再生医疗器械清洗质量影响因素及对策(网上文例WORD版).doc

再生医疗器械清洗质量影响因素及对策（网上文例WORD版）再生医疗器械清洗是消毒供应室工作的重要环节，其目的是通过物理和化学方法将器械上的血液、体液、粘液等等有机物、无机物、微生物清除至安全水平，因此，要保证器械的消毒、灭菌的质量，清洗环节是关键。通常工作人员对清洗不够重视，还存在较大误区，认为器械即使清洗不彻底，只要符合灭菌的温度、时间和压力，就可达到安全无菌的状态。其实，不是这样，器械上的附着物在灭菌时阻隔了灭菌因子的穿透，影响了灭菌效果，因此，器械的清洗显得非常重要。现在把清洗过程中影响清洗质量的相关因素及对策作简要论述。1 影响因素1.1 污染器械有机物干涸 使用后的器械未及时处理,其表面粘附的血液、体液、脓液等污干结,增加了清洗的难度。有文献记载：使用后立即清洗的器械，检出隐血阳性率为5%，而使用后放置2小时后清洗的器械，检出隐血阳性率为40%，1.2 清洗和浸泡器械的时间不足 无论是机洗或是手洗，冲洗和漂洗的时间不足，就不能有效去除器械表面的有机物，同样，浸泡的时间不足，也不能充分发挥多酶清洗剂的作用，洗涤效果受到影响，因此，清洗和浸泡时间不够无疑会导致清洗质量的下降。1.3 器械清洗时水质量的影响 供应室清洗器械用水为城市公用自来水，由于自来水中含有大量的钙离子，久而久之，钙离子沉着在器械表面形成水垢，影响器械的清洁度。1.4 清洗剂选择不当 针对污染器械的有机物成分选择适宜的清洗剂，单单使用单酶或双酶清洁剂，并不能达到完全清除有机物的目的，也影响清洗质量。1.5 刷洗工具选择不当 若使用钢丝球刷洗具械，会导致器械表层损坏，引起器械锈蚀，缩短器械的使用寿命并影响灭菌效果。1.6 部分复杂器械清洗不到位 对结构复杂的器械，例如有轴节和卡锁的器械，在清洗时未充分打开各关节，其齿槽、缝隙等处刷洗不彻底，都会对清洗效果造成很大影响。1.7 配备清洗设备不全 有研究显示，人工清洗不能完全去除污迹，特别是某些器械的缝隙及管腔类角落常无法清洗到，需借助超声、高压水气等方法，才能保证清洗效果。1.8 清洗后器械被不再次污染 造成器械再次污染的环节较多，如：打包台面不洁；手工清洗后用毛巾擦干器械时，毛巾的棉絮以及上面的微生物再次污染器械；清洗后器械未及时灭菌容易导致残余微生物繁殖等等。2 应采取的对策2.1 用后器械及时进行初洗 加强与临床科室沟通，要求临床科室做好预处理工作，并取得临床科室配合。在临床科室、手术室设立有清洗间，对使用后的器械立即在清洗间用流动水进行冲洗，将附着在器械上的有机物去除，防止其干结，降低器械清洗难度。2.2 保证清洗和浸泡器械时间充足 严格按照机洗和手洗的规范要求，对清洗各环节给予充足时间。浸泡多酶的过程是一种化学过程，只有时间充足才能充分水解污染在器械表面的蛋白，从而提高清洗质量。2.3 提高洗涤用水的质量 自来水适用于初步的去污冲洗，软化水适用于进一步漂洗和清洗，去离子或蒸馏水适用于终末漂洗。因此，应当在消毒供应室安装水处理系统，以确保洗涤用水质量。2.4 使用多酶清洗剂 多酶清洗剂能有效分解细菌脂肪、蛋白质、糖等生物污染物，可彻底将器械上的有机物清除。使用时选择合适的浓度，控制水温在30-40，以提高多酶清洗剂的活性。2.5 选用适宜的刷洗工具 使用专用洗刷具械，不应使用钢丝球，避免造成器械损伤。2.6 将器械关节打开并行拆卸清洗 清洗前打开所有器械关节，可以拆卸的尽量全拆开，使洗涤剂与器械各部位接触，对齿槽、缝隙等处用适宜的刷子刷洗，以保证器械的洁净度。2.7 配备必要的清洗设备 对器械的清洗仍以手工清洗居多，应配备相应的清洗设备，如：全自动清洗机、超声清洗机、高压水枪、气枪、干燥柜等，采用先进的设备进行有效的清洗消毒程序，可将器械表面的洁净度大大提高，具有既省时、省力，又能满足清洗要求等特点。2.8 防止器械清洗后的再污染 严格执行“五常法”，对打包等操作台面每天工作前后常规用消毒液擦试；手工清洗耐热的器械首选干燥柜进行干燥，而不耐热的器械用已消毒的低棉絮布擦干；清洗后器械及时进行包装，2h内灭菌。3 结论医疗器械清洁质量是灭菌成功的前提条件。再生医疗器械清洗质量