社区护理 ppt课件

慢性病病人的居家护理 本章目的 通过对慢性病病人居家护理 使学生体验居家护理的过程 了解医院病人护理与居家病人护理的差别 掌握居家病人的护理评估 健康问题诊断和制定护理计划的方法 培养学生独立应对居家护理中出现问题的能力 慢性病的概念及特征 慢性病病人的居家护理及案例 美国慢性病委员会将慢性病定义为 具有下列1种或1种以上的特征即为慢性病 其中包括患病时间是长期的 会成为残疾 起因于不可恢复的病理状态 根据病情需要进行不同的康复训练 需要很长的医疗指导 1 病因复杂 潜伏期与患病时间长2 发病初期的症状和体征不明显3 具有不可逆转的病理变化而不易治愈4 需要长期的治疗和护理 一 慢性病的概念 二 慢性病的特征 美国慢性病委员会将慢性病定义为 具有下列1种或1种以上的特征即为慢性病 其中包括患病时间是长期的 会成为残疾 起因于不可恢复的病理状态 根据病情需要进行不同的康复训练 需要很长的医疗指导 一 慢性病的概念 二 慢性病的特征 美国慢性病委员会将慢性病定义为 具有下列1种或1种以上的特征即为慢性病 其中包括患病时间是长期的 会成为残疾 起因于不可恢复的病理状态 根据病情需要进行不同的康复训练 需要很长的医疗指导 一 慢性病的概念 1 病因复杂 潜伏期与患病时间长2 发病初期的症状和体征不明显3 具有不可逆转的病理变化而不易治愈4 需要长期的治疗和护理 二 慢性病的特征 美国慢性病委员会将慢性病定义为 具有下列1种或1种以上的特征即为慢性病 其中包括患病时间是长期的 会成为残疾 起因于不可恢复的病理状态 根据病情需要进行不同的康复训练 需要很长的医疗指导 一 慢性病的概念 1 病因复杂 潜伏期与患病时间长2 发病初期的症状和体征不明显3 具有不可逆转的病理变化而不易治愈4 需要长期的治疗和护理 二 慢性病的特征 美国慢性病委员会将慢性病定义为 具有下列1种或1种以上的特征即为慢性病 其中包括患病时间是长期的 会成为残疾 起因于不可恢复的病理状态 根据病情需要进行不同的康复训练 需要很长的医疗指导 1 病因复杂 潜伏期与患病时间长2 发病初期的症状和体征不明显3 具有不可逆转的病理变化而不易治愈4 需要长期的治疗和护理 二 慢性病的特征 一 慢性病的概念 美国慢性病委员会将慢性病定义为 具有下列1种或1种以上的特征即为慢性病 其中包括患病时间是长期的 会成为残疾 起因于不可恢复的病理状态 根据病情需要进行不同的康复训练 需要很长的医疗指导 1 病因复杂 潜伏期与患病时间长2 发病初期的症状和体征不明显3 具有不可逆转的病理变化而不易治愈4 需要长期的治疗和护理 二 慢性病的特征 慢性病病人的居家护理 实习方法 1 学生分组 进行小组配对 5 6人为一组 每两组配为一对 其中一组扮演病人和其家属 另一组扮演家庭访视的社区护士2 看下述案例 以小组为单位讨论和分析案例 确定居家慢性病病人的护理诊断 作出居家护理计划 准备本次居家护理的相关教育资料 3 两个小组相互模拟对慢性病病人进行居家护理 4 以小组为单位进行总结 根据案例对居家慢性病病人进行评估 确定健康问题 制定本次居家护理计划以及评价标准 对慢性病病人模拟居家护理 根据案例进行具体护理 重点放在对病人和家属的日常生活护理技术指导和保健指导上 家访回来后 进行评估和修正计划 应用交流技巧与被访视者和其家属进行交流 实习内容 原发性高血压病人居家护理案例 李某 男 65岁 高血压病史5年 一直服用心痛定 5mg 次 2次 日 控制血压 半月来头痛 头晕 乏力 视力模糊 自行将心痛定次数增加为每日3次 仍不见好转 来社区卫生服务中心就诊 现血压150 95mmHg 服药后 查眼底显示视网膜动脉变细 血脂略高 血糖正常 经主管医师诊断为高血压 控制血压失败的主要原因为降压方案不合理 应加用小剂量利尿剂 并配合非药物疗法进行综合治疗和护理 收入居家护理中心 李先生无高血压家族史 现已退休在家 平日喜欢高盐 动物性脂肪多的饮食 今日睡眠不规律 烦躁易怒 不爱运动 无烟酒嗜好 日常生活能力正常 性格外向 喜欢看电视 打麻将等娱乐活动 无宗教信仰 李先生和太太一起生活 李太太60岁 身体健康 他们住在一处普通居民小区 两居室有单独的洗手间及浴室 小区环境好 两位老人初中文化 对高血压的认识不足 误认为可以自行调整服药量控制血压 由于此次的病情加重 使病人及家属对居家护理的期望较高 希望能得到医务人员的帮助 他们有一个35岁的女儿 已结婚生子 独立居住 节假日回家看望老人 家庭关系融洽 经济状况和家庭支持系统良好 护理诊断 主观和客观资料护理诊断诊断依据 护理目标 1 病人血压基本控制在正常范围内 2 病人坚持遵医嘱合理用药 3 病人能说出非药物疗法对高血压控制的作用 4 病人每日膳食中食盐量不超过5g 5 病人情绪稳定 6 病人无合并症发生 护理措施 一 增进病人的心理健康1 安排安静的环境 减少可能影响病人情绪激动的因素 2 解释要做的诊断检查及治疗措施 减轻病人的焦虑 不安 3 协助病人合理安排生活 保持活动与休息平衡 保持生活规律 每天应有充足的休息和睡眠 午餐后休息30 60分钟 可使紧张的身心得到放松 4 必要时给予镇静剂 二 合理膳食1 低盐饮食限制那盐摄入 一般每日摄入食盐量以不超过6g为宜 低盐饮食配合利尿剂使用 可促进利尿剂的效果 应禁食含钠高的食物 如熏肉 熏鱼 肉酱 香肠 罐头食品 蜜饯 汽水等 2 低脂肪 低胆固醇饮食应适当限制饱和脂肪及高胆固醇食物 如猪油 牛油 牡蛎 鱼籽 内脏 蛋黄等 3 补充适量蛋白质 4 限制饮酒及避免刺激性饮料 如咖啡 浓茶 可乐等 5 摄入低热量或中等热量的均衡饮食 多吃水果 蔬菜 因热量过高容易肥胖 使心脏负担增加 导致血压升高 6 少食多餐因进食过饱 会增加心脏负担 三 适当运动1 制定适度的运动计划 每天散步30分钟是一项有益的运动 但应避免爬楼梯 若必须爬楼梯 速度应放慢 爬数阶楼梯即休息几秒钟 2 平时应避免提重物或自高处取物 因屏气用力会导致血压升高 3 鼓励从事有兴趣的娱乐活动 但不宜参加造成精神紧张的刺激性活动 如可以养花 养鸟 画画 书法等 但不宜打麻将 下棋 四 家庭环境指导环境安静舒适 室内保持适当的温度 湿度和空气新鲜 冬季注意保暖 外出时应戴帽子和手套 穿外套及毛袜 以免因寒冷刺激使血压升高 五 用药指导1 遵医嘱服药只服用医嘱规定的药物 不可根据自身感觉血压高或低来增减药物 2 比寻准时服药绝不能忘记吃药或试图在下次吃药时补吃漏服的剂量 3 避免突然停药否则可能导致血压突然升高 4 观察药物副作用服药后如有副作用出现 应通知医师处理 5 预防和处理体位性低血压许多治疗高血压的药物都有体位性低血压的副作用 其症状有晕倒 眩晕 头昏眼花 恶心等 护士应教导病人预防和处理的方法 1 预防体位性低血压的方法 1 避免洗热水澡 大量饮酒剧烈运动后立即停止引起的血管扩张所致的血压下降 2 变换姿势宜缓慢 使循环系统有足够的时间适应姿势的改变 3 避免站立太久 特别是服药后的最初几个小时 因为站立时会使腿部血管扩张 血液淤积在下肢 脑部或其他重要器官的血流量减少 导致昏迷 4 预防便秘 因为便秘会使降压药吸收增加或变得不规则 导致血压下降 5 下床活动时要穿上弹性袜 促进下肢静脉回流 减少腿部的血液淤积 2 发生体位性低血压时的处理方法 1 立即采取仰卧位 下肢抬高 增加脑血流量 2 若经常发生体位性低血压 指导病人起床活动时应先穿上弹性袜再离床活动 6 定期复查知道病人定期到医院复查 便于早期发现问题 及时处理 若血压控制不满意或有心动过缓等不良反应应及时就诊 5 预防和处理体位性低血压许多治疗高血压的药物都有体位性低血压的副作用 其症状有晕倒 眩晕 头昏眼花 恶心等 护士应教导病人预防和处理的方法 1 预防体位性低血压的方法 1 避免洗热水澡 大量饮酒剧烈运动后立即停止引起的血管扩张所致的血压下降 2 变换姿势宜缓慢 使循环系统有足够的时间适应姿势的改变 3 避免站立太久 特别是服药后的最初几个小时 因为站立时会使腿部血管扩张 血液淤积在下肢 脑部或其他重要器官的血流量减少 导致昏迷 4 预防便秘 因为便秘会使降压药吸收增加或变得不规则 导致血压下降 5 下床活动时要穿上弹性袜 促进下肢静脉回流 减少腿部的血液淤积 2 发生体位性低血压时的处理方法 1 立即采取仰卧位 下肢抬高 增加脑血流量 2 若经常发生体位性低血压 指导病人起床活动时应先穿上弹性袜再离床活动 5 预防和处理体位性低血压许多治疗高血压的药物都有体位性低血压的副作用 其症状有晕倒 眩晕 头昏眼花 恶心等 护士应教导病人预防和处理的方法 1 预防体位性低血压的方法 1 避免洗热水澡 大量饮酒剧烈运动后立即停止引起的血管扩张所致的血压下降 2 变换姿势宜缓慢 使循环系统有足够的时间适应姿势的改变 3 避免站立太久 特别是服药后的最初几个小时 因为站立时会使腿部血管扩张 血液淤积在下肢 脑部或其他重要器官的血流量减少 导致昏迷 4 预防便秘 因为便秘会使降压药吸收增加或变得不规则 导致血压下降 5 下床活动时要穿上弹性袜 促进下肢静脉回流 减少腿部的血液淤积 2 发生体位性低血压时的处理方法 1 立即采取仰卧位 下肢抬高 增加脑血流量 2 若经常发生体位性低血压 指导病人起床活动时应先穿上弹性袜再离床活动 1 避免洗热水澡 大量饮酒剧烈运动后立即停止引起的血管扩张所致的血压下降 2 变换姿势宜缓慢 使循环系统有足够的时间适应姿势的改变 3 避免站立太久 特别是服药后的最初几个小时 因为站立时会使腿部血管扩张 血液淤积在下肢 脑部或其他重要器官的血流量减少 导致昏迷 4 预防便秘 因为便秘会使降压药吸收增加或变得不规则 导致血压下降 5 下床活动时要穿上弹性袜 促进下肢静脉回流 减少腿部的血液淤积 5 预防和处理体位性低血压许多治疗高血压的药物都有体位性低血压的副作用 其症状有晕倒 眩晕 头昏眼花 恶心等 护士应教导病人预防和处理的方法 1 预防体位性低血压的方法 2 发生体位性低血压时的处理方法 1 立即采取仰卧位 下肢抬高 增加脑血流量 2 若经常发生体位性低血压 指导病人起床活动时应先穿上弹性袜再离床活动 1 避免洗热水澡 大量饮酒剧烈运动后立即停止引起的血管扩张所致的血压下降 2 变换姿势宜缓慢 使循环系统有足够的时间适应姿势的改变 3 避免站立太久 特别是服药后的最初几个小时 因为站立时会使腿部血管扩张 血液淤积在下肢 脑部或其他重要器官的血流量减少 导致昏迷 4 预防便秘 因为便秘会使降压药吸收增加或变得不规则 导致血压下降 5 下床活动时要穿上弹性袜 促进下肢静脉回流 减少腿部的血液淤积 六 知道血压计的使用教会病人家属正确使用血压计测量血压的方法 帮助病人创造在家中自测血压的条件 教会病人及家属准确判断测量血压的血压数值 以便能动态监测血压变化 正确判断降压效果 密切观察血压时 应做到四定 定时间 定部位 定体位 定血压计 尽量在病人舒适的情况下测量血压 防止外来因素的影响 1 保持一定的姿势五分钟后进行测量 2 测量前半个小时不可进食 吸烟 运动或暴露在寒冷的环境中 3 手臂不可被衣袖口束缚 4 在安静的环境内测量 七 预防并发症预防血管疾病 心脏衰竭 肾衰竭以及视网膜病变等高