医学ppt课件 有机磷农药

第三节有机磷农药农药 pesticides 是指农业生产中用于消灭 控制有害动植物 害虫 病菌 鼠类 杂草等 和调节植物生长的各种药物 并包括提高农药药效的辅助剂 增效剂等 农药按化学性质可分为 有机磷 氨基甲酸酯类 拟除虫菊酯类等 接触机会 农药的生产 运输 销售 使用整个过程均可能造成农药中毒 有机磷农药 organophosphorouspesticides 有机磷是我国目前生产和使用最多的一类农药 多为广谱 高效 低残留的杀虫剂 其中内吸磷 马拉硫磷 乐果 敌敌畏 敌百虫等常见 对硫磷 甲胺磷等高毒逐步被淘汰 除敌百虫外 多为油状液体 工业品显黄色至棕色 有类似大蒜臭味 一般不溶于水 易溶于有机溶剂 对光 热 氧较稳定 遇碱易分解 注 敌百虫为白色粉末状结晶 易溶于水 在碱性溶液中可生成毒性较大的敌敌畏 因此 敌百虫中毒时禁用碱性液体处理 毒理有机磷农药可经呼吸道 皮肤 消化道吸收 经皮和经呼吸道吸收常是职业性中毒的主要途径 吸收后的农药以肝脏含量最高 也可通过血脑屏障进人脑组织 转化 氧化 毒性 与水解 毒性 两种方式 体内常无明显的物质蓄积 代谢物主要由肾随尿液 小部分随粪排出 中毒机制 抑制胆碱酯酶 ChE 活性有机磷农药毒作用的主要机制是抑制胆碱酯酶 ChE 活性 使其失去分解乙酰胆碱ACh 的能力 导致乙酚胆碱在体内聚集 引起胆碱能神经过度兴奋 出现一系列中毒症状 临床表现 急性中毒临床表现可分为三类 毒蕈碱样症状 出现较早 主要表现为食欲减退 恶心 呕吐 腹痛 腹泻 流涎 多汗 视物模糊 瞳孔缩小 呼吸困难等 烟碱样症状 中度中毒 患者出现全身紧束感 眼 舌 颈部肌肉震颤 痉挛 严重时可因呼吸肌麻痹而死亡 中枢神经系统症状 头昏 头痛 乏力 烦燥不安 意识模糊 惊厥 昏迷等 甚至出现呼吸中枢麻痹而危及生命 有少数患者在急性中毒恢复后 经4 45天潜伏期 开始出现感觉障碍 继而下肢无力直至瘫痪等周围神经病 称迟发性多发性周围神经病 也有少数重症患者在急性中毒症状消失后 出现中间期肌无力综合征表现 其症状可持续4 18天 慢性中毒多见于农药生产工人 胆碱酯酶活力明显降低 但症状一般较轻 以中毒性类神经征为主 致敏作用和皮肤损害有些有机磷农药具致敏作用 可引起支气管哮喘 接触性皮炎或过敏性皮炎 福建某村56名村民喝完满月酒后 集体食物中毒郑某 男 36岁 当天中午 郑某喝完喜酒回到家 就感到浑身乏力并呕吐 呕吐物都带有 蒜臭 味 下午2时左右 家人将其送医院 其间 郑某多次全身抽搐 上吐下泻 大小便完全失禁 56岁的黄某和其他的一些病人则是另一种症状 不停舞动手脚 表现得非常烦躁 要几个人用大力气才能将病人按在床上接受医生治疗 用药后 这些病人又开始说胡话 骂人 很像 中邪 的样子 医生称 病人的上述反应是中枢神经中毒的典型症状 据当地防疫部门取样分析 这次食物中毒为有机磷中毒 医生介绍 在农村 除虫剂 除草剂 杀菌剂等都是常见的有机磷农药 不时有农民不小心沾上或吸入导致中毒 他们见得比较多 所以当他们看到这些病人都有瞳孔缩小的共同特征 呕吐物都带有 蒜臭 味 就立刻想到有机磷中毒 接着临床诊断 发现病人头晕乏力 神志恍惚 并有阵发性惊厥状态 所以断定为有机磷中毒 诊断依据确切的短时间 大剂量职业接触史 典型的临床表现 如大蒜臭味 瞳孔缩小 大汗 分泌物增多 肌肉震颤 意识模糊等 结合全血ChE活性和尿中有机磷代谢物化验检查 参考环境与皮肤污染检测 进行综合分析 并排除其他疾病 方可诊断为急性中毒 治疗重点在于排毒和解毒 1 清除毒物 立即使患者脱离中毒现场 脱去污染衣服 用肥皂水或5 碳酸氢钠溶液 敌百虫除外 清水 温清水 忌用热水 彻底清洗皮肤 头发 指甲 眼部受污染 应迅速用清水或2 碳酸氢钠溶液冲洗 洗后滴入1 后马托品数滴 口服中毒者 用温水或2 碳酸氢钠溶液 敌百虫忌用 反复洗胃 直至洗出液无农药味为止 2 解毒药物 迅速给予解毒药物 轻度中毒者可单独给予阿托品 早期 足量 反复给药 中度中毒者 需要阿托品及胆碱酯酶复能剂 如氯磷定 解磷定 两者并用 氨基甲酸酯类农药常用作杀虫剂 常用的有呋喃丹 西维因 速灭威 涕灭威 异丙威等 经消化道吸收完全 迅速 呼吸道亦可吸收 与ChE发生可逆性结合 形成疏松复合体 易水解 ChE复能快 为短暂而可逆性抑制 中毒临床表现与有机磷相似 治疗 阿托品剂量小 时间短 常规应用 单纯中毒时禁用肟类复能剂 拟除虫菊酯类农药杀虫谱广 药效高 低毒 低残留 易降解常用的如溴氰菊酯 敌杀死 氰戊菊酯 速灭杀丁 和氯氰菊酯 灭百可 主要经呼吸道 消化道吸收 其