医院成本核算论文：医院成本核算浅析.doc

医院成本核算论文：医院成本核算浅析摘 要：近年来随着我国经济体制的不断完善，加上医疗相关制度改革的不断深入，以及一些民营医院的融入，医院之间的竞争也日益加剧，因此加大自身财务的管理，监控成本的支出，降低整体运营成本以更好的提升竞争力是市场总体发展趋势。目前部分医院在成本管理控制过程中暴露出了较多问题，本文就此进行论述并提出一些建议。关键词：医院 成本核算 问题 方法1.医院成本核算的特点1.1 核算难度大由于医院本身的特殊性，其服务项目多、病人患病种类也多种多样、设备更新快、技术提升也较快等众多因素早就了医院在成本核算过程中存在着一定的不稳定因素，增加了成本核算的难度。另外由于我国政治体制的原因，当前大部分医院属于公立性质，其经费多依赖于政府的拨款，也是医院形成了不计成本，产出不计效益的“潜规则”，缺乏行之有效的同一管理体系，增加了成本核算的难度。1.2 成本核算方法多医院不管大小，都是有多个学科构成的以及和一些相关的保障单位联系在一起的，加上不同学科又是由不同的专业构成的，进而形成了一个复杂的系统，也使得其成本构成方式多种多样，在不同成本形态的和分类中导致了医院在成本核算方法上多种多样。在上个世纪一些医院就开始进行了成本的核算，但是此时的核算还停留在提倡节约上，其最终目的是分配奖金，在这样核算方式下，并没有真正的起到降低成本，提高效益，仅仅是节约消耗的作用。1.3 项目多变性和不可比性由于医院是救死扶伤的机构，其服务也不同于商品的买卖，有其自身所特有的不确定性，同时不同地域，不同级别、不同规模、不同性质的医院其具体的服务也是不痛的，同理其产生的成本也是有所不同的；另外由于技术的更新在同样的疾病上，在不同的时期或由不同经验和技术的医生进行治疗时其产生的成本也是不一样的，这些因素的存在就使得医疗服务成本的不确定性造成医院成本的多变性，医院之间的可比性较低。2.解决办法2.1 引入全成本核算方法进行全方位管理医院成本核算是依据医院管理和决策的需要，对医疗服务过程中的各项耗费进行分类、记录、归集、分配和分析报告，提供相关成本信息的一项经济管理活动。医院全成本核算作为一项医院内部的经济管理活动，不同于以往医院自行开展的科室成本核算，其成本概念具有更丰富的内涵，它能准确的反映成本状况，为医院的价值补偿，医疗付费标准的制订以及医院经营决策提供重要依据，同时也可以满足政府部门宏观管理的需要，有助于逐步形成社会标准，更好地指导行业管理。同时在此基础上，确定成本责任层次并建立一个成本责任机构，形成一个上下联成一体的责任成本系统。成本核算的最终目的是在降低医院成本，减轻病人的负担的同时，提高医院的整体实力进而提升市场核心竞争力，以优质服务、高效工作能力来赢得市场的赞誉，进而稳定其自身的发展。因此医院在进行成本控制时就应把员工的工资福利、设备、技术的引进、场地费用、水电等各项费用支出项目都纳入到其成本核算的范围之中，进行全程、全方面的管理与控制。2.2 将成本核算与成本目标管理结合起来由于计划经济的影响加上政府管理方式的桎梏，公立医院的成本核算的力度大都放在了事后的处理上，没有及时的进行成本的核算以及成本控制，核素时间就与成本形成的时间相脱节，也就不能真实有效的反应成本信息。随着竞争的加大医院就必须推行成本目标管理办法，将成本核算的中心从事后的处理转向到事前的预测预计事中的管理控制上来，加强对成本管理的控制力度，进而充分、有效的发挥出成本核算在提高医院财务管理以及经济效益上的作用。如可以在设备成本、药品采购成本、人员工资与福利等方面建立有效的管理制度，实行人工成本的标准成本记账。另外还应对药品的价格差异以及服务项目成本差异建立相应的管理账户，以用来反映本期药品实际总成本与实际药品收入的标准总成本的差异，以达到合理控制药品的采购费用支出，提高资金有效利用率。在把成本核算与成本目标管理结合同时也应制定出相应的管理制度，来规范其后期的操作。2.3 完善医院信息系统中成本核算功能模块在医院实行成本管理中应充分利用现代化的信息技术，建立一套符合自身实际需要的信息管理系统，但是由于当前医院信息系统是适用与大中型医院的适用系统，覆盖的面较广，而一般的医院其信息系统氛围，门诊管理、住院管理、病房管理、卫生管理、血库管理、药品管理、手术室管理及器材管理等功能模块。从上可以发现医院的信息系统的关注点在于医院的业务以医院对病人的服务上，而对于其内部的管理则很少涉及到但是这些环节却是医院成本核算管理中不可缺少的部分。因而医院在成本核算中必须转变管理理念，在实际工作中不断完善其信息系统对于没有触及以及很少触及部分的成本核算功能模块的建设，推动成本管理、控制、核算走向科学化、合理化、有效化。目前在企业的管理中大都引进了erp制度，也即企业资源计划系统实现企业的事务处理由相对封闭走向开放，信息处理由事后控制走向适时控制，管理方式由传统向现代的转变。2.4 转变医院经济管理的组织结构及运行模式随着我国经济的日益发展，人民物质生活水平的提高，卫生事业改革是也将不断深化，这也就促使医院必须加强成本核算，建立一个组织机构去加强医院财务管理，是未来医院发展的重要工作内容之一。在竞争加剧的情况中医院的成本核算也逐渐得到了院领导的重视，医院内部经济管理部门的和和运行模式也相应地发生着转变。使之朝着符合市场发展需要、符合人民实际需求的方向发展，在逐渐提升内部管理同时，加强与市场的联