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文档简介

4 第三节髋关节假体的选择 郑永智河南省中医院 5 全髋 半髋 6 半髋关节置换术后特有的并发症 髋臼软骨磨损和股骨头中心性突出1 5年发生率 35 左右5 15年发生率 65 左右 翻修的高潮即将到来 7 生物 水泥 混合 8 假体选择时要考虑 1 骨质条件2 股骨髓腔条件3 患者年龄4 活动水平 9 骨质条件好 活动量大的 髓腔成喇叭状 生物型固定 10 生物固定假体 11 髓腔烟囱样 活动量小的 废用性骨质疏松 水泥型固定 12 骨水泥固定可以产生环形应力 13 骨质条件好 活动量大的 髓腔成喇叭状 混合固定 同生物固定 14 老年人 常采用水泥固定年轻人 生物固定是主流也有人有条件的选择混合型固定 黄金搭配型 倒混合型 15 什么是压配固定 压配用来描述两个外形相似的物体牢固的固定在一起 16 锥形压配固定柄固定方式 近端固定固定原理 匹配 填充 初始稳定三点固定楔形固定三点固定 楔形固定 远期稳定近端微孔涂层骨长入 17 假体与骨的挤压将产生环向应力髋臼横韧带骨水泥股骨柄假体生物固定的初期压配 18 19 髓腔张开指数 canalflareindexCFI 距小转子上方20mm处髓腔宽度与股骨峡部处髓腔宽度之比 表示为CFI CD AB 普通型 3 0 4 7烟囱型 4 7生物型假体 与髓腔张开指数的关系 20 C型 B型 A型 骨骼形态的分型 香槟杯型 普通型 烟囱型 21 生物学固定经历两个阶段 1 初始固定阶段2 继发固定阶段 生物固定原理 22 1 初始固定是机械性的 依赖于假体的外形 2 必须将对假体无坚强固定能力的骨松质磨锉殆尽 使假体与髓腔紧密相配后起固定作用 3 前后位的3点固定 1 初始固定阶段 23 1 假体多孔表面所发生的骨长入 2 骨骼在6 12周初步达到生物固定 3 假体孔的大小在350 550 m最佳 过大或过小都不利于骨的长入 孔隙度以20 40 为宜 4 喷塑厚度在50 m最佳 过厚容易剥脱 过薄则容易过早吸收 2 继发固定阶段 24 1 假体微动与骨 柄界面的缝隙程度有关 2 股骨距的后壁支持作用 3 近端与股骨峡部固定 4 髓腔占有率 固定与微动的关系 25 1 假体微动与骨 柄界面的缝隙程度有关 假体微动 20um时假体的表面与周围的骨组织紧密的结合到一起
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