眼耳鼻喉+口腔重点(新).doc

耳鼻喉重点！C 1、痰浊中阻耳眩晕的最佳方剂是：() A 天麻勾藤饮 B 二陈汤 C 半夏天麻白术汤 D 归脾汤A 2、根据咽鼓管的特点，哪一组是婴儿与儿童咽鼓管的特征：( ) A 宽、短、直 B 狭、短、直 C狭、长、直 D宽、长、直D 3、肺脾气虚型鼻鼽治宜健脾补肺、升阳固表，宜用：（ ） A 湿脾汤 B 参苓白术散 C 黄芩滑石汤 D 补中益气汤B 4、人体最大的副鼻窦是：（ ） A 额窦 B 上颌窦 C 筛窦 D 蝶窦C 5、治疗脾虚脓耳的最佳方剂是：( )A 补中益气汤 B 参苓白术散 C 托里消毒散 D 人参归脾汤B 6、检查患者口咽部时，压舌板的远端宜置于（ ） A 舌前1/3和舌后2/3交界处 B 舌前2/3和舌后1/3交界处 C 舌前后1/2交界处 D 舌的任何部位A 7、变应性鼻炎（即过敏性鼻炎）主要症状是（ ）。A、阵发性鼻痒喷嚏溢清涕 B、交替性鼻塞、粘液性涕C、持续性鼻塞、粘脓性涕 D、鼻干、嗅觉减退D 8、急性化脓性上颌窦炎出现头痛时间是（ ）。A、夜间 B、傍晚 C、上午 D、下午C 9、 为呼吸道最狭窄的部位。A、声门上区 B、声门下区 C、声门裂 D、杓间区A 10、急喉风出现喉性呼吸困难主要特点是：（ ）A 三凹征 B 喉鸣 C 痰涎壅盛 D 吸入性呼吸困难多选题ABC 1、引起药物中毒性耳聋，常见的抗生素有:( )A 链霉素 B 庆大霉素 C 卡那霉素 D 青霉素ABD 2、临床上将耳聋分为哪几类？（ ）A 传导性聋 B 感音神经性聋 C 暴聋 D 混合性聋ABCD 3、慢性扁挑体炎手术治疗的指征为：（ ） A慢性扁挑体炎反复急性发作 B 并发扁桃体周围脓肿者 C已成为某些全身病的原发病灶 D 扁桃体肿大，妨碍饮食、呼吸 E扁桃体肿大者ABCD 4、中耳包括那几部分？（ ）A 鼓室 B 咽鼓管 C 鼓窦 D 乳突ABCD 5、常见耳源性颅内并发症有（ ）。A、硬脑膜外脓肿 B、脑膜炎 C、脑脓肿 D、乙状窦血栓性静脉炎填空题1、耳由 外耳 、 中耳 、 内耳 三部分组成，连接耳与咽部的通 道是 鼻咽管 。2、咽是 呼吸道 和 消化道上端 两个系统的共同通道。3、喉的生理功能包括 呼吸功能 、发声功能 、保护功能与反射机制 、 屏气功能 。名词解释题1、耳聋：指听觉系统中传音，感音或综合分析部分的功能异常，致使听力不同程度减退或丧失者称耳聋。听力损失轻者也叫重听。2、利特尔区：是鼻出血最常见部位，又称易出血区。筛前、筛后动脉的鼻中隔支和蝶腭动脉的鼻腭动脉，在鼻中隔的前下部与上唇动脉中隔支及腭大动脉吻合，在粘膜下构成网状动脉丛，称为Little氏动脉丛。（或：在鼻中隔最前下部分的粘膜内血管汇集成丛称为利特尔区）简答题1.急性喉阻塞分几度？各度呼吸困难的处理原则又如何？共分为4度、度呼吸困难者，应积极进行病因治疗。、度呼吸困难时，首先考虑病因治疗。由炎症引起者，可用足量抗生素和糖皮质激素，若为异物，应迅速取出。一时不能去除病因的喉肿瘤、双侧声带外展麻痹等，也可考虑气管切开。、度呼吸困难者，在积极进行病因治疗的同时，必须做好行气管切开手术的准备。在严密观察病情变化的前提下，病因能在较短时间内去除这，可以暂不行气管切开。若经抗炎治疗病情无好转，全身情况较差，宜早行气管切开。若为肿瘤等站位性病变，应立即行气管切开。、度呼吸困难者，应迅速行环甲膜切开，或先做气管插管，再行气管切开。 病例分析题 张，男，30岁，因咽部疼痛2天就诊。患者因喝酒后出现咽部疼痛，吞咽时加重，进食困难，伴发热，口渴引饮，口臭，咳嗽痰黄，小便黄赤，大便2日未解。检查：T38，心肺正常，双侧扁桃体肿大，充血，表面有黄白脓点，双颌下淋巴结肿大压痛。舌质红，苔黄厚，脉弦滑数。血常规：WBC 123109/L，N 80，L 18。1、 请写出西医病名，中医诊断、证型、治法及方药。2、 提出西医治疗方案。答：1、西医-急性咽炎 中医-风热喉痹（肺胃热盛，上攻咽窍证） 治法：泄热解毒，消肿利咽 方药：清咽利膈汤加减（加瓜蒌仁、射干） 2、.抗生素、抗病毒药物治疗。抗生素首选青霉素，可肌注或静 滴； 抗病毒药物可用无环鸟苷注射液或双环连 注射液等。 .物理治疗。采用超短波及氦氖激光等物疗法，每日一次，每 次15-20min,以达到促进消炎目的。 .复方硼砂溶液或温生理盐水含漱，清洁患部。 .1%碘甘油、2%硝酸银涂擦咽喉壁，可促进炎症消退。 .可用地塞米松5mg，庆大霉素8万u,加生理盐水20ml，超声 雾化吸入。眼科重点！C 1.眼球壁由哪几层组织构成：（）A.角膜、巩膜、色素膜 B.虹膜、巩膜、色素膜 C.纤维膜、色素膜、视网膜 D.泪膜、纤维膜、色素膜E.角膜、色素膜、视网膜E 2.眼的附属器包括哪几个部分：（）A.眼睑、结膜、泪道、眼外肌及眼眶 B.眼睑、结膜、泪腺、眼外肌及眼眶C.眼睑、球结膜、泪器、眼外肌及眼眶 D.眼睑、睑结膜、泪点、眼外肌及眼眶 E.眼睑、结膜、泪器、眼外肌及眼眶C 3.沙眼的诊断依据是：（）A.上睑结膜出血、血管模糊、角膜云翳 B.结膜充血、血管模糊、乳头增生、滤泡形成C.结膜充血、血管模糊、细胞乳头增生、滤泡形成，角膜边缘毛细血管翳，上睑结膜出现疤痕，结膜刮片检查发现衣原体D.结膜充血、血管模糊、滤泡形成、有结膜结石E.结膜充血、角膜后沉着物C 4.我国人正常眼压为：（） A.11-20mmHg； B.10-20mmHg； C.10-21mmHg； D.11-21mmHgA 5.风轮在五脏中属：（） A.肝 B.肺 C.心 D.肾五轮部位之五脏分属：血轮属心，气轮属肺，肉轮属脾，水轮属肾，风轮属肝。C 6.白内障是多指哪部分组织混沌：（） A.角膜混沌 B.房水混沌 C.晶状体混沌 D.睫状体混沌 E.玻璃体混沌多选题ABC 1.瞳神紧小症的外治，用哪些药治疗合适：（） A.0.3%环丙沙星眼液，0.1%疱疹净眼液 B.1%匹罗卡品眼液，0.5%可的松眼液C.1%阿托品眼液 D.0.025%地塞米松眼液 E.0.025%地塞米松眼液，0.3%环丙沙星眼液ABCD 2.眼的屈光系统有：（） A.角膜 B.房水 C.晶状体 D.玻璃体填空题 1.针眼成熟后，行切开排脓外麦针眼切口应与睑缘 平行 ，内针眼者，其切口应与睑缘 垂直 。 2.眼外肌有六条，它们是上直肌，下直肌，内直肌，外直肌，上斜肌，下斜肌；它们分别由 动眼神经（上下直肌，内直肌，下斜肌）、外展神经（外直肌）、滑车神经（上斜肌）。3.角膜的结构共分5层：上皮细胞层 前弹力层 基质层 后弹力层 内皮细胞层。4.正常瞳孔的大小因年龄，屈光，生理状态等情况而异。婴儿最小，儿童和青少年最大，以后又逐渐变小，近视眼瞳孔大于远视眼，交感神经兴奋时瞳孔开大，副交感神经兴奋时瞳孔缩小。名解：1.视野：指在一定的距离处眼睛所能看到的空间，是眼睛对周围环境敏感性的总和。2.眼压：眼球内容物对眼球壁所施加的压力。3.视力：即眼睛分辨视野中空间距离非常小的两个物体的能力。4.翳：有狭义与广义之分。狭义的翳专指黑睛混沌，广义的翳则包括黑睛与晶珠混沌。5.膜：自白睛或黑白睛交界之际起障一片，或白或赤，渐渐向黑睛中央蔓延者，称之为膜。6.青光眼：是指与眼压升高有关的视网膜神经纤维萎缩、视盘凹陷和视野缺损为主要特征的一组疾病。7、沙眼：是一种由沙眼衣原体引起的慢性传染性角结膜炎，因睑结膜表面粗糙不平，形似沙粒，故称沙眼。简答题1.瞳神紧小的治疗原则：对本病早期应迅速散瞳，防止虹膜后粘连，减少并发症的发生；局部配合适量的糖皮质激素，同时宜查寻病因，注重病因治疗。2.瞳神紧小的西医治疗：（1）滴眼 迅速散瞳 局部1%阿托品滴眼液，每日2-3次，滴药后必须压迫泪囊部。糖皮质激素的局部应用 局部0.5%醋酸氢化可的松滴眼液或0.1%地塞米松滴眼液，每日4-8次。非甾体类消炎药滴眼液 局部双氯芬酸钠滴眼液，普拉洛芬滴眼液，可促进炎症的消退。（2）口服 病因治疗 糖皮质激素 病情严重者可口服强的松片或用地塞米松10-15mg静滴非甾体消炎药 口服吲哚美辛或阿司匹林（3）并发症治疗：对继发性青光眼者宜配合房水抑制剂、脱水剂以降低眼压。瞳孔阻滞者在炎症控制后，可行虹膜周边切除术或激光虹膜切开术，以恢复房水循环通道。如房角粘连广泛者，可行滤过性手术。对并发性白内障者，在炎症控制后，可行白内障摘除及人工晶体植入术。3.如何测定视力不足以辨认0.1的视标者的视力：可让视力不足以辨认0.1的视标者向视力表走近，直到能够辨认0.1视标为止，将眼睛与视力表的距离除以5再乘以0.1即为患者视力。4.睑腺炎的手术治疗：眼睑疖肿已成脓者，宜切开排脓。若脓头在睑皮肤面者，切口应与睑缘平行；脓头在睑结膜面者，切口应与睑缘垂直。疖肿较大者，切开后应放置引流条，切忌挤压。5.酸碱化学伤的治疗原则：以彻底清除眼内酸碱物质，减轻眼部组织损伤，预防并发症，提高视力为原则。（在现场彻底冲洗眼部是处理酸碱烧伤的关键，及时彻底冲洗能使烧伤的损害降低到最小程度。）病例分析周某，女，56岁，主诉：昨天生气之后突然头痛，眼胀，恶心呕吐，视物模糊，看灯光周围有红绿影环，口苦，大便秘结，2日未解，尿黄。查：右眼视力指数/30mm，白睛暗红，黑睛呈哈气状，瞳孔散大，眼球坚硬如石，左眼视力1.5，舌质红苔黄，脉数。请回答：1.西医病名、中医诊断、证型及立法处方（包括方药组成）。2.该病是否属急诊？如何处理答：1. 西医病名：急性闭角型青光眼中医诊断：绿风内障-肝郁化火证 治法：清热疏肝、降逆和胃 方药：丹栀逍遥散加减组成：柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、甘草、薄荷、生姜、牡丹皮、栀子、麻子仁 2.该病属于急诊。 处理：先用缩瞳剂、-肾上腺素能受体阻滞剂及碳酸酐酶抑制剂或高渗剂等迅速降低眼压，使已闭塞的房角开放；待眼压下降后及时选择适当手术防止再发。（风火攻目证：证候-眼胀欲脱，头痛剧烈，视力锐减，角膜水肿，瞳孔散大，色呈淡绿，眼压显著增高，混合充血，烦躁口干；色红苔薄黄，脉弦数。治法-清热泻火，凉肝息风 组成：玄参，防风，茯苓，知母，黄芩，细辛，桔梗，羚羊角，车前子，大黄（大便秘结加芒硝，恶心呕吐加竹茹、半夏，混合充血明显加赤芍、牛膝，口苦胁痛加龙胆草、栀子） 口腔科重点！D 1、前牙的工作长度具体指：（ ） A.牙齿长度 B.根管长度 C.开髓口到根尖端的长度 D. 切端到根 尖狭窄部长度 E.X片上牙齿的全部长度C 2、下面是神龋表现，除外（ ） A.酸甜食物敏感 B.食冷热刺激痛 C.偶有自发痛 D.食物塞入洞痛 E.活力测验正常C 3、牙隐裂的治疗方法如下，除外（ ） A.调磨牙尖 B.降低咬合 C.干髓治疗 D.根管治疗 E.全冠修复A 4、急性牙髓炎的疼痛性质中，最具有诊断特点的是（ ） A.自发痛，阵发性加重 B.冷刺激引起疼痛 C.热刺激引起疼痛 D.痛向颌面部放射 E.持续性痛、叩痛A 5、根尖周病根管治疗原则中，最主要的是（ ） A.彻底清除根管壁的感染物 B.严密堵塞根管，彻底清除主根管的感染物 C.严密堵塞根管，防止再感染 D.调动根尖周围组织修复能力 E.阻止根管内感染进入根尖周填空题1.常用局部麻醉法有：冷冻麻醉法、表面麻醉法、浸润麻醉法、阻滞麻醉法2.上颌骨由1体4突所组成。即上颌体，颧突，额突，腭突，牙槽突。3.人类有3对大唾液腺：腮腺（最大），下颌下腺，舌下腺（最小）。4.作腮腺造影和腮腺管内注射治疗时须找到腮腺管口（在与上颌第二磨牙牙冠相对处黏膜上）5.舌背黏膜上舌乳头可分为丝状乳头，菌状乳头，轮廓状乳头，叶状乳头。6.乳牙共20个，其名称从中线起向两侧，分别为乳中切牙，乳侧切牙，乳尖牙，第一乳磨牙，第二乳磨牙。7.正常龈沟的深度不超过2mm8.智齿冠周炎急性期以消炎、镇痛、建立引流及对症处理为主。名解1.阻滞麻醉：是将麻醉剂注射于神经干周围，使其传导受阻，以麻醉该神经所分布的全部区域。 2.下颌智牙冠周炎：是指智齿萌出不全或受阻时，牙冠周围软组织发生的炎症。中西医点的必考名解1.龋病：指牙齿在以细菌为主的多种因素影响下发生慢性进行性破坏的疾病2.逆行性牙髓炎：由于牙周炎症引起的牙髓组织感染称为逆行性牙髓炎。3.牙本质过敏症：指牙齿受到外界温度、化学、机械的刺激时产生一种酸痛不适感觉的症状。4.智齿冠周炎：是指智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。5.颌骨骨折可引起咬舌关系错乱。是非题1、牙周炎是我国成年人丧失牙齿的首位因素。 2、常规准备的口腔检查工具是口镜、镊子和探针。 简答1.试述龋齿病按进展速度分类和按病变程度分类。按进展速度分类：急性龋、慢性龋、继发龋按病变程度分类：浅龋、中龋、深龋龋齿好发部位：下颌第一，二恒磨牙，上颌第一，二恒磨牙，前磨牙，第三磨牙老师给的思考题：1.口腔颌面部常见间隙感染有：眶下间隙、咬肌间隙、翼下颌间隙、颌下间隙、口底蜂窝组织炎。2.口腔颌面部损伤特点：容易并发颅脑的损伤及其他部位的损伤 易发生窒息 出血 易发生感染 常伴牙损伤 易造成功能障碍和颜面畸形口腔颌面部损伤的急救：防止窒息 及时止血 抗休克治疗 运送（运送伤员时应注意保持呼吸道通畅，昏迷伤员可采用俯卧位，额部垫高，使口鼻悬空利于引流和防止舌后坠。一般伤员采用侧卧位和头侧卧位）和包扎 伴发颅脑损伤的急救 防治感染3.牙体硬组织的组成：牙釉质、牙本质、牙骨质4.龋病的原因：西医-细菌（变形链球菌）、宿主、食物、时间 中医-胃肠积热、肾虚骨弱5.