脑出血健康讲座课件

脑出血健康讲座 神经科 张馨月 脑出血 ICH 系指原发性非外伤性脑实质内出血 占急性脑血管病的20 30 在脑出血中大脑半球出血占80 脑干和小脑出血占20 病因 1 高血压并发细小动脉硬化 为脑出血最常见的病因 2 颅内动脉瘤 主要为先天性动脉瘤 少数是动脉硬化性动脉瘤和外伤性动脉瘤 动脉瘤经血流漩涡和血压的冲击 常使其顶端增大 破裂 3 脑动静脉畸形 因血管壁发育异常 较容易出血 4 其他 脑动脉炎 脑底异常血管网症 血液病 白血病 再生障碍性贫血 血小板减少性紫癜 血友病等 抗凝及溶栓治疗 淀粉样血管病 脑肿瘤细胞侵袭血管或肿瘤组织内的新生血管破裂出血 临床表现 1 高血压性脑出血常发生于50 70岁 男性略多 冬春季易发 2 发病前常无预感 少数有头晕 头痛 肢体麻木 和口齿不清等前驱症状 躲在情绪紧张 兴奋 排便 用力时发病 3 起病突然 往往在数分钟至数小时内病情发展至高峰 血压明显升高 并出现头痛 呕吐 偏瘫 失语 意识障碍 大小便失禁等 呼吸深沉带有鼾声 重则呈潮式呼吸或不规则呼吸 饮食指导 1 不食刺激性食物 嘱病人戒烟 减少饮酒 避免食用肥肉 猪肉 蛋黄 带鱼和动物内脏等高脂类食物 肉类以鱼虾 瘦肉 禽肉等为佳 2 为使病人保持大便通畅 可多食雪梨 香蕉 蜂蜜等果品及粗纤维食物 急性期病人给予高蛋白 高维生素 高热量 2300 2800卡 日 饮食 3 限制钠盐摄入 少于3g 日 因钠潴留会加重脑水肿 食物温度适宜 过热可能烫伤口腔黏膜 过冷易致腹泻 影响吸收4 对于尚能进食者 喂饮食物时不宜过急 遇呕吐或反呛时应暂停休息 防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎 5 昏迷不能进食者鼻饲流质4 5次 日 200 300ml 次 如牛奶 豆浆 藕粉 蒸蛋或混合匀浆等 流质应煮沸消毒 消毒冷却后再喂6 恢复期病人予以清淡 低盐 低脂 适量蛋白质 高维生素 高纤维食物 多食蔬菜及水果 避免辛辣食物 戒烟酒 保持大便通畅 康复训练 1 语言训练口腔操训练 指导病人做肌群运动 如撅嘴 鼓腮 龇牙 叩齿 吹气 弹舌 咳嗽等活动 舌运动 张大嘴 做舌的外伸后缩运动 将舌尖尽量伸出口外 舔上下嘴唇 左右口角并做舌绕口唇的环绕运动 舌舔上腭的运动 发音训练 训练张口诱发唇音 a o u 唇舌音 b p m 到发单个音 pa da ka 连贯重复 当病人准确发音后 让病人复诵简单句 如 早早上早上好 2 肢体功能训练卧位锻炼 呼吸功能锻炼 练习深呼吸 轮流屈肘 同时握拳 再伸肘松拳 轮流举臂摸头部 再放下 轮流屈腿 足跟不抬起 再伸直 轮流抬腿 足跟离床 再放下 坐位锻炼 双手上举挺胸吸气 放下呼气 两手前平举 上举 侧举 放下 双下肢轮流抬起 伸膝 屈膝 放下 两下肢伸直 轮流抬高 放下 站位锻炼 双手握住床尾栏杆 练习踏步动作 练习下蹲动作 先慢慢下蹲 慢慢站起 瘫痪病人被动训练 促进功能恢复 康复训练过程艰苦而漫长 一般1 3年 甚至终生 需要信心 耐心 恒心 在康复医生指导下 循序渐进 持之以恒 定期测量血压 复查病情 及时治疗可能并存的动脉粥样硬化 高脂血症 冠心病等 出院指导 避免情绪激动 去除不安 恐惧 愤怒 忧虑等不利因素 保持心情舒畅 饮食清淡 多食含水分 纤维素的食物