经肛门息肉切除术.doc

经肛门息肉切除术8r|K*l5sevK3H!ny0 o g(o*c!0sWG%3YJ%X0 1zck y M8kX t/G0肛门镜检查brqSjB0 y&ZS6fL0中华普通外科网Nm3v9t w&E |_9J!I中华普通外科网 a N A8B 提出息肉，在息肉蒂基底部作双重结扎或缝扎;F,sv_-r.c$W0 中华普通外科网c0dwc0s,*f *Vsn)M zQMJ0 FZ3G9V .C0切断蒂部，切除息肉 图1经肛门有蒂息肉切除术Kc,elL2W6b0 中华普通外科网/nFaAq8X!XKU ,G5V2B+De0 中华普通外科网g rmeJ/U 钳夹基底部后切除息肉中华普通外科网7y:K? B+W0O7Z%Sd,cN*n m0中华普通外科网8CT snzH(s CM5u;Yd+p%z Z.|U0连续缝合|!tc4GgV0 PDL6pP3q0中华普通外科网/MPXez pN&b,c0t)Ss$v._G0第二层缝合后结扎 图2经肛门宽基底息肉钳夹切除术7GNECZF1h*P0 /y BQQ-FQ:a0适应证&VJvZP4k;D #n0 中华普通外科网1K5G2ds nyD5Q 直肠下段息肉。中华普通外科网rz)dD)k9tL7B中华普通外科网_&| Qb6w1h6S 术前准备中华普通外科网(hCx ?C|!b|中华普通外科网 yCANIML 术前23小时用肥皂水灌肠。o!K $Wy:W|0 o)b&n|n0麻醉3BT)m;Q R9:0 中华普通外科网yD9X mip:g 能脱出肛门外的带蒂息肉可不用麻醉；不能脱出者宜用局麻、鞍麻或骶麻，使肛门括约肌松弛。中华普通外科网d jz;z;v2Qs(o8y0+Nk0手术步骤中华普通外科网*Y&G.e$O u7B9x中华普通外科网2|S2IUi 1.体位胸膝位，扩松肛门括约肌。中华普通外科网4w z+jZ/S%GE中华普通外科网8ip0p:M9z8m 2.提起息肉如息肉有蒂，而且离肛门很近，可以通过肛门镜用长镊或组织钳将其轻轻夹住后提出肛门外操作图1 。如息肉位置较高或基底较宽，则可插入自动扩张肛门镜后，在肛门内提起息肉进行操作。中华普通外科网j/ooK.DT t中华普通外科网 bo/a1M o&afu$M 3.切除息肉在息肉蒂基底部作双重丝线结扎或缝扎图1 ，在结扎处远端切断蒂部，取出息肉图1 。如基底较宽，则可用弯止血钳纵行夹住（基底部后切除。然后，用2%肠线或丝线绕止血钳连续缝合，抽出止血钳后拉紧缝线，再以原线返回连续缝合至起点，将缝线两端相互结扎图2 。也可不缝第2层，直接将内外端缝线拉拢结扎。中华普通外科网I T os7A3Kv A2XL0术中注意事项中华普通外科网 l YA*d oySTy中华普通外科网*U5 M$O0W _| 1.向外提起息肉时操作要轻，以免拉断蒂部造成出血。中华普通外科网z,vb&AH:C4Cb8X6X(W;B02.对体积较大、基底较宽的息肉，可用组织钳夹住，轻轻向外拉出肛门，沿基底由一端逐步切开四周粘膜，分离粘膜下层，将息肉切除。边切边以3-0肠线间断缝合粘膜