尿崩症的临床表现与诊断方法_第1页
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文档简介

临床表现 可见于任何年龄 青少年多 男 女 2 1 多尿 烦渴 多饮 急起 起病日期明确24h尿量5 10L d 最多不超过18L d 偶有40L dSG在1 005以下 尿渗透压常为50 200mOsm L 尿色淡如清水部分患者症状轻 24h尿量在2 5 5L 限制饮水 SG可达1 010 尿渗透压可超过血渗透压 在290 600mOsm L 称为部分性尿崩症智力不受影响继发性尿崩症尚有原发病的症状和体征 临床表现 饮水 严重失水 口渴中枢 健康不受影响 低渗多尿 血浆渗透压 极度软弱 发热 精神症状谵妄甚至死亡 多见继发性 血浆渗透压与Na 诊断依据 典型 尿量多 一般4 10L d低渗尿 尿渗透压 血浆渗透压 一般低于200mOsm L SG在1 005以下禁水试验不能使尿渗透压和SG增加 而注射加压素后尿量减少 尿比重增加 尿渗透压较注射前增加9 以上加压素 AVP 或去氨加压素 DDAVP 治疗有明显效果 诊断方法 一 禁水 加压素试验结果 诊断方法 一 禁水 加压素试验结果 图示 禁水试验和禁水试验鉴别不同原因的尿崩症DI diabetesinsipidus 尿崩症 正常人 加压素试验 精神性多饮 部分性 完全性中枢性 肾性尿崩症 尿量正常 1000 2000ml 24hrs昼 夜 3 4 1夜尿量 750ml多尿 2000ml 24hrs少尿 400ml 24hrs或 17ml h无尿 100ml 24hrs Polyuria Mildpolyuria urineoutput2000 4000mL 24hModeratepolyuria urineoutput4000 6000mL 24hSeverepolyuria urineoutput 6000mL 24h 尿比重正常尿比重 1 015 1 025之间最高比重 1 020最高比重 最低比重 0 009 等渗尿 尿比重固定在1 010 0 003低渗尿 1 010 渗透压血浆渗量 280 310mOsm kg H20尿渗透压 600 1000mOsm kg H20尿渗量 血浆渗量 3 4 5 1等渗尿 尿渗量在300mOsm kg H20高渗尿 尿渗量高于血浆渗量低渗尿 尿渗量低于血浆渗量 完全性尿崩症 年龄 青年多见 但可见于任何年龄 性别 男多于女 M F 2 1 症状 多尿 烦渴 多饮 尿量 5 10L 24h 尿比重 1 001 1 005 尿渗透压 50 200mOsm kg H2O 部分性尿崩症 症状较轻 每日尿量2 5 5L 严格限水时尿比重可达1 010 1 006 尿渗透压超过血浆渗透压达290 600mOsm kg H2O 中枢性尿崩症的临床特征 PPT polyposi
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