安全生产_如何做好学校卫生防疫与食品卫生安全工作

如何做好学校卫生防疫与食品卫生安全工作 凤冈县疾控中心2015年3月 一 我县常见的传染病 呼吸道传染病 肺结核 流感 风疹 水痘 流行性腮腺炎 猩红热 麻疹 流行性脑脊髓膜炎等 肠道传染病 甲肝 手足口病等 肺结核 肺结核 是由结核杆菌引起的慢性传染性疾病 排菌患者为其重要的传染源 人体感染结核菌后不一定发病 当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时 才可能引起临床发病 除少数起病急骤外 临床上多呈慢性过程 长期表现为低热 消瘦 乏力等全身症状与咳嗽 咯血等呼吸系统表现 若能及时诊断 并予合理治疗 大多可获临床痊愈 肺结核 流行病学1 传染源开放性肺结核患者是主要传染源2 传播途径以空气传播为主 即飞沫感染为最常见的方式 肺结核患者排菌量越多 其对其他人群造成的危害性也越大 传染源主要是排菌的肺结核患者的痰液 3 易感人群 人群普遍易感 健康人吸入患者咳嗽 打喷嚏时喷出的带菌飞沫而被感染 飞沫直径1 5 m最易沉积于肺泡 痰干燥后结核杆菌随尘埃吸入也可引起感染 肺结核 临床表现 1 全身症状起病多为缓慢 表现为长期午后或傍晚低热 乏力 食欲减退 消瘦 盗汗等 2 呼吸系统症状通常为干咳或带少量粘液痰 继发感染时 痰呈粘液脓性 约1 3患者有不同程度咯血 流行性感冒 流行性感冒 influenza 简称流感 是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病 临床表现以起病急 全身中毒症状明显 如发热 剧烈头痛 全身酸痛 周身无力 而上呼吸道症状较轻为特征 流行病学1 传染源流感患者及隐性感染病毒携带者为主要传染源 2 传播途径经空气和飞沫传播 3 人群易感性人群对流感普遍易感 病后虽有一定的免疫力 但不同流感病毒亚型间无交叉免疫力 病毒变异后 人群重新易感而反复发病 4 流行特征流感病毒具较强传染性 加之以呼吸道飞沫传播为主要方式 极易引起流行和大流行 一般多发生于冬季 主要发生于学校 单位 工厂及公共娱乐场所人群聚集的地方 后期呼吸道并发症增多 尤其儿童及老年患者常并发肺炎 有较高的病死率 流行性感冒 临床表现 通常较普通感冒重 主要为急性发病 出现高热 寒颤 头痛 肌痛 全身不适等症状 同时亦可有咽痛 鼻塞 流涕 咳嗽等上呼吸道感染症状 一般全身症状重而呼吸道症状相对较轻 少数病例可有腹泻呈水样便 体检可见眼结膜充血 咽部充血 肺部可有干啰音 发热一般持续3 5天后消退 但患者仍感明显乏力 乏力常持续1 2周才逐渐消失 风疹 风疹 由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病 传染源 风疹病人 无症状带病毒者 以冬春两季发病较高 传播途径 经呼吸道飞沫传播易感人群 1 5岁儿童较多 成人多数有抗体 偶可发病 育龄妇女对风疹较易感 近几年有发病年龄增高趋势 临床表现 主要为低热 轻度上呼吸道炎症 全身不适 乏力 喷嚏 流涕 轻咳等 一般发热1 2天后皮疹出现淡红色皮疹 开始于面部 一日内波及躯干与四肢 手掌 足底无皮疹 躯干背部皮疹较密 经过3天左右自然消失 不留色素沉着 其他症状随之消失 水痘 水痘 是水痘 带状疱疹所引起的儿童常见的急性传染病 水痘一年四季均可发生 但以冬 春较多 临床上全身症状轻微 有发热及全身性分批出现的皮疹 以斑疹 丘疹及迅速发展的疱疹和结痂为其特征 传染源 患者是唯一传染源 传染性强 发病1 2日至疱疹结痂时 均具有传染性 皮疹全部结痂脱落后无传染性 传播途径 以呼吸道飞沫和直接接触为主要传播途径 易感人群 人群对水痘普遍易感 一次发病可终身有较高免疫力 临床表现 以发热 头痛 无力及上呼吸道炎症表现 持续1天左右 起病后数小时或1 2日出现皮疹 皮疹首见于躯干和头部 红斑疹迅速发展为丘疹 数小时后又变为疱疹 呈椭圆形 周围有红晕 形如露水珠滴 后浑浊 疱疹常伴有瘙痒 水痘 水痘 流行性腮腺炎 流行性腮腺炎 是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病 临床上以腮腺非化脓性肿胀疼痛 发热伴咀嚼受阻为特征 同时可侵犯其他器官引起脑膜炎 睾丸炎 卵巢炎 和胰腺炎 多发于儿童和青少年 传染源 病人和隐性感染者为传染源 病人自腮腺肿大前7日至肿大后9日有高度传染性 传播途径 主要经飞沫传播 密切接触者亦可传染 易感人群 人群普遍易感 病例多发生在5 15人群 患病后可获得持久性免疫力 临床表现 多数以耳下部肿胀为首发症状 少数病例有发热 头痛 畏寒 肌肉酸痛 食欲不振 全身不适等症状 1 2日后腮腺逐渐肿大 肿大先从一侧开始 局部皮肤紧张发亮 表面发红 发热38度 40度不等 整个病程10 14日 猩红热 猩红热 是化脓性链球菌引起的急性呼吸道传染病 临床表现为发热 咽痛 莓样舌 全身弥漫性猩红色皮疹和疹褪后皮肤明显脱屑 传染源 主要是猩红热病人和带菌者 病人自发病前24小时至疾病高峰期传染性最强 传播途径 主要由飞沫经呼吸道传播 人群易感性 人群普遍易感 临床表现 主要表现为发热 咽痛 吞咽时加重 全身弥漫性充血并散布着针头大小的充血性皮疹 皮疹从耳后 颈部及上胸部开始 疹间无正常皮肤 压之褪色 面部潮红而无皮疹 口鼻周围相对苍白 称 口周苍白圈 皮疹出现后48小时达高峰 然后依出疹顺序消退 2 4日褪尽 疹褪后一周左右开始脱皮 脱皮持续2 4周 呈糠屑状 片状 大片状 麻疹 麻疹 是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病 临床表现以发热 咳嗽 流涕 眼结膜充血 口腔粘膜有麻疹粘膜斑及皮肤出现红色斑丘疹为主要表现 任何年龄均可感染麻疹 过去一般以8个月到5岁发病率最高 且每隔2 3年有一次大流行 麻疹任何季节均可发病 以冬春季发病最多 1 传染源 病人是唯一的传染源 自发病前2天 潜伏期末 至出疹后5天内 口 咽 鼻 眼结膜分泌物 气管的分泌物中都含有大量病毒 具传染性 恢复期不带病毒 2 传播途径 主要通过飞沫直接传播 经衣物 玩具等间接传播甚少见 麻疹 3 人群易感性 人群普遍易感 接触病人后90 以上易感者发病 病后有持久免疫力 成人多因儿童时患过麻疹或接种麻疹疫苗而获免疫力 6个月内婴儿可受到母体抗体的保护 很少患病 4 流行特征 全年均可发病 但以冬春季为多 临床表现 从发热到出疹一般3 4天 伴体温增高 症状加重 在发热同时出现咳嗽 喷嚏 流涕 咽部充血等卡他症状 眼结合膜充血 畏光 流泪 眼睑浮肿 皮疹先见于耳后 发际 渐及额 面 颈 自上而下蔓延到胸 背 腹及四肢 最后达手掌与足底 3 5天出齐 流行性脑脊髓膜炎 流行性脑脊髓膜炎 简称流脑 是由脑膜炎奈瑟菌 又称脑膜炎球菌 引起的一种化脓性脑膜炎 主要临床表现是突发高热 剧烈头痛 频繁呕吐 皮肤黏膜瘀点瘀斑及脑膜刺激征 严重者可有败血症休克和脑实质损害 脑脊液呈化脓性改变 部分病人暴发起病 可迅速致死 1 传染源带菌者和流脑病人是本病的传染源 本病隐性感染率高 2 传播途径病原菌主要经咳嗽 打喷嚏借飞沫由呼吸道直接传播 因本菌在外界生活力极弱 故间接传播的机会较少 3 易感性人群普遍易感 与其免疫水平密切相关 4 流行特征本病全年均可发病 但有明显季节性 多发生于11月至次年5月 而3 4月为高峰 儿童多见 临床诊断 突起高热 头痛 呕吐 伴神志改变 体检发现皮肤 黏膜有瘀点 瘀斑 脑膜刺激征阳性者 即可作出初步临床诊断 肠道传染病 1 甲肝 甲型肝炎是通过感染甲型肝炎病毒 HAV 引起的急性肝脏炎症 主要经粪 口途径传播 发病以儿童和青少年多见 是我国常见的肠道传染病之一 在病毒性肝炎中发病率及感染率最高 传染源 甲型肝炎主要传染源是急性患者和隐性感染者 病毒主要通过患者或隐性感染者的粪便排出体外 传播途径 甲型肝炎主要经粪 口途径传播 粪便中排出的病毒可以污染水 餐具 手 食物等 经口感染 通过日常生活接触为主要方式 通常引起散发性发病 如病毒污染水源或生食污染的水产品 贝类 可导致局部地区暴性发流行 很少通过输血或注射传播 人群易感性人类对各型肝炎普遍易感 各年龄均可发病 感染后可以获得一定程度的免疫力 但各型肝炎之间无交叉免疫 可重叠感染或先后感染 流行特征病毒性肝炎的分布遍及全世界 不同地区各型肝炎的感染率有较大差别 我国属于甲型及乙型肝炎的高发地区 临床表现 多有消化道症状 如食欲不振 厌油 恶心 呕吐 腹胀 腹泻 常伴有发热 全身乏力 上腹部不适 少数患者可有头痛 关节痛 皮疹等似上呼吸道感染症状 5 7天后 尿色逐渐加深 部分病例可出现黄疸 手足口病 手足口病此病多发生在夏 秋季可散发亦可引起局部流行 以发热 口腔溃疡和手足疱疹为特征 手足口病通常在7 10天内痊愈 并发症不常见 极少病人可并发无菌性或病毒性脑膜炎 其症状是发热 头痛 颈直或背痛 传染源 手足口病是由柯萨奇病毒 A组16型 和肠道病毒 EV71 等肠道病毒引起的传染病 传播途径 通过接触经粪 口途径传播 少数也可能通过呼吸道传播 人群易感性 人群对手足口病病毒普遍易感 感染后可获得免疫力 各年龄组均可感染发病 但防病实践中发现 患者主要为学龄前儿童 尤以3岁及以下年龄组发病率最高 临床症状 初始症状为低热 食欲减退 不适并常伴咽痛 发热1 2天后出现口腔溃疡 开始为红色小疱疹 然后常变为溃疡 口腔疱疹常见于舌 牙龈和口腔颊粘膜 1 2天后可见皮肤斑丘疹 有些为疱疹 皮疹不痒 常见于手掌和足底 也可见于臀部 二 如何预防 预防呼吸道传染病 1 养成良好的个人卫生习惯 1 打喷嚏或咳嗽时应用手绢或纸巾掩盖口鼻 不要随地吐痰 不要随意丢弃吐痰或揩鼻涕使用过的手纸 2 勤洗手 使用肥皂或洗手液并用流动水洗手 不用污浊的毛巾擦手 双手接触呼吸道分泌物后 如打喷嚏后 应立即洗手 3 不要与他人共用水杯 餐具 4 学校 办公室或居民家中应做到每天开窗至少3次 每次不少于10分钟 如周围有呼吸道传染病病人时 应增加通风换气的次数 在开窗时 要避免穿堂风 注意保暖 5 每天晚间要认真刷牙 一般不少于3分钟 刷牙后用温生理盐水漱口 仰头含漱能充分冲洗咽部 效果更佳 2 加强体育锻炼 增强抵抗力 1 加强户外活动和耐寒锻炼 注意平衡饮食 保证充足休息 2 注意环境卫生 在传染病流行季节尽量少到人员密集的公共场所 3 做好防护 1 应尽量避免与呼吸道传染病症状病人的接触 2 流行季节在人员拥挤的场所内应戴口罩 3 如出现发热 咳嗽 头痛 呕吐等症状 应及时就医 有上述症状的病人应佩戴口罩 以防传染他人 4 有计划地做好健康体检和常见传染病的预防接种工作 接种疫苗可减少感染的机会或减轻症状 流感 流脑 水痘 麻疹等都可接种疫苗 肠道传染病防治 夏秋季是肠道传染病的高发季节 主要是经食物 饮用水 日常生活接触等途径进行传播 注意环境卫生 养成良好卫生习惯 把住 口手两关 是夏季防病的关键 夏秋季肠道传染病最重要的防治措施是切断传播途径 防止 病从口入 须注意以下事项 1 饮用水安全卫生 搞好厨房 食堂与洗手间的消毒卫生 保持室内外卫生 粪便和垃圾进行无害化处理 2 提倡并实行分餐或使用公筷 公勺 3 讲究个人卫生 养成良好的卫生习惯 做到饭前 便后洗手 不喝生水 不吃腐败变质与不洁的生冷食品 饮料等 狂犬病防治知识 狂犬病又称恐水病 疯狗病等 人如果被疯动物咬伤 抓伤就会感染狂犬病毒 就有可能患狂犬病 人的狂犬病占90 以上由狗传染的 其次是猫 狂犬病患者会出现一系列精神症状 表现为高度恐惧 狂躁不安 恐水 怕风 怕光 怕声响等 并逐渐出现咽喉肌肉痉挛 流口水 瘫痪 呼吸和循环麻痹等症状 病死率100 预防狂犬病最好的途径是不养犬 猫等动物 若已养犬 猫等动物 须定期给这些动物注射狂犬疫苗 尽量避免为动物所伤 如被犬 猫等动物伤后 无论轻重 均要及时进行伤口处理 到疾控中心注射人用狂犬疫苗 或按医嘱注射抗狂犬病毒血清 食物中毒 发现有人食物中毒 要及时送到医院就诊 不要自行乱服药 医治越早越好 切莫延误时间 立即停止食用可疑食品 就地收集封存 以备检验 要保护好现场 及时收集患者的呕吐物 粪便等 以备检验 饮水 立即喝下大量洁净水 稀释毒素 催吐 用手指压迫咽喉 尽可能将胃里的食物吐出 三 学校传染病及突发公共卫生事件管理标准 学校常见传染病构成的突发公共卫生事件报告范围与条件 根据 国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范 的规定 1 麻疹 1周内 同一学校 幼儿园等集体单位或者同一个村发生有麻疹病例2例及以上 2 风疹 1周内 同一学校 幼儿园 自然村等集体单位或者乡镇发生10例及以上风疹病例 3 流行性腮腺炎 1周内 同一学校 幼儿园 自然村等集体单位或者乡镇发生10例及以上流行性腮腺炎病例 4 手足口病 当单位出现聚集性病例 即在托幼机构 学校等集体单位的同一宿舍或者同一班级 3天内有3例及以上手足口病病例 或1周内 同一学校 幼儿园等集体单位 自然村 居委会 发生10例及以上有流行病学联系的手足口病病例 5 流感 1周内 在同一学校 幼儿园或其它集体单位发生30例及以上流感样病例 或5例以上因流感样症状住院病人 或发生1例及以上流感样病人死亡 6 水痘 1周内 同一学校 幼儿园 自然村等集体单位发生10例及以上水痘病例 7 流脑 1周内 学校 幼儿园等集体单位或乡 村因同一因素发生流脑3例及以上 或者有1例及以上死亡 或周边地区发生流脑暴发流行期间 发生1例及以上流脑病例 8 乙脑 在一个乡镇 1周内发生乙脑病例5例及以上 或死亡1例及以上 晨检流程 1 问 询问是否有身体不适感 如发热 咽痛 流涕等 2 看 察看儿童精神状况 有无明显异常 如颜面潮红 出疹等 3 摸 用手触摸儿童额头 是否发热 4 量 对可疑发热儿童进行体温测量 5 留验 对有发热 精神差 有相关症状的儿童进行留验 安排在单独留检室 6 消毒 对体温表每使用一次消毒一次 晨检老师晨检后应进行手消毒 儿童进教室前进行洗手 四 要求学校做好以下几方面 一 加强领导 强化责任 春季是呼吸道传染病高发季节 夏季是肠道传染病高发季节 学校和幼儿园是人群高度密集的场所 学生是传染病易感人群之一 也容易造成食物中毒事件的发生 各校要高度重视学校卫生防疫与食品卫生安全工作 将此项工作作为学校卫生工作的一项重要内容列入工作议事日程 抓紧抓好抓实 依据 中华人民共和国传染病防治法 学校卫生工作条例 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范 试行 一 加强领导 强化责任 要按照传染病防治与食品卫生安全有关法律法规要求 建立和完善突发公共卫生事件应急预案 健全相应的组织机构 落实工作人员 完善工作制度 明确工作职责 建立以校长为第一责任人的管理机制 加大对学校传染病 突发公共卫生事件的监管力度 避免传染病染情和食物中毒事件在校园内发生 二 加强疫情监测 规范疫情报告 各学校 幼儿园要指定专人负责本校传染病的监控与报告 一旦发现传染病病人或疑似传染病病人 要及时报告 对迟报 漏报 瞒报 造成重大不良影响的直接责任人要严肃追究责任 二 加强疫情监测 规范疫情报告 学校要建立学生晨检 因病缺勤 病因追查与登记制度 要做到早发现 早隔离 早报告 早治疗 有效地控制传染病在学校蔓延 学校晨检应在学校疫情报告人的指导下进行 由班主任或第一节课任课教师对早晨到校的每个学生进行观察 询问了解学生出勤 健康状况 发现学生有传染病早期症状 如发热 皮疹 腹泻 呕吐 黄疸等 以及疑似传染病人时 要及时告知学校疫情报告人 学校疫情报告人要进一步进行排查 并做好登记工作 督促就诊并严格居家隔离 严格掌握并按各种传染病的隔离期限责成患病学生居家隔离治疗 直至满隔离期限后或经当地卫生院或上级医院提供医师开具的无传染性的证明 患病学生方可返校上课 教师职工亦同 学校对每天晨检的情况要及时进行统计 建立台帐 晨检流程 1 问 询问是否有身体不适感 如发热 咽痛 流涕等 2 看 察看儿童精神状况 有无明显异常 如颜面潮红 出疹等 3 摸 用手触摸儿童额头 是否发热 4 量 对可疑发热儿童进行体温测量 5 留验 对有发热 精神差 有相关症状的儿童进行留验 安排在单独留检室 6 消毒 对体温表每使用一次消毒一次 晨检老师晨检后应进行手消毒 儿童进教室前进行洗手 二 加强疫情监测 规范疫情报告 因病缺勤 班主任要密切关注本班学生的出勤情况 对于因病缺勤的学生 要了解学生的患病情况和可能的病因 如有怀疑要及时报告给学校疫情报告人 学校疫情报告人接到报告后应及时追查学生的患病情况和可能的病因 以做到对传染病人的早发现 学校疫情报告人要及时做好疫情报告工作 学校一旦发现传染病疫情 必须在及时向中心校和卫生院报告 中心校和卫生院核实后及时上报县级教育行政部门和县疾控中心 任何人不得以原因不明或其他理由迟报 漏报或隐瞒不报 因工作失职造成学校传染病流行的 要依法追究有关人员的责任 学校对疫情发生要有足够的思想准备 要制定并不断完善详细的切实可行的应急预案 一旦发生疫情 要有人指挥 有人值班 有隔离 消毒 防护 救护等具体措施和物资保证 确保在第一时间内控制疫情的发展 确保突发事件处置有序高效 保证学校教育教学秩序正常稳定 疫情报告制度疫情报告人 校医或分管领导 学校指定的专人 疫情报告人的职责 在校长的领导下 具体负责本单位传染病疫情和疑似传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作 协助本学校建立 健全传染病疫情等突发公共卫生事件监测 发现及报告相关工作制度及工作流程 定期对全校学生的出勤 健康情况进行巡查 负责指导全校学生的晨检工作 三 加强科学指导 落实防控措施 针对传染病流行特点 各校要对学校环境卫生尤其是教室 图书阅览室等教学场所和食堂 宿舍 厕所等生活场所及周边环境进行全面的清扫和清理 即开展 三管四灭 三管 即管污水 管粪便 管垃圾处理 四灭 即灭蝇 灭蚊 灭鼠 灭蟑螂 为中心的爱国卫生运动 搞好环境卫生 在卫生部门的指导下做好环境消毒工作 保持清洁卫生 并落实消毒和各项预防措施 保护易感人群 接种相应的疫苗 1 适宜儿童免疫接种工作儿童 入学入托查验接种证也是开展疫苗针对性传染病预防的一种补救措施 2 应急接种 对未发病人群可建议由家长带到当地卫生院应急接种相关疫苗或视疫情程度经卫生行政主管部门批准后由当地卫生院组织入校开展疫苗应急接种工作 保护易感人群 四 加强卫生管理 确保饮食安全 学校要建立饮用水消毒管理制度 落实专人负责饮用水 生活用水的管理工作 定期对蓄水设施 输水管道进行清洗 消毒 并做好记录 加强水源周围环境保护 经常性的开展水源周围环境整治 水源周围30米内没有渗水性厕所 粪坑 排污沟 垃圾堆及废渣等污染源存在 确保学校师生的饮食安全 四 加强卫生管理 确保饮食安全 各