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文档简介

纵隔内支气管囊肿 MRI示纵隔内气管隆突下囊性病变 平扫横断位 A 冠状位 B T2WI示明亮高信号 壁薄 冠状位 C T1WI呈均匀低信号 增强扫描 D 无强化 右下肺囊肿 正位片 X线表现 右下肺类圆形占位 边缘光滑 侧位胸片示占位位于右下肺 支气管囊肿并感染 左下肺多发囊状透光区 内可见气液平面 侧位胸片表现同前 病理表现 可见支气管柱状上皮 其内为囊腔 诊断 鉴别诊断及比较影像学 支气管囊肿主要应与肺脓肿及后天性肺气囊肿相鉴别 鉴别要点是肺脓肿其壁较肺囊肿显著厚 急性肺脓肿治疗后可完全吸收 后天性肺气囊肿一般指金黄色葡萄球菌肺炎治愈后遗留肺气囊及肺气肿所致的肺大泡 壁很薄 常无液平 仅表现为含气之囊腔 支气管扩张Bronchiectasis 病理与临床 支气管树的不可逆性扩张称为支气管扩张 可以是先天性的 如先天性囊状支气管扩张 IgA缺乏 原发性低丙种球蛋白血症等 也可以是后天获得性 如感染 支气管阻塞及中叶综合征等 其中以感染和阻塞为最常见病因 临床上以咳嗽 咳痰 咳血为三大主要症状 病理上分为四型 柱状扩张 囊状扩张 静脉曲张型扩张 混合性扩张 X线表现 肺纹理增粗 模糊 集拢和排列紊乱 可见 双轨征 或蜂窝状阴影 继发感染时可见斑片状或大片状实变阴影 边缘模糊 囊状阴影内可见液平 10 病人胸片无异常 需经支气管造影或CT检查发现 支气管造影可以确诊支气管扩张的存在 并显示其大体病理类型和分布范围 CT表现 柱状支气管扩张 当支气管呈水平方向走行时 可见圆柱状或管状改变 轨道征 呈垂直或斜行走行时则主要根据其直径与伴行动脉的差别而定 印戒征 囊状支气管扩张 若支气管呈水平走行 CT上可呈串珠状 若垂直或斜行走行则为囊状 多个相邻扩张的支气管构成大蜂窝状改变 合并感染时邻近肺组织内可见片状模糊阴影 囊腔内可见气液平 Bronchiectasis LocalizedirreversiblebronchialdilationBronchialwallthickenningCauses ChronicinfectionAirwayobstruction tumor strictureInheritedabnormalities classification CylindricalVaricoseCystictraction Bronchiectasis CT Theinternaldiameterofbronchusisgreaterthanthatofaccompanyingartery 左下肺支扩 X线表现 左下肺纹理增多 增粗 紊乱 呈蜂窝状改变 两肺支扩 两下肺纹理增多 增粗 紊乱 呈蜂窝状改变 侧位胸

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