脑泌外科医疗质量管理.doc

脑泌外科医疗质量管理 科室质量管理小组成员 科室美化家园品管圈（） 医院核心制度执行（） 科室围手术期管理（） 科室执行知情同意制度（） 科室病历质量持续改进（） 科室转科转院制度（） 脑泌外科医疗质量管理体系随着医学模式的转变和医疗需求的变化，医疗服务质量已成为医疗机构人员素质、服务态度、工作效率、对病人权益和价值观的尊重、环境设施条件、技术服务水平、费用水平、管理水平等方面的综合体现。有鉴于此，医疗质量是医院的立院之本，只有保证医疗质量才能保障患者安全、促进医院发展，才能为广大患者提供安全、有效、方便、廉价的医疗保健服务为目标，才能满足人民群众日益提高的健康意识与要求。我科始终将医疗质量作为科室生存与发展的根本，历来重视医疗质量，结合上级有关卫生行政部门的相关文件要求、等级医院评审标准、依据我院的各项文件及规章制度，成立科室质量管理小组和科室质量管理品管圈.脑泌科医疗质量管理控制小组(一) 科室质量管理控制小组成员：组 长: 蒋小杰副组长: 陈民福 付朝霞组 员: 戴备强 董小飞(二)科室质量管理控制小组职责： （1）在医院医疗质量管理委员会的指导下，对本科室医疗质量进行经常性检查。督促检查医院各项制度在科室的落实,如三级查房制度、疑难病历讨论制度、新开展手术讨论制度。(2) 每月至少组织一次科室业务学习，分析探讨科内医疗质量状况、存在问题以及改进措施，做好会议记录。（3）定期组织本科室各级人员学习法律法规及规章制度、诊疗、操作常规及医院的有关制度，强化质量意识。（4）检查本科室质量上的薄弱环节、不安全因素以及诊疗常规、操作规范、医院规章制度、各级人员岗位职责的落实情况。（5）结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范。（6）制定科室内部的奖惩制度，依据检查结果实施奖惩。（7）定期向医院医疗质量管理委员会或医务部报告本科室医疗质量管理工作情况以及对加强质量管理控制工作的意见和建议。（8）审核本科室的医疗技术准入及医务人员资质。 2010年9月1日 脑泌外科科室质量品管圈是指工作性质相似或相关的人，共同组成一个圈，本著自动自发精神，运用各种改善手法，启发個人潜能，透過团队力量，结合群体智慧，群策群力，持续的从事各种问题的改善；而能使每一成員有参与感、满足感、成就感并体会到工作的意义和目的。脑泌科QCC品管圈活動基本步骤1.主题选定2.目标设定3.计划拟定plan4.把握现状、要因分析、对策制定5.对策实施与检讨do6.效果确认check7.标准化8.检讨与展望actonQCC品管圈通过活动取得了一定的成果，成就是经过了一个PDCA循环。还应对遗留问题进行分析，将其作为下一次活动的课题，进入新的PDCA循环。QCC品保圈将活动的成果进行总结，是自我提高的重要环节，也是成果发表的必在准备，还是总结经验、找出问题，进行下一个循环的开始。 2011年3月2日QCC圈名：美化家园成立时间：20011年3月8日1、QCC团队概况圈名美化家园成立时间20011年3月活动宣言保整洁科室环境，为我为你为他活动主题建立科室清新整洁的工作环境，保一份愉快轻松的心情圈员蒋小杰、陈民福、付朝霞、戴备强、董小飞、陈莲珍、胡静、周红味、陈蕾、许试友圈会频率圈会时间2、圈队介召及分工。（1）辅导员：付朝霞 工作职责：负责领导、支持和协助团队活动开展，为活动的开展提供指导意见和资源安排。（2）圈长：蒋小杰、 工作职责：负责协调、分配和监督各圈员的工作，对对策实施的有效性进行跟踪验证。（3）圈员：戴备强、董小飞、陈莲珍、胡静、周红味、陈蕾、许试友 工作职责：负责相关资料和数据的收集、整理与记录；负责制定并实施改善措施。3、选题理由及目标 随着医院发展，科室电脑、打印机等设备越来越多，电线、连接线到处都是，而科室房子结构不可能一下子改变，再加下各种纸品，往往会使科室环境变的杂乱无章，科室成立“美化家园圈”，通过大家努力，使科室环境变的整洁有序。4. 对策（3月8日会议内容摘要）（1）集体开会一次，大家担出改变方案（2）对科室内布线进行一次集中整理，布局。对日常用品规定摆放位置。（3）确定许试友医生专人负责设备清洁卫生及督促大家。5.效果确认电脑布线桌面整洁性茶具摆放其它杂物采取措施前凌乱差各自乱放各自乱放一周后复检情况（3月20日）基本整齐较好固定固定6.通过上表对比，通过本次美化家园活动，效果还是确定的，今后每3个月科