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文档简介

ECMO护理常规一. 实施特级护理 将患者置于单间病房，保持空气清洁，加强消毒隔离措施，限制人员进出，避免交叉感染。二 安装前准备1. 备物、备药：ECMO机器及耗材，预充液，电源、气源，吸引装置，抢救设施等。2. 患者准备：密切监护、应用血管活性药物，完善检查各项实验室检查（血气分析、ACT、血常规等），评估置管部位、备皮、配血，全身肝素化前完成动静脉置管。三 安装后监护1. 神经系统：治疗前需要对患者疼痛和意识状态及镇痛镇静疗效进行准确的评价。设定插管期间镇静目标Ramsay评分3-4分。定时检查瞳孔和Glasgow评分。此外，护士还应不断鼓励患者，必要时寻求专门人员的精神专业支持。2. 呼吸系统：应连续监护患者的呼吸状态，包括呼吸音、呼吸频率，及时发现呼吸窘迫的征象，如鼻翼煽动等。通过血气分析和床旁经皮脉搏血氧饱和度监测，了解患者的呼吸状况。对于采用机械通气支持的患者：要维持呼吸道的安全，定时吸痰，定时变动患者体位，叩击拍背、解除呼吸道分泌物，定时的口腔护理。3. 循环系统：循环状态的评估根据患者的肢体是否温暖（VA状态，流量较大时可能摸不到）、尿量和毛细血管充盈时间。可以通过多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素等正性肌力的药物来增加心排量。通过患者静脉输液的通路输注血管活性药物，而不可以通过ECMO管路输注。4. 胃肠道和营养：定时进行患者胃肠道评估，检查是否腹胀、腹部是否柔软，肠鸣音数量，对胃肠营养的耐受性，鼻胃管引流液的性状和大便的性状。特别需要注意的是：禁用脂肪乳剂和丙泊酚。5. 液体平衡：定时检查患者水肿程度、皮肤紧张度和电解质状态，精确计算每日的出入液量，明确标明正平衡和负平衡。6. 保护皮肤的完整性：经常变动患者的体位，避免局部组织受压灌注不足，定时检查头后部、尾骶部、足跟部的皮肤。尽量采用气垫床，减少压疮的发生。7. 出血和抗凝：由于肝素化的原因，以及血小板和凝血因子的逐渐消耗，ECMO患者早期的护理干预措施就是预防出血。应尽量维持已经存在的静脉通路，避免插入新的静脉导管；减少肌肉注射和皮下注射的频次。在进行吸痰、口腔护理、鼻饲管插入等过程中，应尽量避免粘膜的损伤。同时监测血小板计数、红细胞压积、ACT和凝血指标，必要时选择输注合适的血液制品。8. 并发症的监测与护理：出血：常见的出血部位包括插管部位、手术切口等。栓塞：注意观察患肢有无僵硬、苍白、肿胀；足背动脉搏动；足温。如有异常，及时报告医生溶血：每4-6h检查患者尿的颜色和监测血浆游离血红蛋白浓度，如出现肉眼血尿或深茶色尿应立即通知医生；如有溶血应立即更换氧合器及管路，严重溶血时可行血浆置换。2015年9月备注：参考ECMO 危重病体外心肺支持第三版修订
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