宫颈tct鳞状上皮细胞是什么 ppt课件

宫颈tct鳞状上皮细胞 什么是鳞状上皮细胞 非典型鳞状上皮细胞指不能肯定其形态特征及病变性质的形态异常的鳞状上皮细胞 对此类患者应注意复查 复查前注意避免性生活和阴道的药物治疗 是否有恶性病变可以结合进一步的宫颈活检进行判断 TCT检查 第一阶梯 TCT薄层液基细胞学检测采用薄层液基细胞学技术 TCT 在显微镜下观测宫颈脱落细胞 查看宫颈细胞是否有异常 另外 如果经济条件允许的话 也可以同时进行HPV检测 这样准确度会更高些 第二阶梯 电子阴道镜检查经过TCT薄层液基细胞学检测后 如果发现宫颈细胞有异常 则需要进行阴道镜检查 在电子阴道镜高倍放大40倍下 观察宫颈癌前病变好发区表层的细微变化 对于宫颈癌及癌前病变的早期发现 早期诊断具有重要价值 第三阶梯 组织病理学检测如果阴道镜检查中发现异常应在特殊染色指导下取活检 在阴道镜检提示下 对可疑病变部位多点活检 分别进行组织病理学检查 可确诊宫颈病变 经过以上三个阶梯的检查 就可以确定宫颈病变 发现早期宫颈癌 其他检查 宫颈活检就是子宫颈的活体组织检查 亦即从宫颈上取一小块或几块组织作病理检查 以确定诊断 多用于宫颈可疑癌变或是宫颈刮片有可疑的细胞等 宫颈活检可以明确诊断 确定治疗方法 宫颈活检是确诊宫颈癌最可靠的依据 无论是早期或晚期宫颈癌 都必须通过本项检查以确定癌肿的病理类型和细胞分化程度 CIN 子宫颈上皮不典型增生 CIN 属于癌前病变 子宫颈上皮细胞呈现程度不等的异型性 表现为细胞大小形态不一 细胞核增大浓染 核浆比例增大 核分裂象增多 细胞极性紊乱 病变由基底层逐渐向表层发展 宫颈上皮内瘤样病变 即CIN 是一组疾病的名称 包括有宫颈不典型增生 宫颈原位癌 宫颈不典型增生分级 1 轻度 CIN 级 病变局限在上皮层的下1 3 即轻度宫颈不典型增生 2 中度 CIN 级 病变局限在上皮层的1 2 2 3 即中度宫颈不典型增生 3 重度 CIN 级 病变几乎累及全部上皮层 仅余1 2层表面的正常鳞状上皮 即重度宫颈不典型增生及宫颈原位癌 各种级别的宫颈上皮内瘤样病变都有可能进展为浸润癌的可能 一般来讲 级别越高 进展为浸润癌的机会越多 病理病因 宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤 与高危型人乳头瘤病毒 HPV 的持续感染相关 HPV病毒是一种双链DNA病毒 具有球形外壳 直径55nm 主要感染皮肤粘膜上皮 导致不同病变 目前已经鉴定的HPV病毒超过200种 至少30种与生殖道粘膜感染相关 HPV妇女一生中80 可感染HPV 通常在8 10个月内被自然清除 只有少数 5 妇女呈持续感染状态 其它高危因素 1 性行为 过早开始性生活 多个性伴侣 2 月经及分娩因素 经期卫生不良 经期延长 早婚 早育 多产等 3 性传播疾病 导致的宫颈炎症对宫颈的长期刺激 4 吸烟 摄入尼古丁降低机体的免疫力 影响对HPV感染的清除 导致宫颈癌特别是鳞癌的风险增加 治疗方法 1 放射治疗 这是子宫癌的治疗方法中比较常见的一种 目前一般采用放射治疗 腔内镭疗加体外照射 及化疗 子宫内膜癌常见的病发部位是盆腔 阴道穹窿部及隔 若为盆腔反复者 子宫切除术后未行放射的病人 此时应先放疗 2 激素和化学治疗 孕激素治疗的优点是不良反应小 特别是无一般化疗药物抑制骨髓的严重不良反应 且应用方便 不需住院治疗 这也是常见的子宫癌的治疗方法 3 CIN生物靶向细胞疗法 北京武总二院采用生物技术靶向清除 通过生物技术靶向清除致病病毒 HPV病毒 消除癌变的可能 同时修复病灶 恢复宫颈口光滑状态 摆脱常规方式切除子宫可能 保障女性生育权利 4 手术治疗 手术治疗结合放疗的效果比单纯手术对于子宫癌的治疗为好 当子宫腔直径 10cm时 亦以此结合疗法为宜 多数专家赞成行全子宫切除术 但因子宫肉瘤可有宫旁直接蔓延及血管内瘤栓 故应尽可能作较广泛的子宫切除术 而不一定摘除盆底淋巴结 对子宫内膜基质肉瘤 有主张术前先行宫腔镭疗 再作全子宫切除术 这同样属于常见的子宫癌的治疗方法 怎么预防 1 有妇科良性疾病时 最好不采用放疗 以免诱发肿瘤 2 30岁以上的妇女 要定期到医院进行检查 一般情况下每年应检查一次 对于有子宫癌家族史的妇女 定期检查对预防子宫癌尤为重要 3 严格掌握雌激素使用的指征 更年期妇女使用雌激素进行替代治疗 应在医生指导下使用 同时应用孕激素以定期转化子宫内膜 4 提倡合理的性生活 不要过于频繁 这样既有利于家庭的和睦 夫妻关系 又有利于夫妇双方的身体健康 在性生活时 一定要注意卫生 减少不利的因素对宫颈的刺激 5 子宫癌患者 要注意预防感冒 受凉 劳累等诱发因素 以减少病情的反复 目前尚无特异性子宫癌的预防方法 动物实验表明 接种HSV死疫苗或减毒活疫苗 均有免疫效果 因此病毒与某些癌症的关系密切 故不作常规预防使用 日常护理 1 加强巡视 密切观察病情 预测子宫癌患者是否需要止痛药或其他止痛措施 是子宫癌的护理的重要方面 2 对患者主诉疼痛