急诊科常用急救药品课件

急诊科常用急救药品 急救药品分类 第一类为心肺复苏药物包括 肾上腺素 去甲肾上腺素 多巴胺 多巴酚丁胺 洋地黄制剂 硝普钠 碳酸氢钠 利尿剂 阿拉明 阿托品 肾上腺皮质激素等 第二类为脑复苏药纳络酮 第三类为呼吸兴奋剂尼可刹米 可拉明 洛贝林 山梗菜碱 第四类为镇痛剂哌替定 度冷丁 吗啡等 第五类为镇静剂安定 第六类为止血剂VK1 氨基己酸 止血芳酸 止血敏 凝血酶 盐酸肾上腺素 别名 副肾素 药理 对 和 受体都有激动作用 使心肌收缩力加强 心率加快 心肌耗氧量增加 使皮肤粘膜及内脏小血管收缩 但冠状血管和骨骼肌血管则扩张 此外 松弛支气管和胃肠道平滑肌作用 适应症 心跳停搏 过敏性休克 支气管哮喘的抢救治疗 常用制剂 注射剂 1ml 1mg 盐酸肾上腺素 护理要点 1 高血压 器质性心脏病 冠状动脉粥样硬化 糖尿病 甲状腺功能亢进症 洋地黄中毒 外伤及出血性休克等慎用 心脏性哮喘忌用 2 不良反应 头痛 心悸 血压升高 惊厥 面色苍白 多汗 震颤 尿潴留 3 皮下注射或肌肉注射 要更换注射部位以免引起组织坏死 注射时必须回抽无回血后再注射 以免误入静脉 注射时密切观察血压和脉搏变化 以免引起血压骤升和心动过速 4 用本药可增加心肌和全身耗氧量 故必须充分给氧 注意酸中毒发生 硫酸阿托品 药理 M胆碱受体阻滞剂 能解除平滑肌的痉挛 抑制腺体分泌 解除迷走神经对心脏的抑制 使心率加快 散瞳及眼压升高 兴奋呼吸中枢 具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用 适应症 内脏绞痛 有机磷农药中毒 散瞳 阿 斯综合征 感染性休克 麻醉前给药 常用制剂 片剂 0 3mg 注射剂 1ml 0 5mg 滴眼剂 0 5 3 硫酸阿托品 护理要点 禁用 青光眼 前列腺肥大者 2 不良反应 口干 眩晕 瞳孔散大 皮肤潮红 心率加快 兴奋 烦躁 惊厥 3 静脉注射时速度宜慢 观察有无过量及中毒 4 对老年人要观察有无便秘和尿量 5 滴眼时要压迫内眦 以免流入鼻内 盐酸利多卡因 药理 局麻药及 b类抗心律失常药 降低心肌兴奋性 减慢传导速度 提高室颤阈抑制异位节律点的自律性 适应症 各种原因引起的心动过速 频发性室早 室颤 洋地黄中毒 心肌梗死 常用制剂 5ml 0 1g 10ml 0 2g 盐酸利多卡因 护理要点 1 禁用于对本品过敏者 严重房室传导阻滞 室内传导阻滞 2 不良反应 恶心 呕吐 头晕 嗜睡 欣快 吞咽困难 烦躁不安等 大剂量可引起惊厥 呼吸抑制 心跳停 3 静脉过程中 严密观察病人血压及心电图 防止过量中毒 4 必须注意选用供心律失常的利多卡因 而不是供局部麻醉用的注射液 尼可刹米 别名 可拉明 药理 选择性兴奋延髓呼吸中枢 也可作用于颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射兴奋呼吸中枢 使呼吸加深加快 适应症 中枢性呼吸功能不全 肺心病引起的呼吸衰竭 阿片类药物中毒 常用制剂 注射剂 1 5ml 0 375g 护理要点 1 不良反应 大剂量可引起血压升高 心悸 出汗 呕吐 震颤及肌僵直 2 应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类药物 山梗菜碱 别名 盐酸洛贝林 药理 兴奋颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢 对植物神经先兴奋后抑制 适应症 新生儿窒息 一氧化碳 吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒 肺炎 白喉等传染病引起的呼吸衰竭 常用制剂 注射剂 1ml 3mg 护理要点 1 不良反应 恶心 呕吐 呛咳 头痛 心悸等 大剂量可引起心动过缓 传导阻滞 呼吸抑制 甚至惊厥 2 观察有无大汗 心动过速 低血压等 滴速要缓慢 硝酸甘油 别名 三硝酸甘油酯 药理 为速效 短效硝酸酯类抗心绞痛药 可直接松驰血管平滑肌特别是小血管平滑肌 使周围血管扩张 外周阻力减少 回心血量减少 心排血量降低 心脏负荷减轻 心肌耗氧量减少 适应症 主要用于缓解心绞痛 治疗充血性心力衰竭 可直接松驰血管平滑肌 尤其是小血管平滑肌 以扩张静脉为主 常用制剂 片剂 0 3mg 0 5mg 0 6mg 注射剂1ml 5mg 贴膜剂 0 5mg 格 喷雾剂 0 4mg 喷 80mg 瓶 硝酸甘油 护理要点 禁用于青光眼 严重贫血 低血压 颅压增高的变化 2 不良反应 头胀 头痛 头内跳痛 心跳加快 视物模糊 恶心 呕吐 口干 3 片剂应放在棕色避光瓶内 以免失效 4 药品应含服 未溶前不可呑服 5 静脉注射时 密切观察病人的血压及心率变化 6 长期连续服用易产生耐受性 如需停药 应逐渐减量 以免诱发心绞痛 多巴胺 别名 3 羟酪胺 儿茶酚乙胺 药理 多巴胺受体激动剂 小剂量使肠系膜 肾 脑及冠状动脉扩张 增加血流量 使肾血流量及肾小球滤过率均增加 从而使尿量及钠排泄量增加 预防急性肾功能衰竭 中等剂量增加心肌收缩力 增加心排血量加快心率 大剂量使外周阻力增加 血压升高 适应症 各种类型休克 充血性心力衰竭 急性肾功能衰竭 与利尿剂合用 常用制剂 注射剂 2ml 20mg 多巴胺 护理要点 1 禁用于嗜咯细胞瘤病人 2 不良反应 大剂量可使呼吸加速 心律失常 过量可致快速型心律失常 3 使用前应补充血容量及纠正酸中毒 4 静脉滴注 应观察血压 心率 尿量和一般状况 5 对有周围血管病史者应用本品时 需密切观察肢体色泽 温度变化 以防肢体严重缺血坏死 间羟胺 别名 阿拉明 药理 a受体激动剂 升压效果比去甲肾素较弱但较持久 有中度加强心脏收缩的作用 可增加脑和冠状血流量 适应症 各种原因引起的休克 低血压 常用制剂 注射剂 1ml 10mg 间羟胺 护理要点 1 禁用 甲状腺功能亢进症 高血压 充血性心力衰竭及糖尿病2 不良反应 头痛 潮红 出汗 颤抖 高血糖 心动过缓 3 连用可引起快速耐受性 有蓄积作用主 如用药后血压上升不明显 必须观察10分钟后 才决定是否增加剂量 以免贸然增量致使血压上升过高 4 不宜与碱性药物共同滴注 因可引起分解 酚妥拉明 别名 利其丁 药理 a1a2阻滞剂 有血管舒张作用 适应证 治疗血管痉挛性疾病 感染中毒性休克 室性早搏等 常用制剂 10mg 1ml 护理要点 1副作用 直立性低血压 鼻塞 瘙痒 恶心 呕吐等 禁用于 低血压 严重动脉硬化 心脏器质性损害 2忌与铁剂配伍 去乙酰毛花苷 别名 西地兰 药理 正性肌力药物 增强心肌收缩力 减慢心率 抑制传导 适应症 急性和慢性心力衰竭 心房颤动和阵发性室上性心动过速 常用制剂 注射剂 2ml 0 4mg 去乙酰毛花苷 护理要点 1 严重心肌损坏者及肾功能不全者慎用 2 不良反应 恶心 呕吐 食欲不振 头痛 心动过缓 房室传导阻滞 3 禁与钙注射剂合用 4 静注时稀释后缓慢静注时间大于5分钟 呋塞米 别名 速尿 药理 为速效 强效利尿药 主要作用于髓袢升支髓质部 对水电解质排泄作用和扩张肾血管 降低肾血管阻力 使肾血流量增加 扩张肺部容量静脉 降低肺毛细血管通透性 使回心血量减少 适应症 水肿性疾病 高血压 预防急性肾功能衰竭 高钾血症 高钙血症 急性药物中毒 常用制剂 片剂 20mg 注射剂 2ml 20mg 呋塞米 护理要点 1 禁用于 低钾血症 肝昏迷 孕妇 磺胺类药物过敏者 2 不良反应 水及电解质失调 体位性低血压 休克 低血钾 低血钠 低血钙 增加强心甙毒性 骨髓抑制 头痛 听力障碍 3 静脉注射要慢 大剂量静脉注射不超过4mg 分钟 并监测血压心率变化 4 长期大剂量使用应注意观察有无乏力 呕吐等缺钾症状 并指导病人补充钾盐 5 观察有无耳中毒现象 如耳鸣 听力下降等 如有发现及时停药 6 本品可致高血糖 对糖尿病人应注意观察血糖的变化 7 大剂量使用观察病人有无脱水或体位性低血压症状 氨茶碱 别名 乙二胺茶碱 药理 为茶碱与乙二胺的复合物 松弛支气管平滑肌 抑制过敏介质释放 在解痉同时还可减轻支气管粘膜充血和水肿 增强呼吸肌收缩力 减少呼吸肌疲劳 增强心肌收缩力 增强心输出量 舒张冠状动脉 外周血管和胆管 增加肾血流量 提高肾小球滤过率 减少水钠重吸收具有利尿作用 适应症 急 慢性支气管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患 急性心功能不全及心源性哮喘 胆绞痛 常用制剂 片剂 0 1g 0 2g 注射剂 2ml 0 25g 氨茶碱 护理要点 1 禁用于 急性心肌梗死 低血压 休克等病人 2 不良反应 恶心 呕吐 食欲减退 心痛 烦躁 易激动 失眠 3 推注速度不宜过快 应大于10分钟 否则可能出现心律失常 心率增快 肌肉颤动 谵妄 惊厥等毒性反应 4 不可露置于空气中 以免发黄 失效 5 避免与酸性药物如维生素C 去甲肾上腺素等配伍 地西泮 别名 安定 药理 长效苯二氮卓类抗焦虑药 有抗焦虑 镇静 催眠 抗惊劂及中枢性肌肉松弛作用 适应症 焦虑症 失眠 各种原因引起的惊厥 癫癇 还可用于麻醉前诱导和维持 常用制剂 片剂 2 5mg 5mg 注射剂 2ml 10mg 地西泮 护理要点 1 禁用于 哺乳期妇女 孕妇 新生儿 青光眼 重症肌无力 肝肾功能不良 粒细胞减少者慎用 2 不良反应 嗜睡 眩晕 共济失调 震颤 3 长期用药病人可出现耐受性和成瘾性 应逐渐停药 突然停药可能出现戒断症状 4 静注速度宜慢 否则易出现心血管及呼吸抑制 观察脉搏 血压 心率等变化 5 本品应单独使用 不可与其他药物配伍 苯巴比妥 别名 鲁米那 药理 长效巴比妥类药物 具有镇静 催眠 抗惊厥 抗癫痫的作用 适应症 用于镇静 催眠 抗惊厥 亦可用于癫痫大发作 局限性发作及癫痫持续状态 常用制剂 片剂 15mg 30mg 100mg 注射剂 1ml 0 1g 苯巴比妥 护理要点 1 禁用于 对本品过敏 严重肝肾功能不全 支气管哮喘 呼吸抑制 卟啉病患者 2 不良反应 失眠 头痛 焦虑 震颤 惊厥 低血压 心动过缓 恶心 呕吐 血小板减少及过敏反应 质量效应 3 长期用药病人不可骤停 以免引起癫痫发作 4 静脉注射速度不应超过每分钟60mg 以免引起呼吸抑制 5 本品不与酸性药物配伍 用药后避免饮酒 否则影响判断力 6 本品中毒解救 口服未满3小时 可用温生理盐水或1 2000高锰酸钾洗胃 再用10 15g硫酸钠 忌用硫酸镁 导泻 纳洛酮 别名 金尔伦 药理 对阿片受体的亲和力比吗啡大 能阻止吗啡样物质与阿片受体结合 为阿片碱类解毒剂 可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸频率 并能对抗镇静作用使血压上升 适应症 镇痛药过量中毒 乙醇 安眠药过量中毒 休克 亦可用于急性呼吸衰竭 慢性阻塞性肺气肿 老年性痴呆的治疗 常用制剂 2ml 2mg 纳洛酮 护理要点 1 不良反应 偶有一过性恶心 呕吐 心律失常 大剂量可出现四肢麻木 针刺感 2 监测血压及心电图变化 3 昏迷病人在使用本药时要监测意识变化 注射用血凝酶 别名 巴曲亭 规格 2个单位 1个单位 功能主治 用于治疗和防止多种原因的出血 如手术前后出血 胃 肠 肾内脏出血 各种肿瘤出血 药物引起的出血 新生儿出血等 用法用量 1临用前 用灭菌注射用水使溶解后 静注 肌注或皮下注射 也可局部用药 2一般出血 成人1 2单位 1 2支 儿童0 3 0 5单位 约1 3 1 2支 3紧急出血 立即静注0 25 0 5单位 1 4 1 2支 同时肌肉注射1单位 1支 各类外科手术 术前一天晚肌注1单位 1支 术前1小时肌注1单位 1支 术前15分钟静注1单位 1支 术后3天 每天肌注1单位 1支 注射用血凝酶 4咯血 每12小时皮下注射1单位 1支 必要时 开始时再加静注1单位 1支 最好是加入10ml的0 9 NaCl液中 混合注射 异常出血 剂量加倍 间隔6小时肌注1单位 1支 至出血完全停止 不良反应 不良反应发生率较低 偶见荨麻疹 焦虑 发汗 低血压及心率减慢等 如出现此类情况 可按一般抗过敏处理方法 给予抗组胺药或 和糖皮质激素及对症治疗 禁忌症 1 虽无关于血栓的报道 为安全计 有血栓病史者禁用 2 对本品或同类药品过敏者禁用 盐酸戊乙奎醚注射液 别名 长托宁规格 5mg 1ml 适应症 本品为选择性抗胆碱药 1 用于麻醉前给药以抑制唾液腺和气道腺体分泌 2 用于有机磷毒物 农药 中毒急救治疗和中毒后期或胆碱酯酶 ChE 老化后维持阿托品化 用法用量 用法 肌肉注射 用量 1 麻醉前用药 术前半小时 成人用量 0 5mg 1mg 2 救治有机磷毒物 农药 中毒 盐酸戊乙奎醚注射液 用量 根据中毒程度选用首次用量 轻度中毒1 2mg 支 必要时伍用氯解磷定500 750mg 中度中毒2 4mg 支 同时伍用氯解磷定750 1500mg 重度中毒4 6mg 支 同时伍用氯解磷定1500 2500mg 首次用药45分钟后 如仅有恶心 呕吐 出汗 流涎等毒蕈碱样症状时只应用盐酸戊乙奎醚1 2mg 支 仅有肌颤 肌无力等烟碱样症状或ChE 胆碱酯酶 活力低于50 时只应用氯解磷定1000mg 无氯解磷定时可用解磷定代替 如上述症状均有时重复应用盐酸戊乙奎醚和氯解磷定的首次半量1 2次 中毒后期或ChE老化后可用盐酸戊乙奎醚1 2mg 支 维持阿托品化 每次间隔8 12小时 盐酸戊乙奎醚注射液 不良反应 治疗剂量时常常伴有口干 面红和皮肤干燥等 如用量过大 可出现头晕 尿潴留 谵妄和体温升高等 一般不须特殊处理 停药后可自行缓解 禁忌 青光眼患者禁用 注意事项 1 本品对心脏 M2受体 无明显作用 故对心率无明显影响 2 当用本品治疗有机磷毒物 农药 中毒时 不能以心跳加快来判断是否 阿托品化 而应以口干和出汗消失或皮肤干燥等症状判断 阿托品化 3 因抑制呼吸道腺体分泌 故对于严重的呼吸道感染伴痰少 粘稠者 慎用 4 心跳不低于正常值时 一般不需伍用阿托品 5 本品消除半衰期较长 每次用药间隔时间不宜过短 剂量不宜过大 地塞米松