呼吸系统疾病课件_1

实验 呼吸系统疾病 1 指导老师 滕明 先天性支气管囊肿 先天性支气管囊肿是支气管肺组织发育异常所致 可单发或多发 多为单纯含液或含液气 临床多无症状 伴感染时可有发热 咳嗽 咳痰 胸痛 支气管发育 正常情况 索状组织 中空管状结构发育停滞 索状组织 索状组织 远端膨胀 含液体或血液 囊肿与支气管相通气囊肿或液气囊肿 左下肺囊肿 右上肺纵隔旁巨大含液囊肿 含气囊肿 含气囊肿 含气囊肿 左肺巨大囊腔占据左侧上 中肺野 纵隔向右移位 左下肺压迫性肺不张 张力性囊肿 先天性支气管囊肿 先天性支气管囊肿 液 气囊肿并感染 治疗后 鉴别诊断 肺结核空洞 好发于上叶尖后段及下叶背段 周围有卫星病灶 可见钙化及引流支气管等 与合并感染而囊壁增厚的液气囊肿类似 起病急 经抗感染治疗病灶可逐渐缩小而吸收 动态观察不难鉴别 急性肺脓肿 二 气管 支气管异物 foreignbodyoftracheaandbronchus 可透X线异物 阴性异物 多为植物性异物 如花生米 瓜子 果核等 不透X线异物 阳性异物 多为动物性或矿物性异物 如碎骨 鱼刺 硬币 徽章等 气管 支气管异物 80 90 见于5岁以下的儿童 偶见于成人 右中下叶肺不张 中间支气管异物 呼气相 吸气相 右侧肺气肿 纵隔摆动 右侧肺气肿 右下肺炎 形成因素 支气管壁破坏 支气管内压增高 肺不张及肺纤维化 临床症状 咳嗽 咯血 痰多 按形态分类 柱状 囊状 静脉曲张样 三 支气管扩张症 bronchiectasis 囊状支扩 两下肺见多发 群集空腔 部分有液平 右中下叶肺不张 右下支气管扩张症 正位平片 平片两下肺纹理增粗 模糊 集拢和排列紊乱 可见蜂窝状阴影 类圆形透光区 双下支气管扩张症 正位平片 支气管扩张合并感染 A 正位片 示右下肺大片状高密度影 B 斜位支气管造影片 显示支气管呈囊状扩张 支气管扩张 支气管扩张 A 正位平片 B 正位支气管造影片 左侧支扩 右侧支气管扩张 囊状 右侧支气管扩张 囊状 左侧柱状 右侧囊装 印戒征 四 慢性支气管炎 chronicbronchitis 基本病理改变 支气管黏膜炎性改变 细支气管不完全性阻塞 肺纤维化 慢性支气管炎的发展是一个缓慢的渐变过程 慢性支气管炎 阻塞性肺气肿 肺源性心脏病 剑鞘气管 正常气管 肺动脉高压 pulmonaryarteryhypertension 肺动脉及其二 三级分支扩张 外围分支细少 呈 残根样 右下肺动脉干横径 15mm 右下肺动脉干横径与气管横径之比 1 07 肺动脉段明显突出或其高度 3mm 先天性肺发育畸形 一部分肺组织和正常肺分离而单独发育 与支气管树不相通 由体循环供血 分为肺叶内型和肺叶外型 前者多呈囊性 后者多为实性 临床一般无症状 感染时可有发热 咳嗽 咯脓痰等症状 肺隔离症 pulmonarysequestration 肺隔离症右图后前位和左图侧位片 显示右下肺后基底段囊肿 边缘光滑 本例手术病理证实为肺叶内型肺隔离症 肺隔离症右心膈区囊性肿块 侧位该肿块位于下叶后基底段 肺隔离症CTA示左心膈