睾丸鞘膜积液临床路径.doc

睾丸鞘膜翻转（或切除）术临床护理路径床号 姓名 性别 年龄 住院号 诊断日期住院第一天执行医 嘱1、 执行泌尿外科护理常规2、 二级护理3、 普食4、 协助完善辅助检查护理 1、准备1.1准备床单元1.2血压计、听诊器、体温表1.3患者住院须知、腕带、病员服2、入院护理2.1填写入院相关资料2.2测量身高体重2.3陪同患者至病床，佩戴腕带，签署患者住院须知2.4向患者介绍责任护士、主管医生、病房护士长2.5介绍病区环境：病房设施及使用方法，医生办公室、护士站、卫生间、开水房、餐厅位置等2.6介绍病区规章制度：作息时间、探视制度、留陪制度、勿带或使用危险物品或电器等2.7介绍订餐流程2.8告知贵重物品的保管、自带的必需品及存放位置3、评估3.1了解患者的一般资料及住院原因3.2测量生命体征3.3评估患者的意识、皮肤、饮食、睡眠、大小便、有无跌倒和压疮危险、有无疼痛等3.4了解患者既往史及过敏史4、通知医生接诊通知医生接诊患者5、护理措施5.1制定护理计划及措施5.2卫生处置：沐浴、更换病员服、剪指甲、剃胡须5.3完善术前准备：用0.2%肥皂水大量不保留灌肠，清洁手术部位皮肤，晚上10点后禁食，12点后禁饮5.4按护理级别要求巡视病房、观察病情和提供生活护理5.5完成护理记录健康教 育1、疾病知识1.1介绍精索鞘膜积液相关知识1.2介绍手术方式，麻醉方式及配合要点，讲解禁食禁饮、灌肠的时间及目的，讲解术晨取下活动义齿、首饰的必要性，讲解需留家属一人签手术同意书和麻醉同意书的必要性2、检查2.1介绍相关检查的预约流程2.2介绍相关检查的目的、意义及注意事项，如心电图、胸片、B超、血常规、尿常规、肝功能等3、指导训练3.1指导患者预防感冒，充足睡眠3.2戒烟戒酒3.3指导患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰的方法3.4指导练习床上排便3.5发放“深呼吸及有效咳嗽、咳痰的方法”与“练习卧床使用便器及排便指导”各1份。心理指导1、 消除患者的焦虑、恐惧，稳定情绪2、 了解患者的心理状况，并给予针对性的心理护理日期住院第二天（手术当天）执行医 嘱1、 执行泌尿外科护理常规2、 一级护理3、 禁食禁饮4、遵医嘱完成各项治疗护理1、 术晨测量生命体征，如有异常，报告医生；糖尿病患者监测血糖，并报告医生结果2、 协助进入手术室之前取下活动义齿、发卡、戒指、项链等物品，交家属保管3、 连台手术者遵医嘱置静脉留置针建立静脉通道4、 核对患者，与手术室工作人员交接患者及术中用药5、 准备麻醉床、心电监护仪、吸氧装置、别针、一次性引流装置6、 患者术毕返回病房，与手术室工作人员交接患者（病历、病情、特殊药物、皮肤、伤口辅料、静脉通道及用药等）了解麻醉以及术中情况，妥善安置患者7、 遵医嘱予以持续心电监护，吸氧2-3L/min，每30-60分钟巡视病房及观察病情，尤其是患者的神志、血压、呼吸、心率及氧饱和度等。8、 鼓励患者自解小便，可让其听流水声、腹部热敷等方法诱导排尿9、 鼓励患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰10、 病情许可下抬高床头15-30度，协助患者翻身及活动11、 术后6小时无不适者可少量饮水，无腹胀者可进食12、 观察伤口有无渗血4，若有浸湿及时更换13、 按护理级别要求提供生活护理14、 完成护理记录健康教育1、 饮食：术后6小时无不适者可少量饮水，无腹胀者可进食流质，少量多餐2、 活动：嘱患者适度翻身及活动3、 讲解充足睡眠的重要性，保证充足的休息4、 讲解保持大便通畅的重要性，进食含粗纤维丰富的食物、多饮水，避免用力咳嗽排便等增加腹压的因素5、 发放“睾丸鞘膜翻转（或切除）术后指导”、“缓解疼痛的方法”、“床上翻身的方法”各1份。心理指导1、 主动关心患者，倾听患者感受2、 了解患者心理状况给予针对性心理护理日期住院第三天（出院当天）执行医 嘱1、 停止各种医嘱，整理病历2、 遵医嘱为患者办理出院手续3、 遵医嘱发放出院带药护理1、评估1.1评估患者疾病恢复情况1.2确认患者出院时间2、沟通反馈请患者或家属填写满意度调查表，听取意见和建议，取得患者联系方式，便于回访3、 护理措施3.1取下腕带，更换衣服，发放泌尿外科宣传联系卡3.2终止各种治疗和护理，做好出院记录4、 办理出院手续4.1通知并协助患者或家属办理出院手续4.2热情护送患者出院4.3整理出院病历出院指导1、 饮食：进食高营养、高维生素、易消化食物2、 活动：适度活动，术后1月内避免剧烈活动3、 生活指导：指导患者术后无出血者，可行规律性生活，避免放纵性生活