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第一节体液的正常代谢 体液是人体组成的主要部分，具有一定的容量、一定的分布和一定的浓度。保持体液的动态平衡，是保证人体内环境恒定最基本的条件。体液平衡有赖于水的出入量平衡、体液中电解质分布的平衡以及酸与碱的平衡，水、电解质和酸碱平衡之间相互影响，并通过一定的调节机制维持机体正常的体液代谢。 占体重5% 153to 加% 【水、电解质平衡】 正常青壮年男性。总体液量约占体重血浆 的60%（女性55%），其中细胞内液占体 重40%（女性35%）；而男、女性细胞外液 Iri均为体重的20%。细胞外液又可分为组 组织间液 细胞内液织间液和血管内液，前者约占体重的 图2-1正常体液的分布15%；后者为血浆，占5%（图2-1）。 体液的主要成分是水和电解质。每日水的出入量可因生活习惯、季节因素、活动情况及体型特点而有所不同，但正常隋况下水的总体出入量是动态平衡的。一般出人隋况如表2-1所示。 表2-1正常成人每日水出入平衡情况 固体食物含水 700 呼吸道蒸发 350 饮水 1 0001 500?皮肤蒸发 500 代谢氧化内生水 300 粪便 150 尿 1 0001 500 总量 2 0002 500 总量 2 0002 500 电解质在体液中解离为离子，分布于细胞内外。细胞外液中最主要的阳离子是Na+，主要阴离子是Cl-、HC03；细胞内液中主要阳离子是K+、Mg2+，主要阴离子是HPO-和蛋白阴离子。这些离子参与细胞代谢、酸碱平衡的调节、维护体液渗透压，并影响神经一肌肉和心肌的兴奋性，具有重要的生理功能。体液中溶质“粒子”数的多少，决定着渗透压从而决定着水的流向，在有半透膜存在的前提下，水总是向高渗透压一侧流动。 正常情况下，每日需要摄入氯化钠59g，氯化钾34g，可以大致维持Na+、K+、ci-雕平衡。Ca2+、Mg2+来源于食物，长期慢性损失或禁食可致缺乏。 水、电解质及渗透压的平衡是通过神经一内分泌系统的调节实现的，其中对水钠的调韦作用最明显。抗利尿激素(ADH)调节，当渗透压升高或血容量严重下降时，神经垂体释慰ADH增多，促进肾远曲小管和集合管对水的重吸收，尿量减少；反之尿量增多。醛固酢(ADS)调节，当血容量下降及细胞外液缺钠时，经肾素一血管紧张素一醛固酮系统的作用，ADS分泌增多，肾保钠、保水、排钾作用加强，从而维护体液容量和血钠的平衡；反之排钠、排尿增加。 【酸碱平衡】 正常体液保持着一定的酸碱度，其pH在7.357.45之间。机体在pH6.8以下或pH7.8以上均不能生存，可见酸碱平衡极其重要。 酸碱平衡的维持有赖于机体一系列的调节机制，主要通过缓冲系统、肺、肾以及细胞内外H+转移等4种途径调节。 创伤、手术及许多外科疾病均易导致体内水、电解质和酸碱平衡的失调，体液失衡病人均护理成了外科病人治疗中的一个重要的墓本问题。 第二节水、钠健谢失衡病人的护理 失水与失钠常同时发生，按失水和失钠的比例不同，缺水可分为：高渗性缺水，失水多F失钠，血清钠150mmoll一细胞外液渗透压增高。绝大多数因为原发病而直接引起，故疋称原发性缺水。低渗性缺水，失钠多于失水，血清钠6% 碍表现；脉搏细速、血压下降甚至休克等循环系统功能异常的表现 2低渗性缺水无口渴；尿量早期不减少或有所增多，后期尿量减少，尿比重低；组织缺水征明显；较早出现低血容量表现，甚至低血容量性休克。临床按血清钠浓度分为轻、中、重度(表2-4)。 3等渗性缺水既有口渴、尿少等缺水症状又有恶心、乏力等缺钠症状。若短期内体 液丧失达体重的5%，可出现明显缺水征和血容量不足征象，再进一步发展可出现休克。 （三）心理社会状况 体液失衡大多起病急骤，容易引起病人及其家属的焦虑、恐惧。体液失衡常以疾病的并发症出现，因此，常有原发疾病所致的心理与社会反应。 （四）辅助检查 不同缺水类型血、尿液检查结果各有特点表24低渗性缺水临床分厦二攀蝌j誊攀冀鬻鬻萋？；i誊jl鬻裂满鬻攀蒸鍪誉鎏i蕊漤鋈鬻簇j 轻度 130135 头晕、疲乏、恶心、手足麻木、表情淡漠等低钠一般表 0.5 现；尿量正常或增多，尿比重低，尿Na+和Cl-含量 下降 中度 120130 低钠一般表现和消化系统表现明显，如食欲缺乏、恶心 0.50. 75 呕吐等。并出现皮肤弹性差、眼球凹陷等组织缺水征 和血容量不足所致的循环功能异常的征象（血压不稳 或下降、直立性晕倒、视觉模糊、浅静脉萎陷等）；尿量 减少，尿比重低 重度 150mmol/L 135mmolL 135150mmol/L 决定缺水性质血尿素氮 可升高 可升高 可升高 见于肾不能排出维持 排泄废物所需要的尿 量时尿钠、氯含量 增高 明显减少 正常或稍增高 反映肾有效调节尿比重 增高 尿比重常在1. 010增离 反映尿液浓缩和尿钠、 以下 氯排出状况 （五）治疗要点与反应 任何类型缺水应积极治疗原发病，并合理补液。 1高渗性缺水轻度高渗性缺水病人饮水即可。不能饮水或中度以上病人应首先静脉输注5%葡萄糖溶液。为防止继发低渗性缺水，高渗状态缓解后应及时适量补给生理盐水，一般葡萄糖溶液与生理盐水用量比例约为2:1。 2低渗性缺水轻度病人饮含盐饮料即可。不能饮水或中度病人静脉输注等渗盐水；重度病人可先补少量高渗盐水(3%5%氯化钠溶液200300ml)以迅速提高细胞外液渗透压。输入高渗液时减慢输液速度，加强观察，避免对血管刺激和心脏影响。 3等渗性缺水轻度病人饮含盐饮料；不能饮水或中度病人首先静脉补给等渗盐水或平衡盐溶液。机体有调节能力，并不要求全量等渗液，可先盐后糖，二者交替，一般生理盐水与葡萄糖溶液各半量(1：1)即可。 【护理诊断及合作性问题】 1体液不足与水分摄入不足或丢失过多有关。 2.焦虑与担心体液失衡的预后有关。 3潜在并发症：失液性休克、脑水肿、肺水肿等。【护理目标】 病人体液的出入量能得到监测并保持平衡；能说出产生焦虑的原因，焦虑减轻，对预后有信心。 【护理措施】 （一）一般护理 根据原发病情况，注意指导病人休息和活动，避免意外受伤；对禁食者加强口腔护理，能进食者加强营养。 （二）液体疗法护理 液体疗法是通过补液来防治体液失衡的方法。一般应注意补多少（补液总量）、补什么 （液体种类）、怎么补（输液方法）、补得如何（疗效观察）等4方面的问题。 1补液总量原则上按“缺多少、补多少”补给。 (1)补液总量的组成：生理需要量，指每日需要量，简称日需量。成人每日可补水分约2 0002 500ml，氯化钠59g，氯化钾23g，葡萄糖需100150g以上。已经丧失量，指从发病到就诊时累计已损失的体液总量，又称累积失衡量。可按缺水程度、缺钠程度估计。如60kg体重的中度高渗性缺水病人失水量约为60kgX59-6-3kg(3 000ml水)；60kg体重的中度低渗性缺水病人失盐量为60kg0.6g/kg一36g氯化钠（4 000ml生理盐水）。继续损失量，指治疗过程中非生理性的体液丢失量，即额外损失量。如发热病人，体温每升高1，每日每千克体重皮肤蒸发水分增如35ml；如果出汗，则失水更多，大汗湿透一身内衣，约丢失低渗液体1 000ml。正常生理性失液不属于“继续损失量”，如正常范围内的尿量；但如果使用了利尿药，则正常范围以外的尿量则属于“继续损失量”。 (2)补液总量的计算：第1日补液总量一生理需要量+12已经丧失量；第2日补液总量一生理需要量+12已经丧失量（酌情减免）+前1日继续损失量；第3日补液总量一生理需要量十前1日继续损失量。首日补液是治疗的关键，通常可大体纠正体液失衡或使病情好转。次日输液除生理需要量不变外，已经丧失量应根据病情变化酌情减免，继续损失量按实际情况给予。在补液过程中避免机械地执行计算值，机体有一定的代偿调节能力和个体差异，补液中还应该通过对治疗反应的评价加以调整。 2液体种类原则上按“缺什么、补什么”补给。要充分发挥机体调节作用，“宁少勿多”，避免矫枉过正而形成新的代谢失衡。 (1)生理需要量：按机体每日对盐、糖基础需要量配置。一般成人可予生理盐水或5%葡萄糖盐水5001 000ml，5%10%葡萄糖溶液1 500ml，10%氯化钾溶液2030ml。 (2)已经丧失量：按缺水性质配置，见“治疗要点与反应”， (3)继续损失量：遵循“同质原则”，按实际丢失液体的成分配置。如气管切开病人每日要增加水分丢失7001 000ml，主要以5%葡萄糖溶液补充；消化液丢失者一般可用林格溶液或平衡盐溶液补给，但消化液丢失量大或持久者则应结合具体的消化液性质和血清电解质监测加以配置。 常用液体包括晶体溶液和胶体溶液（表2-6）。葡萄糖溶液静脉滴人后，经机体氧化利用很快失去渗透压作用，只视为水分补充。生理盐水虽是等渗液体，但实际所含的cr是正常血清浓度的1.5倍，过多使用可形成高氯性酸中毒，所以说生理盐水其实并不符合生理。平衡盐溶液是电解质含量接近于血浆内含量的等渗电解质溶液，更符合生理，故临床常用。平衡盐溶液包括乳酸钠林格溶液、碳酸氢钠等渗盐水，其中乳酸钠林格溶液不宜用于休克和肿功能不全的病人，以免加剧乳酸根离子的蓄积和肿内转化的负担。股体浴掖包括全血、血浆、人体清蛋白以及中、低分子右旋糖酐等。 表2-6常用液体的成分与用途5%葡萄糖 等渗 50 补充水分及热量0. 9%氯化钠 等渗 154 154 补充水分及钠盐林格溶液 等渗 147 4 3 157 补充水分及多种电 解质3%氯化钠 高渗 510 510 用于纠正严重的低 渗性缺水乳酸钠林格 等渗 130 4 2 27 111 用于扩充血容量溶液碳酸氢钠等 等渗 153 50 103 用于扩充血容量渗盐水血浆 等渗 142 5 2.5 1 24 5 103 用于扩充血容量 3补液原则及方法 (1)液体补充以口服最为安全，因此，尽量经口补液。 (2)不能口服或病情较重者则需要静脉补液，并注意：先盐后糖，但高渗性缺水例外；先晶后胶，先输入晶体液以改善血液浓缩与微循环；先快后慢，迅速改善缺水缺钠状态后，应减慢滴速，防心肺负担加剧；液种交替，避免长时间输注单一液体所造成新失衡；尿畅补钾，一般要求尿量在40ml/h以上方可补钾。 (3)如果病人失液过多已发生休克者，则不论缺水类型首要任务是遵医嘱扩充血容量。 (4)对心、肺等重要脏器功能障碍者，或静脉滴注高渗盐水，或经静脉特殊用药如钾盐、脂肪乳荆及血管活性药物等，都要控制滴注速度，不可过快。成人静脉滴注10%葡萄糖溶液不宜超过250ml/h，大约是60滴分钟，因为机体利用葡萄糖的速率是每千克体重每小时0. 5g，超过此值就会形成渗透性利尿。 （三）病情观察 1记录液体出入量应准确记录各次饮食液量及静脉补人量，记录大、小便液量及呕吐、引流物量。及时累计24小时出入量，供调整输液方案时参考。 2保持输液通畅注意滴注是否顺畅，按要求控制滴注速度。一般成人补液速度以维持尿量在50mlh左右为宜，相应滴速约为每小时250400ml（每分钟60100滴）。 3监测心、肺功能快速或大量输液时，要加强心、肺监测。年老体弱、心功能不良的病人往往需要中心静脉置管，在中心静脉压监测的指导下输液。 4观察治疗的反应：主要包括：精神状态，如烦躁者是否趋向安静，精神萎靡著是否好转；缺水征象是否改善；生命体征是否平稳；血、尿液有关检查结果是否恢复正常；有无输液反应。 病人心率增快、颈静脉怒张、呼吸短促、咳血性泡沫痰、两肺有湿哕音等，很可能是心力衰竭与肺水肿表现，应立即减慢或停止输液并及时报告医生。如果出现寒战、高热、恶 -9】练习题 简答题 1.为什么低血钾可以引起碱中毒？碱中毒又为什么会引起低血钾？2为什么目前多采用平衡盐溶液来代替等渗盐水输液？3“先盐后糖”是输液中都必须遵守的原则吗？为什么？4血钠浓度低于130mmolL者，都是低渗性缺水吗？为什么？互薷脉补钾要注意的几个问题是什么？6评价液体疗法治疗反应的主要观察指标有哪些？（四）选择题Ai型题1高渗性缺水病人下列病理改变中哪一项是“” A口渴 BADH 分泌减少 C细胞内水外移 DADH分泌增加 E尿浓缩 2低渗性缺水的临床特征是A表情淡漠B尿量减少C 较早出现周围循环功能障碍 D皮肤弹性减退 E代谢性酸中毒 3等渗性缺水如不及时补充液体可转化为 。尘炒高渗性缺水 B低渗性缺水 C混合性缺水 D非显性失水 E细胞内水肿4高渗性缺水，首先给哪种液体最合适_莒%葡萄糖 B5%葡萄糖等渗盐水 C林格溶液 D平衡盐溶液 E低分子右旋糖酐 5治疗重度低渗性缺水病人，首先应输入的液体是 A5%葡萄糖溶液 B5%葡萄糖盐水 c平衡盐溶液芝0爹触氯化钠溶液 E复方氯化钠溶液 6可引起高血钾的情况是 A静脉输入大量葡萄糖溶液 B严重呕吐腹泻 C禁食3日 D饫期应用糖皮质激素 重挤压伤 7低钾与高钾血症相同的症状是 A心动过速、雾孟力、软瘫 C心舒张期停搏 胀、呕吐 酸碱平衡紊乱时，口唇呈樱红色常提示 ,A氏谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒 C代谢性碱中毒 D呼吸性碱中毒 ：混合性酸、碱中毒 5项； L钾的临床表现 黧妄 B肌肉软弱、无力 C腹胀、恶心、呕吐 D心动过速、心律不齐 心电图T波低平和出现U波 血钾病人静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙的主要目的是 。防治低血钙 B治疗软瘫、麻木 c促使钾的排泄对抗钾离子对心肌的抑制作用 、E促进钾转移到细胞内 11.哪项不是引起高血钾的因素 A挤压综合征 B急性肾衰竭 c输入大量库血二夕长期胃肠减压 E大面积烧伤 12.静脉滴注时并不需严格控制滴速的药物 A. 10%氯化钾溶液 B普萘洛尔 c利多卡因二夕%的NaHC03溶液 E普鲁卡因酰胺 一溃疡病并幽门梗阻病人，反复呕吐半个月，应考虑合并 A代谢性酸中毒 】 性碱中毒 飞 C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒 E代谢性酸中毒并呼吸性酸中毒 14.代谢陛碱中毒时，出现神经肌肉应激性亢进的主要原因是 A血清钾减少 B血清钾增高 1 写钙减少 D血清游离钙的增高 E血清钠减少 15.代谢性碱中毒一般采用补充等渗盐水治疗的理由是 A需要补充水分 B K内钠较血清钠为低 C等渗盐水含氯量较血清氯含量高 D能增加尿中NaHC03排出 E能达到先补充血容量的目的 16.呼吸性酸中毒最先应解决的问题是 A肺部感染，使用大量抗生素 B进行人工呼吸 C应用呼吸中枢兴奋剂 1 吸道梗阻，改善肺换气功能 E给予碱性液体 17,缺水病人补液的第1天，对已丧失量补充应 A-次补足 B先补充2/3EE先补充14 18正在输液的病人，如出现呼吸急促、咳嗽，有血性泡沫痰，提示 A急性肾衰竭多尿期 B输液反应 C输液量不足 、衰竭及肺水肿 k E严重缺水 A2型题 19.王女士，49岁，肠梗阻4日入院，血压62/45mmHg，血钠122mmol/L，血钾3mmolL，HC03 - 18mmolL，处理时首先考虑 A纠正酸中毒 B补充钾盐 c急诊手术2=立眵洫容量 E给予升压药 20.赵女士，53岁，肠梗阻1日人院。血压106168mmHg，脉搏96次分钟，面部潮红，呼吸深快，血浆HC03 -为19. 2mmolL，宜先补充 A全血 B等渗盐水 C5%葡萄糖溶液 D5%碳酸氢钠 点=j娜暧氢钠等渗盐水 21丁先生，66岁。体重60kg，反复呕吐。测得血钠125mmol/L，血钾3mmolI。，初步诊断为 A低钾血症，高渗性缺水 B高钾血症，重度缺钠 C低钾血症，轻度缺钠 D低钾血症，中度缺钠 %d“p E血钾正常，等渗性缺水 A3型题 (2225题共用题干) 张先生，34岁，因急性肠梗阻入院，体重60kg。诉口渴、软弱无力，皮肤弹性差，眼窝内陷，脉率88欢分钟，血压96/60mmHg，尿少且呈酸性，测血钾为3. 5mmol/L、HC03 -13. 3mmolL(正常2331mmolL). 22.该病人的水钠代谢失衡的类型及程度为 A轻度高渗性缺水 B中度高渗性缺水 C中度低渗性缺水 D轻度等渗性缺水 每渗性缺水 23, 9酸碱失衡诊断为 、A伐谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒 妪赡吸性碱中毒 D代谢性碱中毒 E代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒 24该病人当天的液体补充量（不包括日需量）宜是 15ctrlH20，BP正常 DCVP15cmH20，BP降低 ECVP30mlh D血压回升90/60mmHg，脉压30mmHg、脉搏 90mmHg)脉压加大(30mmHg)；脉搏变慢（30mlh。 2由于休克发病机制中最基本的环节是有效循环血量锐减，因此，在抗休克治疗时，首先应补充血容量，使有效循环血量得到恢复。 3因为创伤、失血、失液、感染等而就诊的病人，如果发现其精神兴奋、烦躁不安、面色苍白、皮肤发冷、脉搏增快，血压可能变化不大但脉压缩小、尿量低于30mlh，这些征象是休克早期的表现，应警惕休克的发生。感染性休克胃肠内营养分一 和_两种。管饲营养分_、 一三种。 3营养支持一般以一 为主，一 为辅。 4浅静脉营养适合于不超过_的短期胃肠外营养，或长期输入接近_的营养液。 （三）简答题 1全胃肠外营养的适应证是什么？ 2外科营养的意义何在？ （四）选择题 Ai型题 1病人营养状况的判断，目前主要依靠 A临床表现 B人体测量学 C生物化学检测方法 D免疫功能测定 E膳食营养分析 2正确判断营养不良的指标是 A体重低于10%标准体重 B血浆白蛋白低于45g/L C血红蛋白低于lOOg/L D外周淋巴细胞计数低于正常值 E蛋白质摄人高于正常 3有关营养补给的途径，错误的是 A主要取决于病人的胃肠功能 B分胃肠营养和胃肠外营养 C胃肠内营养分进食和管饲 D胃肠外营养分浅静脉营养和中心静脉营养 E胃肠外营养比胃肠内营养简便 4采用周围静脉输入营养液的时限为 A不超过6周 B不超过5周 C不超过4周 D不超过3周 E不超过2周 5不属于管饲的途径是 A鼻饲 B胃造口 C空肠造口 D中心静脉滴入 E经高位空肠瘘插管 6营养支持以什么为主 A.水 B蛋白质 C热量 D无机盐 E维生素 7对。全胃肠外营养”概念的正确提法是 A指从静脉供给病人所需的全部营养 B必须从中心静脉滴入 C操作容易，无菌要求较低D管理方便，病人不需住院 E并发症少而轻 8冷藏在无菌条件下配制的要素饮食的有效期为 A2h B4h C8h D12h E24h 9丕需要用管饲饮食的病人是 A昏迷病人 B手术后不能张口进食者 C拒绝进食者 D晚期食管癌病人 E高热病人需补充高热量流质时 10.以下最适用于要素饮食的情况是 A短肠综合征 B坏死性胰腺炎 C严重烧伤 D肝功能衰竭 E急性肾衰竭 11.全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是 A高渗性非酮性昏迷 B高钾血症 C高血糖 D肝功能异常 E低钾血症 Az型题 12.董先生，40岁，因车祸导致颅脑损伤昏迷已5天，其营养疗法宜选用的补给途 径是 A口服 B管饲 C经周围静脉 D经中心静脉 E经周围小动脉 B型题 （1315题共用备选答案） A葡萄糖液 B脂肪乳剂 C复方氨基酸 D水解蛋白液 E人体白蛋白液 13,静脉滴注首选的供能营养液是 14.最理想的氮源是 15.供能密度最高的是 （1619题共用备选答案） A口服法 B管饲法 C经周围静脉 D经中心静脉 E营养灌肠 16.提供营养最安全、经济、方便的途径是 17.特大面积烧伤病人的营养支持首选 18.肺叶切除术后10天加疆营养首选 190.要素饮食的特点有 A是用多种营养物质配成的胃消化营养制剂 B不需消化或稍经消化即可吸收利用 C对胃肠刺激小，不引起消化道分泌增加 D无渣粪便少，有利于肠道休息及清洁 E最适宜管饲21.属于全胃肠外营养并发症的正确答案有 A高血糖最常见 B不会发生低血糖 C可出现高渗性非酮性昏迷 D可致电解质紊乱 E脓毒症的病死率高22.肠内营养支持的病人出现胃肠道反应时应调整 A速度 B温度 C浓度 D营养液种类 E营养液总量.较快改善腹部手术前营养最常用的方法是 憩的麻醉应达到23h、和的目的。 麻适用于手术时间在23h内的、 、及等手术。、3硬膜外麻醉常用于 一以下各种腹部、腰部和下肢手术，尤其适用于上腹 - 病人合并高血压者血压控制在 以下较为安全；合并糖尿病者， ，一7西韵在 以下。 前准备中阿托品对于 病人不宜使用。 _一 一身麻醉出现呼吸道梗阻并发症的主要原因有 _、 7麻醉前常用苯巴比妥钠，使病人 安定，并能减少局麻药的反应。 8麻醉前应用哌替啶，可减少全麻药的 腹腔内脏的 一；在椎管内麻醉前应用，可减轻 9麻醉前应用阿托品能减少 分泌，为麻醉不可减少的术前用药。 10对全麻术后病人，未苏醒前，应有护理，直至病人 （三）简答题 完全清醒，稳定。 1 人离开麻醉恢复室的基本要求是什么？ （四）选择题 Al型题 1硬膜外麻醉最严重的并发症是 A血压下降 c尿潴留 B血管扩张 E全脊髓麻醉 D呼吸变慢 2全麻后完全清醒是指 A吁之能睁眼 B对刺激有反应 c能听到声响 D能正确回答问题 E能翻身活动 3下列哪种药物不宣作为椎管麻醉前常规用药 A安定 B苯巴比妥 c哌替啶 D氯丙嗪 E阿托品 4为避免手术病人术中呕吐及腹胀，应于 A术前6h禁食、禁水 B术前12h禁食、不限制饮水 C12h禁食、4h禁水 D术前24h禁食、4h禁水 24h禁食、12h禁水 ；前用药，给用抗胆碱药物的目的是 A镇静 B镇痛 c对抗局麻药毒性 D减少呼吸道分泌 E6麻醉前准备不包括 A进行心理护理 B了解病人各系统功能 C纠正病人生理功能紊乱 D麻醉用具及药物的准备 E手术区备皮7胃肠道手术，术前禁食的主要目的是 A避免手术困难 B避免手术后腹胀 C预防麻醉中呕吐造成窒息 D防止术后吻合口瘘 E早期恢复肠蠕动8能预防局麻药中毒的术前用药是 A氯丙嗪 B异丙嗪 C阿托品 D哌替啶 E苯巴比妥钠9对腰麻后头痛的预防措施是 A给予预防性止痛药 B给予镇静剂 C静脉输液 D麻醉后去枕平卧68h E针刺疗法10.吸人性全身麻醉不可缺少的术前用药是 A苯巴比妥钠 B安定 C阿托品 D吗啡 E异丙嗪11. -位全麻下行全肺切除病人，术后未清醒前应多长时间观察生命征1移 A1530min B3060min C12h D4h E8h 12.护理全麻未清醒的病人，以下哪项措施最重要 A约束肢体，防止躁动 B头侧平卧，防止呕吐物误吸 C注意输液针头防止脱出 D保暖 压、呼吸、脉搏 去枕平卧是为了A呕吐后误吸 B减轻伤口疼痛 C防止术后脑缺血 D防止术后低血压 E后头痛14吸 T应用阿托品的目的是，嗄：减少腹胀 B防止支气管痉挛 C增加麻醉药物昀效果 D减少呼吸道分泌物 E拮抗麻醉药毒性作用15.以下哪种药物不宜作为椎管内麻醉术前用药使用 A苯巴比妥钠 B哌替啶 C阿托品 D安定 E氯丙嗪减轻内脏牵扯痛16.为了使病人镇静，减少术中麻药的用量，麻醉前用药一般首选 A吗啡 B苯巴比妥钠 C哌替啶 D氯丙嗪 E异丙嗪 1 7V-j1%普鲁卡因作局部浸润麻醉，一次最大用量是 A30ml B50ml C100m1 D200m1 E300ml 18关于局部麻醉前护理，下列哪项措施