2013年护理行政查房记录-4月普外科.doc

普外科护理行政查房记录时间：2013-4-2 14时查房科室：普外科病区参加人：护理部主任及成员：邓迎春、刘萍 全院护士长及科室骨干：黄燕、白美芬、龙华、陈玉粉、胡美双、李莲、潘迎冬、易兰、 方恩燕、徐国蕊、梁美玉、杨玲、曹玉芬、施露检查项目：护士长行政管理、病区各室管理、抢救药品管理、应急预案、各种登记本、输液质量管理、护理三基知识病区护士长（罗媛）：首先对各位护士长来我科行政查房检查指导工作表示欢迎！普外科是以手术为主要方法治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、血管疾病、甲状腺和乳房的肿瘤及外伤等其它疾病的临床学科，胆囊切除患者术后，体内缺少了胆汁浓缩功能，因此人体对油腻食物的消化能力减弱，摄入高脂肪可能会导致消化不良的现象或者是腹泻；增加高膳食纤维和维生素含量丰富的食物的摄入。我们对术后患者，我们都要求护士认真落实床头交班，做好对每位患者护理工作，责任护士加强健康教育知识宣教，配合医生做好术后治疗工作。科室护理质量管理分为五个质控小组，每个质控小组将检查结果随时记录，每月护士长例会后第二天下午科室护士例会上反馈，提出整改措施，为每位患者提供优质服务，不断提高患者满意度。查房者：邓迎春我们今天对普外科病房的护理管理及护理质量进行行政查房，这次行政查房分为七组。希望在了解护理质量的同时，帮助他们发现管理缺陷，提出解决问题的方法，以提高护士长管理水平。检查结果反馈：第一组：龙华、刘萍 我们负责检查护士长管理部分。科室有业务学习、查房记录，实习生有入科、出科登记，有教学计划和培训记录、出科理论考试试卷和操作考试成绩。护士长手册记录详细，有月计划、周安排，护理质控等管理记录。护士长合理安排人力，弹性排班。不足之处：科室对护士的工作考核缺乏整改措施与动态评价。第二组：黄燕、杨玲、曹玉芬我们负责护理质量管理。经检查护士仪表端庄、优雅，着装符合要求。护士长严格把关，勤检查，重督导，严格遵守护理操作规程，严惩护理差错，全年无一起因护理失误而引起的医疗纠纷。护理站、监护室、治疗室、干净整洁、无杂物，物品摆放有序，医嘱、诊断牌、床头牌三者护理级别一致。第三组：白美芬、梁美玉我们负责检查护理规章制度、职责、流程、应急预案，科室护理规章制度、护理常规、技术操作规范及护理质量标准，各项工作制度化、标准化，对三名护士提问青霉素过敏性休克急救应急预案，办公护士职责、护理核心制度，回答较完整。第四组：陈玉粉、易兰我们负责护理质量，输液卡管理。医嘱执行日期、时间、签名正规。输液卡二次核对签名落实到位。普通药品基数与卡相符，摆放有序，无过期、变质。不足之处：发现个别护士输液前瓶口未消毒希望及时整改。第五组：胡美双、徐国蕊我们负责检查护理常规，抽查两名护士提问胆囊炎、阑尾切除护理常规，护士回答完整。不足之处：护士心理素质较差，未能冷静回答问题，希望护士长平时多提问考试，强化训练，提高业务素质和心理素质。随机抽查两个病房病人健康宣教到位。第六组：李莲、潘迎冬我们负责检查各种物品消毒、灭菌、存放符合要求，各种登记本记录正规，一次性医疗用品毁形、消毒、处理、登记符合要求。急救药品基数与卡相符，摆放有序。无过期、变质药品，护士每天检查有登记、药品管理者、护士长每周星期一、星期五查对登记，符合急救药品管理规范。第七组：方恩燕、施露我们负责检查护理人员三基质量。抽查两名护士护理技术操作。一人三角巾包扎技术操作，一人输氧使用操作。两名护士操作熟练，与患者沟通有效。查房者（邓迎春）：请普外科护士长谈谈目前你们科的困难及需要解决的问题。普外科护士长（罗媛）：今年科室住院病人较多，病人情况复杂，医患关系有时较紧张，希望能加强医院科室的安保工作，给医务工作者一个安全放心的工作环境。希望护理部向主管领导反映，尽快解决。查房者（邓迎春）:下面谁还有补充？白玉琼：科室文书书写较繁琐复杂，希望能改进，减少工作量。查房者（邓迎春）:今天我们对普外科进行了护理行政查房，虽然科室加床病人多，大家工作量很大，但护理人员都精神饱满，工作认真，各项护理工作做得比较好，希望护士长做好年轻护士传、帮、带工作，不断提高护理质量，