膀胱压检测王丹ppt课件

徐州市中心医院ICU王丹 膀胱压监测方法 新 膀胱压Bladderpressure 为什么要监测膀胱压 复习 死亡率 腹腔间隔室综合征 腹内压 膀胱压与腹内压存在良好的直线相关性 能准确估计腹内压 腹腔间隔室综合征会引发一系列症状 从而导致多器官功能障碍综合征 腹腔间隔室综合征 abdominalcompartmentsyndrome ACS 升高 预防ACS 使死亡率降低 膀胱压监测 膀胱压 复习 膀胱压 主要内容 膀胱压监测 新 方法 卧位 液体注入量 零点平面 压力单位 患者应取仰卧位且腹肌松弛 排空膀胱内尿液后 注入25mLNS 以腋中线为 0 点 在呼气末测定 以mmHg单位 膀胱压监测 新 方法 新方法 老方法 仰卧位且腹肌松弛 最多25MLNS 腋中线水平 mmHg 仰卧位 50 100MLNS 耻骨联合水平 cmH2O 卧位 液体注入量 零点位置 压力单位 事例操作 仰卧位 卧位 事例操作 液体量 25mLNS 事例操作 0 点平面 腋中线 事例操作 单位 压力数值15 cmH2O 换算 11mmHg 1mmHg 1 36cmH20 患者应取仰卧位且腹肌松弛 排空膀胱内尿液后注入25mL盐水 以腋中线为 0 点 在呼气末测定 记录数据 以mmHg为单位 事例操作 腹膜炎病人膀胱压 11mmHg 液体注入速度 注入液体温度 疑惑探讨 50ml min 疑惑探讨 100ml min 50ml min 液体注入速度 注入液体温度 必须37 40 20 24 室温 对40例病人用不同温度NS先后监测膀胱压及观察患者有无发生膀胱痉挛现象 P 0 05没有差异 统计 统计 P 0 05存在差异 通过导尿管注入50mLNS测量膀胱压最佳温度为37 40 老方法 1 取仰卧位其腹肌松弛2 注入25mlNS 1 以腋中线为 0 点 2 在呼气末测定3 以mmHg为单位 1 液体注入速度应 50ml min 液体最佳温度暂时定37 40 仰腹松25 腋呼末Hg 注速小50 温度暂 7 4 要点总结 速记口诀 1 作为一名ICU专科护士知道这些就够了吗 腹腔间隔室综合征 abdominalcompartmentsyndrome ACS 腹腔高压IAH 腹腔高压 每4 6小时测量一次腹内压 连续三次腹内压 12mmHg 每1 6个小时测量一次APP APP连续两次 60mmHg 腹腔间隔室综合症 每4 6小时测量一次腹内压 连续三次IAP 20mmHg 或APP 60mmHg 且并发与IAH有关的单一或多器官系统衰竭 诊断标准 腹腔灌注压 APP 平均动脉压 MAP 腹内压 IAP 5 腹内压分级 I级 12 15mmHg 级 16 20mmHg 级 21 25mmHg 级 25mmHg 颅内压增高 呼吸系统改变 血流动力学改变 肾脏功能不全 肠道功能不全 病理生理改变 IAH ACS 正常 5 7mmHg 5 处理 1 腹腔灌注压 2 镇静与止痛 3 神经肌肉阻滞剂 4 体位 10 最后完全关腹 6 液体复苏 7利尿剂 血液滤过治疗 8 经皮插管腹腔减压 9 腹腔减压术 处理 5 胃肠减压和促胃动药 IAH ACS 5 作为一名ICU专科护士又该怎样做呢 白班15 00测30cmH2o 腹膜炎术后病人 ARDS 高PEEP 半卧位 用腹带 利尿 生长抑素应用 23 00我班上测15cmH2o 影响因素 被子 呼气末 卧位 躁动 PEEP 液体量 方法 平面 腹带 药物应用 IAP监测 1 粗略估计腹围 2 直接监测 3 1间接 膀胱压监测 3 2间接 胃内压监测 5 液体注射速度及温度 1 膀胱本身因素 2 烦躁 频繁咳嗽 呼吸困难 3 屏气 应用PEEP 4 测压管内有无气泡 影响因素 3 3间接 下腔静脉压 IAH ACS 膀胱外伤是膀胱压监测的绝对禁忌证 5 ACS治疗 我们能给予多大帮助 液体复苏 CVP应多少 什么体位合适 有没有注意MAP 我们还