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文档简介

肩峰下撞击综合症也叫肩关节撞击综合症，最常见的是由位于肩峰、喙肩韧带和肱骨头间的软组织与肩峰、喙肩韧带碰击，造成这些软组织发生无菌性炎症并引起疼痛，有时甚至发生嵌顿。构成本综合症的疾病包括肩峰下滑囊炎，冈上肌腱炎，冈上肌钙化性肌腱炎，肱二头肌长头腱鞘炎，肩袖退变撕裂等多种病理变化。肩峰下撞击综合症是常见疾病，以往的肩周炎中有很大部分是肩关节撞击综合症。肩峰下关节又称第二肩关节，是肩关节中的主要活动关节，肩峰，喙肩韧和喙突的一部分构成喙肩穹隆，其下方为肱骨头，在二者之间为肩峰下间隙，间隙内有肩袖和肱二头肌长头腱通过。导致撞击综合症的原因可以是肩峰的形态问题，也可以是肩峰下骨赘增生引起肩峰下间隙狭窄。也有人认为由于过多的肩关节外展活动或长期累积性损伤，间隙内组织发生磨损，反复磨损加剧组织炎症性反应，间隙内压力增高，加重撞击，最终导致肩关节撞击综合症。总之，无论肩峰下间隙狭窄，或肩峰下间隙内内容物增大，只要肩峰下间隙内没有足够的空间，就会发生撞击，从而产生撞击综合症。二、辅助检查：1、X-Ray 表现：肩胛侧位可见钩状肩峰，肩峰下骨刺，肩锁关节炎，大结节囊性变肱骨头上移。2、MR表现：肩袖损伤表现，喙肩韧带增厚，肩峰形态改变（钩状肩峰）。如下图：三、手术方法：肩峰成形术是一个经典的术式，手术效果肯定，疗效良好。1)平行于肩峰外侧缘横形切口，长约5cm，适当做深筋膜分离形成皮瓣以扩大切口的显露；2)在肩峰外侧缘做三角肌T形切开，并用缝线标记三角肌断端，显露肩峰下间隙；3)探查岗上肌腱有无充血水肿、有无不同程度的撕裂；4)盐水冲洗肩峰下间隙，以骨凿去处肩峰前外侧缘约1.52cm厚，骨腊涂于截骨面止血。四、选择开放手术的优势：1、三角肌的剥离很有限，对肩关节的康复并造成的影像有限；2、开放手术行肩峰成形
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