急救知识幻灯片 （2）

意外伤害与急救 内容 外伤急救技术心肺脑复苏 重要生命体征 体温 T 脉搏 P 呼吸 R 血压 Bp 瞳孔神志 体温 体温是指机体内部的温度 正常人口腔温度36 2 37 2 腋下温度比口腔低0 2 0 4 直肠温度比口腔温度高0 3 0 5 人体的温度是相对恒定 正常人在 小时内体温一般相差不超过 机体的产热和散热 是受丘脑下部神经中枢调节的 生理状态下 早晨体度略低 下午略高 运动 进食后 妇女月经期前或妊娠期体温稍高 而老年人体温偏低 体温计 测量方法 口测法 体温表放在舌下 紧闭口唇 放置3 5分钟后拿出来读数 不能用牙咬体温计 只能上下唇啜紧 不能讲话 防止咬断体温计和脱出 腋测法 擦干腋窝汗液 将体温表的水银端放于腑窝顶部 用上臂夹紧体温表 嘱病人不能乱动 5 10分钟后读数 肛测法 将肛表头部用油类润滑后 慢慢插入肛门 深达肛表的1 2止 放置3分钟后读数 一般用于昏迷病人或小儿 体温异常 发热 37 3 38 为低热 38 1 39 为中度发热 39 1 41 为高热 41 以上为超高热 体温升高多见于肺结核 细菌性痢疾 支气管肺炎 脑炎 疟疾 甲状腺机能亢进 中暑 流感以及外伤感染等 体温低于正常 见于休克 大出血 慢性消耗性疾病 年老体弱 甲状腺机能低下 重度营养不良 在低温环境中暴露过久等 脉搏 成人在安静状态下脉搏正常值60次 分 100次 分测脉搏部位有挠动脉 颈动脉 股动脉 在检测脉搏时 可用中指及无名指 避免用拇指 以免将自己拇指的动脉搏动误认为被测者的搏动 呼吸 机体与外界环境之间的气体交换过程 称为呼吸 通过呼吸 机体从大气摄取新陈代谢所需要的O2 排出所产生的CO2 呼吸肌收缩 舒张所造成的胸廓的扩大和缩小 称为呼吸运动正常人在安静时 呼吸均匀 为16 20次 分 超过24次 分 为呼吸过速 低于10次 分 为呼吸过缓 血压 血压是血液对血管壁产生的侧压力动脉 静脉和毛细血管都有血压通常所说的血压是指动脉血压心室收缩时 动脉血压升高 它所达到的最高值称为收缩压 心室舒张时 动脉血压下降 它所达到的最低值称为舒张压动脉血压在上臂部测量正常成人动脉收缩压为12 18 7kPa 90 140mmHg 舒张压为8 12kPa 60 90mmHg 外伤原因 交通事故运动创伤烧烫伤动物咬伤火器伤冻伤 外伤后果 出血骨折神经损伤内脏破裂组织断裂功能异常 常用急救技术 止血固定包扎搬运 血容量 血液是维持生命的重要物质 成年人血容量约占体重的8 即4000 5000ml 出血量为总血量的20 800 1000ml 时 会出现头晕 脉搏增快 血压下降 出冷汗 肤色苍白 少尿等症状 出血量达总血量的40 1600 2000ml 时 就有生命危险 因此 外伤出血是最需要急救的危重症之一 止血术是外伤急救技术之首 外伤出血的几种类型 毛细血管出血 呈渗出状 速度慢 可自行停止或稍加压即可止血 静脉出血 呈连续不断地涌出 为暗红色 动脉出血 呈鲜红色 小动脉损伤为一股股冒出 稍大的动脉呈喷射状 根据出血的部位 可分为外出血 内出血 止血方法 手指压迫止血加压包扎止血止血带止血 指压动脉止血法适用于头部和四肢某些部位的大出血 方法为用手指压迫伤口近心端动脉 将动脉压向深部的骨头 阻断血液流通 止血带 包扎目的 保护创面固定敷料防止污染止血止痛作用有利于伤口早期愈合 包扎方法 三角巾绷带 固定目的 防止骨折部位移动具有减轻伤员痛苦的功效有效地防止因骨折断端的移动而损伤血管 神经等组织 固定方法 木制夹板三角巾固定法 骨折临时固定的一般原则 有伤口和出血时 应先止血 包扎 然后再固定骨折处理开放性骨折时 不可把突出到皮肤外的骨断端送回伤口 以免污染夹板的长度和宽度要与骨折的肢体相称 长度必须超过骨折肢体的上 下两个关节夹板不能与皮肤直接接触 要用棉花或其它物品垫在夹板和皮肤之间 尤其在夹板两端固定应松紧适度 以免影响血液循环 搬运方法 徒手搬运法器械救护搬运法危重伤病员的搬运 方法 脊柱损伤 硬担架 3 4人同时搬运 固定颈部不能前屈 后伸 扭曲颅脑损伤 半卧位或侧卧位昏迷病人 平卧 头转向一侧或侧卧位休克病人 平卧位 不用枕头 脚抬高 搬运注意事项 根据需要 选用适当的搬运方法搬运动作要轻 稳 迅速 避免震动 同时注意保暖搬运过程中随时注意全身情况及创口有无继续出血脊椎损伤搬运在移动体位时 胸部及臀部要同步旋转 避免脊柱的屈曲或扭转 以免造成脊髓损伤 进一步引起截瘫 切忌把伤员背在背上运送 运动损伤 概念 在体育运动中 造成人体组织或器官在解剖上的破坏和生理上的紊乱 大学生运动损伤的分类 运动损伤按病程可分为急性损伤和慢性损伤 按伤后皮肤黏膜是否完整可分为开放性损伤和闭合性损伤 按伤情可分为轻度 中度和重度损伤 常见的运动损伤类型主要有擦伤 肌肉拉伤 关节扭伤 挫伤 关节脱位 撕裂伤 骨折等 大学生运动损伤经常发生在上肢和下肢部位的关节部分 尤以下肢部位的关节损伤较多 最为突出的是踝关节损伤 大学生运动损伤的紧急处理 对于运动损伤 正确的紧急处理 可以减轻患者痛苦 预防并发症 为转送医院进一步治疗创造良好的条件 若处理不当 轻者加重损伤 招致感染 增加患者痛苦 重者危及生命 闭合性软组织损伤的处理 急性闭合性软组织损伤包括关节 韧带的扭伤和肌肉的拉伤等 在闭合性损伤发生后 首先是 止动 伤后24小时内 应进行冷敷 加压包扎 停止伤部活动 抬高患肢和适当固定 以减轻局部的肿胀和疼痛 受伤24小时后 可以开始在局部进行按摩 热敷 理疗 中草药外敷等 促进组织的新陈代谢 加速血肿与渗出液的吸收 活血散淤 消肿止痛 当损伤基本恢复后 一般在两周左右 应开始适当的进行力量练习和肌肉 韧带的伸展练习 开放性软组织损伤的处理 开放性软组织损伤 一般都有不同程度的外出血 因此首先要及时止血 可采用指压止血法或绷带止血法 而后处理创口 以防感染 擦伤 小面积的擦伤 一般先用生理盐水或凉开水 也可用自来水 等冲洗伤口 而后用消毒药水 如聚维酮碘 涂抹伤口 无须包扎 大面积 较深 严重擦伤或创口有异物的擦伤 应先用消毒镊子将异物取出 而后再进行创口处理 撕裂伤 切伤 刺伤 对于小的撕裂伤 切伤 可在消毒后用创可贴做简单固定 刺伤的创口一般比较深而小 有些刺入物还可能带入污物碎片 应先将其取出 再彻底进行清创 止血 消炎 包扎 同时应用抗生素治疗 24小时内注射破伤风抗毒血清或破伤风免疫球蛋白 以预防破伤风 对于撕裂伤 切伤 刺伤等创面较大或深者 需及时转送医院进行缝合 包扎等处理 关节脱位的紧急处理 一旦发生关节脱位 应嘱病人保持安静 不要活动 更不可揉搓脱臼部位 妥善固定后送医院进行检查和治疗 骨折的紧急处理 常见骨折分为两种 一种是骨折处皮肤或黏膜完整 骨折端不与外界相通 称为闭合性骨折 另一种是骨折处皮肤或黏膜破裂 骨折端与外界相通 称为开放性骨折 凡是疑有骨折者 均应按骨折处理 闭合性骨折 对于闭合性骨折者 急救时不必脱去患肢的衣裤和鞋袜 以免过多地搬动患肢 增加疼痛 骨折有明显畸形 并有穿破软组织或损伤附近重要血管 神经的危险时 可适当牵引患肢 使之变直后再行固定 可用特制的夹板 或就地取材用木板 木棍 树枝等 将肢体骨折部位的上下两个关节固定起来 若无任何可利用的材料时 上肢骨折可将患肢固定于胸部 下肢骨拆可将患肢与对侧健肢捆绑固定 开放性骨折 对于开放性骨折 伤口出血绝大多数可用加压包扎止血 大血管出血 加压包扎不能止血时 可采用止血带止血 并应记录所用时间 创口用无菌敷料或清洁布类予以包扎 以减少再污染 若骨折端已戳出伤口 并已污染 又未压迫重要血管 神经者 不应将其复位 以免将污物带到伤口深处 引发感染 应送至医院经清创处理后 再行复位 若在包扎时 骨折端自行滑入伤口内 应作好记录 以便在清创时进一步处理 脊柱骨折 若疑有脊柱骨折者 需平卧在木板或担架上 躯干四周用衣服 被单等垫好 不致移动 不能抬伤者头部 这样会引起或加重脊髓损伤或发生截瘫 若怀疑颈椎骨折时 需在头颈两侧各置一枕头或扶持患者头颈部 不使其在运输途中发生晃动 再用平木板固定后送医院处理 交通事故伤 交通事故被称为现代文明杀手 每天都夺走很多宝贵的生命 近些年来 我国交通事故的发生率和死亡率一直呈上升趋势 无论城市或农村 这种趋势都很明显 据统计 1992年以来 交通事故所致死亡已成为我国男性意外死亡的第1位死因 其中15 59岁的男性 近1 3的伤害死亡是交通事故所致 因此 对大学生在骑车 步行 乘车和驾车过程中都要注意交通安全 交通事故伤的现场急救 遇到交通事故发生 不要慌乱 要沉着冷静 要保护自己 并立即通知急救部门和交通管理部门报告 校外可拨打 120 求救和校内3120求救 同时向保卫处报告 交通事故伤的现场急救 救助者不要盲目将伤者拖出车外 由于伤者可能有颅脑或脊柱受伤 不正确的救助会带来二次损伤 可能会导致不可估量的损害 如截瘫等 如有可能 应于伤员搬动以前 在汽车内立刻进行急救 但下列情况例外 汽车在燃烧 有汽油溅出 极易着火 在可能再次发生事故的高速公路区 交通事故伤的现场急救 交通事故的现场急救应按照以下程序进行 正确判断伤者伤情和受伤部位 采用正确的搬动伤员方法 保护脊柱和骨折肢体 按先救命 后救伤的原则 先进行心肺复苏 后处理受伤部位 迅速止血 包扎伤口 固定骨折部位 尽快转送医院 心肺脑复苏 概念 心肺复苏 对心跳呼吸骤停的病人采取的使其恢复自主循环和自主呼吸的紧急医疗救治措施脑复苏在心肺复苏功能的早期即加强脑保护措施 以最大程度地恢复脑的功能心肺脑复苏 心肺复苏 脑复苏 病理生理 3 临床死亡 病人心跳和呼吸已经停止 猝死即突然 意外的临床死亡是有可能逆转的 应考虑为接近或表面上的死亡如心跳先停 呼吸可能维持20 30秒钟如呼吸先停 生理性心跳 多为年轻创伤病员 可能维持10分钟生物学死亡4 6分钟以上 脑细胞死亡 功能永久性停止 即进入生物学死亡 或称分子性死亡 病人由于缺氧而致的永久性脑死亡 是最终而且不可逆的复苏成败与开始抢救的时间极为密切心脏停搏4 6分钟以上 脑缺氧过久致不可逆损害现场抢救非常重要 心跳呼吸骤停的诊断 突然意识丧失 多发生于心跳停止30秒内 颈 股动脉博动消失呼吸断续 呈叹息样 多发生于心跳停止30秒内 抽搐 多发生于心跳停止10秒内 瞳孔散大 多发生于心跳停止45秒 1 2分钟固定 心电图证实为停搏或室颤 评估反应 确定现场是否安全患者是否有反应是否有证据显示患者持续性受伤害轻拍或轻柔地摇动患者 同时大喊 你还好吗 判断 有否昏迷 颈外伤 呼救 安置复苏体位 救助者一手放在颈后方 另一手扶住病人右肩 使病人按纵轴整体翻转 防止颈椎损伤加重 复苏姿势用于没有反应而有呼吸和循环的患者 施救者跪于患者肩部 并与患者肩部垂直 心肺复苏的步骤 措施 基础生命支持A保持气道通畅三步气道畅通法气管内插管B人工呼吸口对口 鼻 人工呼吸气囊 面罩 插管 人工呼吸呼吸机人工呼吸C胸外心脏按压心脏按压止血抗休克体位 开放气道 仰头抬颌法 压额抬颌法 头后仰 颏上提 嘴张开 有颈部外伤 双手托颌法 下颚前推法 Breathing 口对口人工呼吸 单人球囊 面罩通气 口对导气管 面罩人工呼吸 阻隔装置 规范面罩手法 胸外心脏按压 按压方法施救者位置 站或跪在病人一侧部位 剑突与胸骨交界点向上二横指 但不必过分强调 精确 手指不接触肋骨 手不离开胸壁幅度 胸骨下降4 5cm频率 100次 分时间 向下压持续的时间0 3 0 5秒 占总时间的50 60 按压 通气 15 2 胸部按压 胸外心脏按压时两手交插互扣 指尖翘起 避免接触肋骨 除颤 Defibrillation 单相波除颤双相波除颤自动体外除颤 8岁以上 automatedexternalefibrillation AED 没有反应没有有效呼吸没有循环征象 AED使用 烧 烫 伤 概念 各种热力 化学物质 电流及放射线等作用于人体后 造成的特殊性损伤 重者可危及生命 病因 热力 火焰 开水化学 强酸 强碱放射线 紫外线电流 宿舍争执引发 决斗 山西校园暴力13少年硫酸毁容 判断烧伤深度 烧伤 伤及表皮层 烧伤部位出现红斑 灼痛 无水泡浅 烧伤 伤及真皮及部分生发层 烧伤部位红肿 剧痛 水泡壁薄 基底创面鲜红 渗出多深 烧伤 伤及真皮深层 烧伤部位水泡壁厚和小 红白相间或色泽发暗 水肿明显 痛觉减退 烧伤 伤及皮肤全层及皮下 肌肉 骨骼 创面苍白 焦黄以至焦黑 炭化 痛觉消失 烧伤现场救护 在烧伤现场 如身上着火 要立即脱去着火的衣服或就地打滚切勿奔跑而使身上的火焰更旺同时切勿叫喊而造成呼吸道烧伤也不要用手扑打身上衣服的火焰而引起手的烧伤 烧伤现场救护 一旦发生烧 烫 伤 首先进行清水冲洗 时间至少为半小时或不痛为止 烧伤后清水冲洗对减轻损害的扩大和加重有很重要的作用生石灰和电石烧伤 必须在清水冲洗前去除伤处的颗粒或粉末 及时到医院进一步处理 千万不要在创面上涂抹任何东西 否则会造成医院处理时的困难 烧伤处理 度烧伤 无需特殊处理 能自行消退 一般3 7天脱屑痊愈浅 度烧伤 如果不发生感染 一般在2周左右愈合 不留疤痕 但短期内有色素沉着深 度烧伤 如不感染 多在3 4周内愈合 常留疤痕 度以上烧伤均需立即去医院处理 强酸 强碱烧伤的处