承包商公路工程XXXX年使用表格.doc

郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程第 合同段施 工 组 织 设 计 报 审 表A-01 编号： 施工单位 合同号监理单位河南省豫通公路工程监理事务所致：郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程监理总监理工程师办公室：现报上 工程 详细说明和图表见附件，请予以审查和批准。 施工单位： 日 期：总监办公室审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师代表： 日 期：业主代表审批意见： 业主代表： 日 期：注：本表一式三份：业主、总监办公室、施工单位各一份。郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程第 合同段施 工 进 度 计 划 申 报 表A-02 编号： 施工单位合同号监理单位河南省豫通公路工程监理事务所致：郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程监理总监理工程师办公室：兹上报 年 季 月工程施工进度计划，请审查批准。附件：施工进度计划（包括形象进度、工程量、工作量、机械、劳动力） 施工单位： 日 期：总监办公室审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师代表： 日 期：业主代表审批意见： 业主代表： 日 期：注：本表一式三份：业主、总监办公室、施工单位各一份。郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程第 合同段进 场 人 员 报 验 单A-03 编号： 施工单位 合同号监理单位河南省豫通公路工程监理事务所致：郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程监理总监理工程师办公室：现已到场下列人员，进行 工程项目施工，已于 年 月 日进入该工地，并已配发上岗证，请予查验。 施工单位： 日期：姓 名性 别年 龄文化程度证件及编号职 务备注致： 项目部经检查，贵方人员合乎要求/不合乎要求，充足/不充足，应补充下列人员进场参加作业： 共 人。要求下列人员退场 共 人。总监办公室已经查验了上述人员资质，被要求退场人员不具备相应的施工技能和知识。专业监理工程师： 日 期：总监理工程师代表： 日 期：注：本表一式三份：业主、总监办公室、施工单位各一份。郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程第 合同段进 场 施 工 设 备、机 具 报 验 单A-04 编号： 施工单位 合同号监理单位河南省豫通公路工程监理事务所致：郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程监理总监理工程师办公室 下列施工设备已按合同规定进场，请查验签证，准予使用。 施工单位： 日期：设备名称规格型号数量进场日期技术状况拟用何处备注总监办公室审查意见：致： 项目部经查验1 性能数量及安全保障能满足施工需求的设备： （准予进场使用的设备） 2性能不符合施工要求的设备： (施工单位更换后再报的设备) 3数量或能力不足的设备： （施工单位补充的设备）请贵方尽快按施工要求，配足所需设备。 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师代表： 日 期：注：本表一式三份：业主、总监办公室、施工单位各一份。 郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程第 合同段进 场 工 程 设 备、材 料 报 验 单A-05.1 编号： 施工单位 合同号监理单位河南省豫通公路工程监理事务所致：郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程监理总监理工程师办公室 下列工程设备经自检测试，符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。 附件：1. 工程设备材料清单（设备名称、产地、规格、数量），附件清单。 2. 工程设备材料出厂合格证、装箱单、技术说明书（出厂测试报告）。 3. 工程设备有效保修证明（厂家保修证，或特约维修保修，注明保修时间及范围）。 4. 工程设备自检测试报告（内容：原技术指标、订货特殊要求、检验指标、项目负责人签字）。 致： 总监办公室证明上述工程设备检验是符合/不符合规程要求，经抽验复验结果表明这些工程设备符合/不符合技术规范要求，可以/不可以进场在指定工程部位上使用。 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师代表： 日 期：注：1 本表一式三份：业主、总监办公室、施工单位各一份。2 本表与表A-05.2配合使用。郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程第 合同段进 场 工 程 设 备、材 料 清 单A-05.2 编号： 施工单位 合同号监理单位河南省豫通公路工程监理事务所设备名称规格/型号主要配置及配件主要性能指标制造商产地设备序列号数量文件资料外观检查出厂检验报告合格证验收结论:施工单位： 日期： 专业监理工程师： 总监理工程师代表： 验收日期：注：1.本表一式三份：业主、总监办公室、施工单位各一份。2.本表与表A-05.1配合使用。郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程第 合同段开 工 申 请A-06 编号： 开工项目施工单位 合同号监理单位河南省豫通公路工程监理事务所计划开竣工日期： 年 月 日 至 年 月 日 致：郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程监理总监理工程师办公室开工准备情况： 施工单位： 日 期: 注：本表一式三份：业主、总监办公室、施工单位各一份。郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程第 合同段分 部 工 程 开 工 申 请A-07 编号： 施工单位 合同号监理单位河南省豫通公路工程监理事务所致：郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程监理总监理工程师办公室 下述分部工程已准备就绪，特申请开工，请予审核批准。 分部工程名称：附件：1. 施工方案及施工工艺2. 施工人员3. 施工机具 4. 进度安排 施工单位： 日期：注：本表一式三份：业主、总监办公室、施工单位各一份。郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程第 合同段分 项 工 程 开 工 申 请A-08 编号： 施工单位 合同号监理单位河南省豫通公路工程监理事务所致：郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程监理总监理工程师办公室 下述分项工程已准备就绪，特申请开工，请予审核批准。 项目名称：附件：1. 施工图纸2. 施工方案及施工工艺3. 施工人员4. 施工机具 5. 进度安排 施工单位： 日期：注：本表一式三份：业主、总监办公室、施工单位各一份。郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程第 合同段承 包 商 申 报 表（通 用）A-09 编号： 施工单位 合同号监理单位河南省豫通公路工程监理事务所致：郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程监理总监理工程师办公室或业主事由：申报内容：附件：施工单位： 日 期专业监理工程师意见：专业监理工程师： 日 期监理单位意见：总监理工程师代表： 日 期业主意见：业主代表： 日 期注：1 本表一式三份：业主、总监办公室、施工单位各一份。2 适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须向监理工程师或业主提出的申请、请示、申报、报告等。郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程第 合同段对 监 理 指 令 的 答 复A-10 编号： 施工单位 合同号监理单位河南省豫通公路工程监理事务所致：郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程监理总监理工程师办公室 根据第 号监理指令，我方进行了下列整改工作，请监理查验：123 施工单位： 日 期：注：本表一式三份：业主、总监办公室、施工单位各一份。郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程第 合同段对 业 主 指 令 的 答 复A-11 编号： 施工单位 合同号监理单位河南省豫通公路工程监理事务所致：（业主名称） 根据第 号业主指令，我方进行了下列整改工作，请业主查验：123 施工单位 日 期：注：本表一式三份：业主、总监办公室、施工单位各一份。郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程第 合同段复 工 申 请A-12 编号： 施工单位 合同号监理单位河南省豫通公路工程监理事务所致：郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程监理总监理工程师办公室鉴于 工程的停工因素已经消除，特请批准复工。附件：具体复工条件的情况说明 施工单位： 日 期 总监办公室审查意见： 专业监理工程师： 日 期: 总监理工程师： 日 期: 注：本表一式三份：业主、总监办公室、施工单位各一份。郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程第 合同段延 长 工 期 申 请 表A-13 编号： 施工单位 合同号监理单位河南省豫通公路工程监理事务所致：郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程监理总监理工程师办公室根据合同条款 条的规定，由于下述原因我要求延长工期 日历天，使竣工日期（包括已指令延长的工期在内）从原来的 年 月 日延长到 年 月 日。请予批准 施工单位: 日 期 要求延长工期的原因或理由：延长工期的计算：注：本表一式三份：业主、总监办公室、施工单位各一份。郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程第 合同段工 厂 监 造 计 划 申 请 批 复 单 A-14 编号： 施工单位 合同号监理单位河南省豫通公路工程监理事务所致：郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程监理总监理工程师办公室根据合同要求,业已完成下列设备/材料制造，并拟安排在下列时间和地点进行工厂测试验收，请安排监理工程师参加。 附件：测试计划与大纲 施工单位： 日期： 设备名称测试项目简述建议测试时间计划完成时间测试地点专业监理工程师意见： 专业监理工程师： 日期：总监理工程师意见： 总监理工程师代表： 日期：注：本表一式三份：业主、总监办公室、施工单位各一份。郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程第 合同段施工单位每周工作计划申报表A-15 编号： 施工单位 合同号监理单位河南省豫通公路工程监理事务所致：郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程监理总监理工程师办公室兹提交下列 年 月 日至 年 月 日的周工作计划，请安排监理工程师配合。 施工单位： 日期： 计划施工项目施工项目说明申请监理安排分部工程分项工程位置日期监理工作内容日期专业监理工程师意见： 专业监理工程师： 日期： 注：本表一式三份：业主、总监办公室、施工单位各一份。郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程第 合同段工 程 报 验 单A-16 编号： 施工单位 合同号监理单位河南省豫通公路工程监理事务所致：郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程监理总监理工程师办公室 按合同和规范要求，已完成 ，并经自验合格，报请查验。 （工程或项目名称） 附件： 自检资料（隐、预检记录，分部、分项工程质量评定表及质量保证资料） 施工单位： 日 期：注：本表一式三份：业主、总监办公室、施工单位各一份。郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程第 合同段隐 蔽 工 程 报 验 单A-17 编号： 施工单位 合同号监理单位河南省豫通公路工程监理事务所致：郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程监理总监理工程师办公室 按合同和规范要求，业已完成下列隐蔽工程，并经自检合格，请予以检查验收。 工程内容：（列明分部、分项工程名称、位置、建议验收时间） 附：自检资料 施工单位： 日期： 注：本表一式三份：业主、总监办公室、施工单位各一份。郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程第 合同段完 工 测 试 申 请 批 复 单A-18 编号： 施工单位 合同号监理单位河南省豫通公路工程监理事务所致：郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程监理总监理工程师办公室 根据合同和规范要求， 工程已完工,现计划于 年 月 日至 年 月 日对此工程进行完工测试,请派员参加。 附件：测试计划与大纲 施工单位： 日期： 测试项目测试内容测试时间地点专业监理工程师意见：专业监理工程师： 日 期：总监理工程师意见： 总监理工程师代表： 日 期：业主代表意见： 业主代表： 日 期： 注：本表一式三份：业主、总监办公室、施工单位各一份。郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程第 合同段中间交工（设备安装验收）证书A-19 编号： 施工单位 合同号监理单位河南省豫通公路工程监理事务所致：郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程监理总监理工程师办公室：下列工程已完工，现申请交验，以便进行下一步作业。工程内容（列明分部、分项工程名称、位置）:附：自检材料 施工单位： 日 期： 专业监理工程师意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师结论： 总监理工程师代表： 日 期： 注：本表一式三份：业主、总监办公室、施工单位各一份。郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程第 合同段变 更 建 议 书A-20.1 编号： 施工单位 合同号监理单位河南省豫通公路工程监理事务所致：郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程监理总监理工程师办公室 为答复业主方 号变更要求，我们在此提交我方建议书如下：（以下内容按合同文件填写）1. 变更名称2. 变更要求号3. 变更发出人：（业主名称） 施工单位(按变更建议申请号) 4. 变更简述：5. 变更原因：6. 要求变更的有关设施/设备项目号7. 变更要求的有关的图纸/技术文件参考号8. 变更建议产生的合同价增/减估算：9. 其他内容请按招标文件变更令程序附件4填写。 施工单位： 日 期： 注：1. 本表一式三份：业主，监理单位，施工单位各一份；2. 本表和表A-20.2配合使用；3本表适用于业主提出的变更要求，施工单位所提出的变更建议。郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程第 合同段变 更 建 议 费 用 申 请 单A-20.2 编号： 施工单位 合同号监理单位河南省豫通公路工程监理事务所变更项目：变更内容项目名称原设计数量变更后数量工程量单位单价合计工程量单位单价合计劳力、主要设备材料及工程增减情况：申请单位负责人： 申请日期：注：1. 本表一式三份：业主，监理单位，施工单位各一份；2. 本表和表A-20.1配合使用；3本表适用于业主提出的变更要求，施工单位所提出的变更建议。郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程第 合同段变 更 申 请 书A-21.1 编号： 施工单位 合同号监理单位河南省豫通公路工程监理事务所致：郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程监理总监理工程师办公室 为了满足工程实施的实际需要。在此提交我方变更申请书如下：（以下内容按合同文件填写）1 变更名称2 变更要求号3 变更发出人：（承包商名称） 施工单位(按变更建议申请号) 4 变更简述：5 变更原因：6 要求变更的有关设施/设备项目号7 变更要求的有关的图纸/技术文件参考号8 变更建议产生的合同价增/减估算：9 其他内容（如有） 施工单位： 日 期： 注：1. 本表一式三份：业主，监理单位，施工单位各一份；2. 本表和表A-21.2配合使用。3本表适用于施工单位提出的变更申请。郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程第 合同段变 更 申 请 费 用 申 请 单A-21.2 编号： 施工单位 合同号监理单位河南省豫通公路工程监理事务所变更项目：变更内容项目名称原设计数量变更后数量工程量单位单价合计工程量单位单价合计劳力、主要设备材料及工程增减情况：申请单位负责人： 申请日期：注：1. 本表一式三份：业主，监理单位，施工单位各一份；2. 本表和表A-21.1配合使用；3本表适用于施工单位提出的变更申请。郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程第 合同段索 赔 申 报 表A-22 编号： 施工单位 合同号监理单位河南省豫通公路工程监理事务所致：郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程监理总监理工程师办公室根据合同条款 规定，由于 的原因，我要求索赔金额（人民币） 元，请予批准。 施工单位: 日 期: 索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：注：本表一式三份：业主、总监办公室、施工单位各一份。郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程第 合同段事 故 报 告 单A-23 编号： 施工单位 合同号监理单位河南省豫通公路工程监理事务所致：郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程监理总监理工程师办公室 年 月 日 时，在（地点/部位） 发生 的问题，报告如下： 事故情况：事故性质：事故原因初步分析：造成损失：采取的应急措施：待进行现场详细调查后，再另作详细报告 施工单位： 日期： 注：本表一式三份：业主、总监办公室、施工单位各一份。郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程第 合同段事 故 处 理 结 果 报 告 单A-24 编号： 施工单位 合同号监理单位河南省豫通公路工程监理事务所事故地点（部位）事故发生时间事故性质损失情况事故情况：事故原因分析：事故责任分析：事故处理和补救措施：施工单位：日期：总监理工程师代表：日期：业主代表： 日期：注：本表一式三份：业主、总监办公室、施工单位各一份。郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程第 合同段工 程 进 度 报 告A-25 编号： 施工单位 合同号监理单位河南省豫通公路工程监理事务所致：郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程监理总监理工程师办公室 兹上报 工程 年 月工程进度报告，请予以审核，提出意见。 施工单位： 日期：工程进度情况：计划进度与实际进度的比较：影响进度的因素分析：调整进度的措施：总监办公室审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师代表： 日 期：注：本表一式三份：业主、总监办公室、施工单位各一份。郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程第 合同段施 工 月 报A-26 编号： 施工单位 合同号监理单位河南省豫通公路工程监理事务所致：郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程监理总监理工程师办公室 兹上报 年 月施工单位施工月报，请予以审核，提出意见。附件：施工单位： 日期：注：本表一式三份：业主、总监办公室、施工单位各一份；郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程第 合同段工程支付月汇总表（合同内）A-27 编号： 施工单位 合同号监理单位河南省豫通公路工程监理事务所项目内容合同价（人民币/元）支付金额支付比例100章综合监控系统通信系统收费系统暂定金额合计扣工程质量保证金扣动员预付款付款金额施工单位:填表人:填表日期 年 月 日注：本表一式三份：业主、总监办公室、施工单位各一份。 郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程第 合同段工程支付月汇总表（合同外）A-28 编号： 施工单位 合同号监理单位河南省豫通公路工程监理事务所项目内容合同价（人民币/元）支付金额支付比例100章综合收费系统通信系统监控系统暂定金额合计扣工程质量保证金扣动员预付款付款金额施工单位:填表人:填表日期 年 月 日注：本表一式三份：业主、总监办公室、施工单位各一份。郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程第 合同段（ ）月 工 程 计 量 申 报 表A-29 编号： 施工单位 合同号监理单位河南省豫通公路工程监理事务所致：郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程监理总监理工程师办公室：兹申报 年 月份完成的工程量统计报表，请予以核验，你部的计量结果，将作为我本期申请该工程进度款的依据。附件：工程检验认可书，施工单位月度工程量统计报表 施工单位： 日 期 监理工程师办公室核验与施工单位统计报表有差别项目：统计报表序号项目名称单位申报数量核定工程量简要说明经核验，本项合格的可计量的工程量按以上核定数，请据此作为支付本项工程进度款依据。专业监理工程师： 日 期: 总监理工程师代表： 日 期:注：本表一式三份：业主、总监办公室、施工单位各一份。郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程第 合同段动员预付款支付申请A-30.1 编号： 施工单位 合同号监理单位河南省豫通公路工程监理事务所致：郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程监理总监理工程师办公室根据与业主签订的合同条款 的规定 ，我方现申请支付动员预付款 元（大写 ）， 占合同总价的 %。施工单位： 日期：注：1.本表一式六份：业主、总监办公室、施工单位各一份。2.本表与表A-30.2配合使用。郑州黄河公铁两用桥机电、配电照明工程第 合同段动员预付款支付汇总表A-30.2 编号： 施工单位 合同号监理单位河南省豫通公路工程监理事务所系统名称项目内容合同金额(元)动员预付款 金额 支付比例支付合计施工单位： 日期： 专业监理工程师： 日期：总监理工程师代表： 日期： 业主代表: 日期：注：