛伴呕吐 C、临床表现 D、头颅CT E、意识障碍10、急性硬膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于：A、原发性脑损伤的轻重 B、出血的来源 C、血肿的部位 D、血肿形成的速度 E、血肿量的大小11、甲状腺手术后病人第二天，饮水时出现呛咳，可能与何种组织受损有关：A.甲状旁腺损伤或缺血 B.喉返神经损伤 C.喉上神经外支损伤 D.喉上神经内支损伤 E.气管损伤12、甲亢病人术前服碘做手术准备，其中碘的作用是：A.增加甲状腺素的释放 B.抑制甲状腺素的释放 C.增加甲状腺的血流量 D.加快甲状腺球蛋白的分解 E.激活蛋白水解酶13、急性乳腺炎的主要致病菌为：A.大肠埃希菌 B.表皮葡萄球菌 C.厌氧菌 D.金黄色葡萄球菌 E.溶血性链球菌14、乳腺癌最早期的临床表现为：A.乳头内陷 B.无痛单发乳房内质硬小肿块C.乳房疼痛 D.乳房“橘皮样”外观 E.乳房红肿15、诊断张力性气胸最确切的根据是：A.极度呼吸困难，濒死感 B.伤侧呼吸音消失 C.气管移向健侧 D.胸膜腔穿刺抽出高压气体 E.X线检查示肺高度压缩16、下列哪项不是肺癌的手术禁忌证：A.声音嘶哑 B.锁骨上淋巴结转移 C.上腔静脉梗阻综合征 D.Horner综合征 E.Cushing综合征17、嵌顿疝与绞窄疝鉴别要点是：A.疝块有否压痛 B.疝块不能回纳的时间长短有关 C.有无休克表现 D.有无肠梗阻表现 E.疝内容物有无血循环障碍18、腹部外伤并发出血性休克，主要的处理原则：A.快速补充液体 B.给予大量镇静药物 C.主要以输血补足血容量 D.应用大量抗生素控制感染 E.积极治疗休克的同时手术探查止血19、患者男性，36岁，右下腹持续性疼痛3天，并渐遍及全腹，伴发热2天，查体：全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，以右下腹尤为明显，肠鸣音减弱，血白细胞和中性粒细胞均增高，其诊断首先应考虑为：A、急性胰腺炎 B、阑尾炎穿孔并发腹膜炎 C、急性肠系膜淋巴结炎 D、急性化脓性胆管炎 E、胃十二指肠溃疡急性穿孔20、患者女性，29岁，肛门持续性剧痛1天，肛周有肿物。查体：肛门齿状线旁有直径0.7cm的肿物，呈暗紫色、质硬，最可能的诊断是：A、肛裂 B、血栓性外痔 C、内痔脱出 D、直肠息肉 E、肛周脓肿21、患者女性，40岁，近1个月来粪便中有粘液或脓血，每日大便5-6次，肛门坠胀感，此时最先要做的检查是：A、大便常规及大便培养 B、纤维结肠镜检查 C、X线钡剂灌肠检查 D、直肠指检 E、B超检查22、患者男性，50岁，1小时前因咳嗽突发上腹痛，后转全腹痛，出汗、恶心、呕吐。既往有慢性肝炎史15年。查体：面色苍白，巩膜不黄，脉搏110次/分，血压950/68 mmHg，腹胀，全腹压痛，轻反跳痛，肝肋下2cm，剑突下6cm，轻触痛，脾未触及，叩诊有移动性浊音，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出血性液。你认为诊断应该是：A、肝癌自发破裂 B、自发性脾脏破裂 C、胃十二指肠溃疡急性穿孔 D、肝硬变腹水感染 E、肝脓肿溃破23、下列关于门静脉的叙述哪项是错误的：A、未阻断的情况下，门静脉正常压力为1324cmH2O B、门静脉压血流受阻后首先出现的病理变化是交通支扩张 C、门静脉主干是由肠系膜上下静脉和脾静脉汇合而成 D、门静脉与腔静脉系之间的交通支最重要的是胃底、食管下段交通支 E、门静脉无瓣膜24、患者男性，42岁，阵发性剑突下偏右腹痛6小时，每发作时辗转不安，缓解时症状消失。查体：体温37.5C，心率85次/分，腹软，剑突下及其右方压痛轻微，为明确诊断宜行下列哪项检查：A、腹部X线平片 B、PTCD C、血淀粉酶测定 D、腹部B超 E、CT检查25、患者男性，50岁，1小时前因咳嗽突发上腹痛，后转全腹痛，出汗、恶心、呕吐。既往有慢性肝炎史15年。查体：面色苍白，巩膜不黄，脉搏110次/分，血压95/68 mmHg，腹胀，全腹压痛伴反跳痛，肝肋下2cm，剑突下6cm，轻触痛，脾未触及，叩诊有移动性浊音，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出血性液。你认为诊断应该是：A、肝癌自发破裂 B、自发性脾脏破裂 C、胃十二指肠溃疡急性穿孔 D、肝硬变腹水感染 E、肝脓肿溃破26、关于胰腺假性囊肿错误的陈述是：A、是急慢性胰腺炎的并发症 B、所有囊肿均可以自行吸收，不需要手术治疗 C、大的假性囊肿可以产生压迫症状 D、形成的纤维包膜内无上皮细胞 E、继发感染则形成脓肿27、在尿三杯试验中，三杯尿液均有较多红、白细胞，则提示病变部位多在：A、尿道及膀胱颈部B、膀胱 C、肾、输尿管、膀胱 D、后尿道 E、后尿道、膀胱颈28、有助于急性附睾炎区别于睾丸扭转的是：A、多普勒超声检查显示睾丸血流增加 B、阴囊部疼痛 C、阴囊肿块 D、血常规检查白细胞增加 E、发热29、患者男性，23岁，2个月来左侧阴囊内有一包块，逐渐肿大，不痛，不发热，2个月前穿破，流脓，抗感染治疗无明显好转，应考虑为：A、急性睾丸炎 B、附睾结核 C、急性附睾炎 D、附睾肿瘤 E、阴囊内丝虫病30、疲劳性骨折多发生于：A、第二、三跖骨 B、腓骨上1/3骨干 C、尺骨 D、桡骨 E、肱骨上1/331、患者女性，55岁，右拇指掌指关节疼痛及弹响4个月余。查体：右拇指掌指关节掌侧可触及一小结节，有压痛。活动时有弹响。诊断最有可能的事：A、神经瘤 B、滑囊炎 C、狭窄性腱鞘炎 D、腱鞘囊肿 E、陈旧性掌指关节脱位32、腰椎结核临床常见的体征是：A、Thomas征阳性 B、“4”字试验阳性 C、拾物试验阳性 D、斜扳试验阳性 E、直腿抬高试验阳性33、患者男性，27岁，左小腿上端肿痛3个月，先是间歇痛，后加剧为连续性，夜间为甚，查体：患部肿胀发热，静脉怒张，可能是：A、恶性肿瘤 B、骨结核 C、急性骨髓炎 D、蜂窝织炎 E、骨软骨炎二、多项选择题1、关于痈的叙述下列哪些是正确的：A.是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染 B. 致病菌以金黄色葡萄球菌为主 C. 老年人特别是原有糖尿病者易患 D. 好发于颈部和背部 E. 出现多个脓点时应切开引流，切口线应超出病变边缘皮肤2、甲亢病人术前用碘剂做准备，其中碘剂的作用是：A.使腺体血流量减少 B.使腺体缩小变硬 C.抑制蛋白水解酶 D.减少甲状腺球蛋白分解 E.预防术后手足抽搐的发生3、判断梗阻肠段生机的依据有：A. 肠管梗阻时间长 B. 肠壁色泽 C.肠管蠕动能力及刺激时的收缩反应 D.相应肠系膜的血管搏动 E.肠管温度4、腹外疝的发病原因：A.慢性咳嗽 B.长期便秘 C.排尿困难 D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损E.经常从事腹内压增高的工作5、胃溃疡手术适应症包括：A.复合溃疡 B.经系统内科治疗无效的溃疡 C.不能除外恶变的溃疡 D.发生溃疡出血或穿孔患者 E.年龄超过45岁的溃疡病人6、门静脉高压症的主要临床表现有：A、脾肿大 B、脾功能亢进 C、呕血、黑便 D、声音嘶哑 E、非特异性全身症状（如疲乏、嗜睡、厌食等）7、关于重症胰腺炎的诊断指标，下列哪项是正确的：A、白细胞16.010 9/L B、血糖11.1 mmol/L C、血清、尿淀粉酶显著升高 D、DIC E、血清钙1.87 mmol/L8、前列腺增生的手术适应症包括：A、残余尿50ml B、膀胱假性憩室形成 C、既往发生过急性尿潴留 D、尿流率10ml/s E、PSA增高9、关于肾癌，下列哪些情况不是早期表现：A、高血压 B、有血尿、肿物、疼痛三联征 C、咯血 D、病理性骨折 E、发热继发感染10、关于尤文肉瘤，下列哪些是正确的：A、多见于儿童 B、好发于长骨骨干、骨盆、肩胛骨 C、一般早期不发生转移 D、主要症状为局部疼痛肿胀，并进行性加重 E、对放射治疗极为敏感，预后好三、判断题1、 恶性肿瘤的TNM分期法中N是表示肿瘤周围淋巴结转移情况。（ ）2、深II度烧伤一般伤及表皮的真皮层，可有水疱，常有疤痕增生。（ ）3、进行性吞咽困难是早期诊断食管癌的主要依据。（ ）4、结肠癌主要经血运转移，多见于肝，其次为肺骨等。（ ）5、血、尿淀粉酶升高的幅度和病变的严重程度不成正相关。（ ）6、泌尿系统感染最常见的感染途径为血行感染。 （ ）7、前列腺中央带是前列腺癌最常发生的部位。（ ）8、泌尿、男生殖系统感染使用抗菌药物的原则为持续到症状消失、尿细菌培养转阴后 1周。9、骨和关节结核最好发于脊柱。（ ）10、慢性骨髓炎以保守治疗为主，加强抗感染、营养补液支持治疗。（ ）四、名词解释1、脑疝：当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征，称为脑疝。2、肛裂“三联征”：肛裂、前哨痔、乳头肥大。3、残胃癌：胃十二指肠溃疡病人行胃大部切除术后五年以上，残胃发生的原发癌称残胃癌。4、膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛同时存在，三者合称为膀胱刺激征。5、骨筋膜室综合征：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群，最早见于前臂掌侧和小腿，常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。五、简答题1、绞窄性肠梗阻的诊断要点。（1）腹痛发病急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。肠鸣音可不亢进。有时出现腰背部痛，呕吐出现早、剧烈而频繁。（2）病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不显著。（3）有明显腹膜刺激征，体温上升，脉率增快，白细胞计数增高。（4）腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块（胀大的肠袢）。（5）呕吐物、胃肠减压液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。（6）经积极非手术治疗而症状、体征无明显改善。（7）腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠袢，不因时间而改变位置，或有假肿瘤状阴影；或肠间隙增宽，提示有腹腔积液。2、急性阑尾炎有哪些病理类型？（1）急性单纯性阑尾炎；（2）急性化脓性阑尾炎；（3）坏疽性和穿孔性阑尾炎；（4）阑尾周围脓肿3、简述骨折临床愈合的标准。（1）局部无压痛及纵向叩击痛；（2）局部无异常活动；（3）X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊；（4）拆除外固定后，如为上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟；如为下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，并不少于30步；连续观察1周骨折处不变形。六、综合题患者女性，66岁，8余年曾因胆囊结石伴急性胆囊炎行腹腔镜下胆囊切除术，此后反复出现右上腹疼痛，时有发热伴眼白黄。此次36小时前再发右上腹痛，较剧难忍，伴畏寒发热和眼白黄。体格检查：精神淡漠，体温39.0，心率122次/分，呼吸24次/分，血压70/50 mmHg，皮肤巩膜黄染，右上腹压痛明显，伴反跳痛、肌紧张，肝区有叩击痛。实验室检查：白细胞 22.810 9/L，中性粒细胞 92.0%，血小板 1510 9/L。1、初步诊断：急性腹膜炎、急性梗阻性化脓性胆管炎诊断依据：（1）有胆石症史和胆囊切除史；（2）术后反复有急性胆管炎的Charcot 三联征：腹痛、发热、黄疸；（3）此次发病有Reynolds五联症：腹痛、发热、黄疸、休克、神经中枢抑制；（4）实验室检查：白细胞 22.810 9/L，中性粒细胞 92.0%, 血小板 1510 9/L。2、检查：B超；CT；MRCP；胸腹部X线；其他实验室检查，如：肝肾功