抽动症都做哪些检查？.doc

抽动症都做哪些检查？1.暂短性抽动障碍需符合以下标准：通常多在儿童或少年期起病。起病于215岁；有不自主重复、快速、无目的单一或多部位肌群抽动或单一的发声。抽动能受意志暂时控制数分钟或数小时；抽动强度或抽动部位可以改变；抽动症状1天内可出现多次，天天如此，至少持续2周，但不超过1年。排除小舞蹈症、肝豆状核变性、癫痫性肌阵挛以及其他神经系统疾病引起的运动障碍。慢性运动抽动或发声抽动需符合下列标准2.慢性运动抽动或发声抽动需符合下列标准：具有不自主抽动，任何一次抽动不超过3组肌群或具有发声抽动；抽动症状表现及强度持久不变；能受意志控制数分钟或数小时；病程至少持续1年以上；排除慢性锥体外系疾病。Tourette综合征需符合下列标准3.Tourette综合征需符合下列标准：在病程的某些时候存在着多种运动和1种或多种发声抽动但不一定同时存在；一天内发作多次抽动(通常是一阵阵发作)几乎天天如此，间歇发作期超过1年；抽动部位、数量频度复杂程度和严重程度随时间而改变；21岁以前发病；除外精神活性物质中毒或已知的中枢神经系统疾病，如Huntington舞蹈症和病毒性脑炎。抽动症的发病原因：（一）心理因素 学习紧张、在幼儿园或学校受到批评、在家中受到责备、家庭气氛不和睦、父母观点不一致、生活中经历了不愉快的事件等。（二）遗传因素 不少病历是散发性发作，至少有30%50%的病例有家族史。但卵双生子TS的同病率为53%，二卵双生同病率约为8%。（三）神经生物学改变 研究结果显示TS时大脑内文状体内巴胺神经递质活动过度或突触后巴胺受体超敏是其主要的神经生物学异常。（四）溶血性链球菌感染 有学者通过对风湿性舞蹈症、TS和强迫症儿童的临床观察发现，溶血性链球菌感染会激发儿童期发作的抽动症儿童的自动免疫反映，血液中溶血性链球菌感染的抗核抗体水平超高。（五）基底神经节结构和功能异常 对TS患者尸体解剖发现，大脑半球内部的基底神经节及其与皮质、丘脑、中脑的联系纤维走向不规则、紊乱。 抽动障碍-发病机制1.遗传因素经过研究证实遗传因素与Tourette综合征发病有关但遗传方式不清通过家系调查发现10%60%的抽动 障碍患者存在阳性家族史单卵双生的同病一致率为75%90%，双卵双生的同病一致率为8%23%。家系调查还发现，在各种抽动障碍的亲属当中，强迫症、多动症患病率明显增高另有研究认为Tourette综合征与强迫症是基因的不同表现形式。2.神经生化因素多巴胺假说认为Tourette综合征与多巴胺过度释放或触突后多巴胺D2受体的超敏有关。采用氟哌啶醇、匹莫齐特(哌迷清)等多巴胺受体拮抗剂可以减轻抽动症状内源性阿片与抽动障碍强迫障碍均有关，有证据显示阿片受体拮抗剂纳曲酮能够减轻Tourette综合征的抽动和注意缺陷症状。5-HT假说依据是Tourette综合征患者色氨酸羟化酶活性低下而5-HT再摄取抑制剂对40%的Tourette综合征患者有效说明Tourette综合征与强迫症可能在病因方面存在联系有研究认为本病与中枢去甲肾上腺素能系统功能亢进有关，其依据是应激情况下抽动症状加重，脑脊液中去甲肾上腺素的代谢产物3-甲氧基-4-羟基苯乙二醇(MHPG)水平增高降低中枢去甲肾上腺素能活性的药物苯胺咪唑啉(苯氨咪唑啉)对本病有治疗效果。3.社会心理因素儿童在家庭学校社会遇到各种心理因素，以及生活中的重大事件，都能引起紧张、焦虑情绪都可能诱发抽动症状家庭教育不良管教过严，过于挑剔苛刻，学校及家长要求超过了实际水平均可造成孩子的紧张与焦虑进而导致抽动障碍。抽动症儿童日常注意事项 1、帮助孩子制定合理的作息时间，不可过度劳累，要保持足够的睡眠；2、在家庭环境里，应避免直接用敏感语言明示患儿症状；3、在患儿抽动时应给予忽视，视而不见状；4、给予患儿更多的鼓励，培养孩子建立自信，缓解压力；5、不可让孩子参加剧烈运动，如军训、长跑、竞技性体育活动及重体力活动；6、学习时间不宜过长；7、应与学校老师沟通，避免给予患儿敏感性语言批评教育，要很好的配合治疗期患儿的教育工作；8、注意治疗期的饮食，不吃油腻、生冷、含铅量高的食物，服药期间不吃辛辣、海鲜、方便面、膨化食品，应以清淡佳肴为宜，适当补充营养；9、季节交换期，尤其是春、秋季为感冒高发期，应注意患儿的脱、穿衣，谨防感冒，因为感冒极易引起患儿复发或症状复发、加重。10、每天看电视时间不可超过半小时，且不可看过于激烈、刺激画面，对于重症者应避免看电视。避免使用电脑，如确有学习需要，每次使用电脑不宜超过半小时，严禁杜绝过度使用电脑或玩游戏。11、在治疗期间应按时复诊，确保及时根据病情调整用药，提高康复进度。 抽动症儿童教育儿童抽动障碍，虽然是近些年来才被慢慢认识，但已经引起了广大家长及相关人士的重视。然而，即使这样，还是不能让患儿家长正确的给孩子选择治疗手段，起不到一个很好的引导作用。往往是待孩子症状较为严重时才选择就医，又因为找不到规范有效的治疗方法而感到茫然。这里需要提醒家长的是，往往有些家长发现孩子这些行为时以为是孩子淘气，没有在意，很容易被忽视病情，待症状严重时，在治疗上就增加了一定的难度。所以，在初期发现孩子有异常症状时，首先应带孩子进行确诊。首先，要科学确诊：当发现孩子有眨眼、清嗓、甩头、伴有发声等等的抽动表现症状时，应立即带孩子到医院进行检查。一般的检查项目为微量元素检测、美国IVA检测、智商与记忆力检测，有条件的还可进行儿童脑电图检测。这样可更好的配合专家对患儿是否患有抽动症或多动症的确诊。通过以上途径的检测，即可有效的判断孩子是否患的是抽动或多动症，在确认后即可进入治疗过程。其次，要合理治疗：因为抽动症或多动症是一种儿童慢性病，因此，在治疗过程中需严格按照专家的治疗方案坚持治疗方可见效。对于轻度患儿，发病时间短(一般不超过一年)，症状较轻者，在用药1-2个月左右疗效显著，症状基本控制或消