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文档简介

天津市三中心医院内分泌科贾国瑜 糖尿病的分型及诊断 主要内容 中国2型糖尿病流行病学糖尿病的诊断标准糖尿病的分型糖尿病相关并发症糖尿病及相关并发症的诊断 中国30年流调显示糖尿病患病率急速增长 中华医学会糖尿病学分会 中国2型糖尿病防治指南 2013中华医学会糖尿病学分会 中国2型糖尿病防治指南 2010 3 主要内容 中国2型糖尿病流行病学糖尿病的诊断标准糖尿病的分型糖尿病相关并发症糖尿病及相关并发症的诊断 非妊娠成人糖尿病的诊断标准 注 空腹状态指至少8h没有进食热量 随机血糖指不考虑上次用餐时间 一天中任意时间的血糖 不能用来诊断空腹血糖受损 IFG 或糖耐量异常 IGT 中华医学会糖尿病学分会 中国2型糖尿病防治指南 2013 妊娠糖尿病与糖尿病合并妊娠 6 在糖尿病诊断之后妊娠者为糖尿病合并妊娠在妊娠期间首次发生或发现的糖耐量减低或糖尿病称为妊娠糖尿病孕期首次检查 空腹血糖 FPG 及时诊出漏诊DM早期FPG 7 0mmol L 诊断DM 注 1个以上时间点高于上述标准可确定诊断 中华医学会糖尿病学分会 中国2型糖尿病防治指南 2013 主要内容 中国2型糖尿病流行病学糖尿病的诊断标准糖尿病的分型糖尿病相关并发症糖尿病及相关并发症的诊断 糖尿病病因学分类WHO1999 中华医学会糖尿病学分会 中国2型糖尿病防治指南 2013 8 1型还是2型糖尿病 主要内容 中国2型糖尿病流行病学糖尿病的诊断标准糖尿病的分型糖尿病相关并发症及诊断规范 糖尿病急性并发症 糖尿病酮症酸中毒D K A高渗性高血糖状态低血糖 12 糖尿病的慢性并发症 糖尿病慢性并发症的筛查 糖尿病性周围神经病变糖尿病性周围血管病变糖尿病性视网膜病变糖尿病肾病 糖尿病周围神经病变的诊断标准CriteriaforthediagnosisofDiabeticPeripheralNeuropathy 明确的糖尿病病史 在诊断糖尿病时或之后出现的神经病变 临床症状和体征与DPN的表现相符 以下5项检查中如果有2项或2项以上异常则诊断为DPN 温度觉异常 尼龙丝检查 足部感觉减退或消失 振动觉异常 踝反射消失 神经传导速度 NCV 有2项或2项以上减慢排除其它病变 如颈腰椎病变 脑梗 格林巴利综合征等 糖尿病性周围血管病变的筛查与诊断 周围血管病变 PAD 周围动脉粥样硬化导致动脉狭窄 甚至发生闭塞 使远端组织出现相应缺血痉挛或坏死 足背动脉搏动的检查踝肱指数测定下肢动脉多普勒CTAMRA 糖尿病肾病的诊断依据 1型糖尿病病程常超过10年伴微量白蛋白 2型糖尿病 微量白蛋白尿合并糖尿病视网膜病变 持续 大量白蛋白尿 临床和实验室检查排除其他肾脏或尿路疾病 必要时肾活检病理诊断 糖尿病肾病Mogensen分期 糖尿病及并发症的诊断书写规范 2型糖尿病2型糖尿病性酮症酸中毒2型糖尿病性周围神经病变2型糖尿病性周围血管病变2型糖尿病性
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