输血科三基试题库与答案

输血科三基试题库与答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.我国现行《献血法》规定，健康公民每次献血量最多不得超过A.200mL B.300mL C.400mL D.500mL E.600mL答案：C2.新鲜冰冻血浆（FFP）中凝血因子Ⅷ的活性在-30℃保存1年后，理论上下降约A.≤5% B.≤10% C.≤15% D.≤20% E.≤30%答案：B3.ABO血型系统中，红细胞表面无A、B抗原且血浆中含抗A、抗B抗体的血型为A.A型 B.B型 C.AB型 D.O型 E.孟买型答案：D4.交叉配血试验主侧凝集，次侧不凝集，最可能的原因是A.受血者红细胞异常 B.供血者血浆存在不规则抗体 C.供血者红细胞被受血者血浆抗体致敏 D.受血者血浆蛋白浓度过高 E.供血者红细胞直接抗人球蛋白试验阳性答案：C5.输血引起非溶血性发热反应（FNHTR）的最主要致热原是A.白细胞碎片 B.血小板碎片 C.血浆蛋白聚合物 D.细菌内毒素 E.保存液中的枸橼酸答案：A6.下列哪项不是红细胞输注的绝对适应证A.急性失血致Hb<60g/L伴休克 B.慢性贫血Hb<40g/L C.围术期Hb<70g/L伴活动性出血 D.急性冠脉综合征Hb<80g/L E.慢性贫血Hb<60g/L但可代偿答案：E7.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理生理机制是A.抗原-抗体复合物沉积肺毛细血管 B.白细胞停滞肺循环致毛细血管渗漏 C.血小板聚集致微血栓 D.补体激活致红细胞溶解 E.细菌内毒素触发全身炎症答案：B8.冷沉淀中不包含的凝血因子是A.Ⅷ B.vWF C.ⅩⅢ D.纤维蛋白原 E.Ⅶ答案：E9.新生儿溶血病换血治疗时，理想血源选择为A.O型RhD阳性红细胞+AB型血浆 B.O型RhD阴性红细胞+AB型血浆 C.与婴儿同型红细胞+与母亲同型血浆 D.O型RhD阴性全血 E.与母亲同型全血答案：B10.输血前必须执行的“三查七对”中，不属于“七对”内容的是A.姓名 B.住院号 C.血型 D.交叉配血结果 E.献血员姓名答案：E11.血小板在22℃振荡保存的有效期为A.24h B.48h C.72h D.5d E.7d答案：D12.输血后紫癜（PTP）的靶抗原主要是A.HPA-1a B.HPA-2b C.HPA-3a D.HPA-4b E.HPA-5b答案：A13.下列哪项属于输血传播寄生虫病A.巴贝虫病 B.莱姆病 C.登革热 D.布鲁菌病 E.梅毒答案：A14.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最可靠的预防措施是A.白细胞滤除 B.辐照血液 C.洗涤红细胞 D.病毒灭活 E.低温保存答案：B15.我国规定，每单位（200mL全血制备）冷沉淀中纤维蛋白原含量应≥A.75mg B.100mg C.150mg D.200mg E.250mg答案：C16.采用ACPDA-1保存液的全血保存期为A.21d B.28d C.35d D.42d E.49d答案：C17.输血前不规则抗体筛查细胞至少应包含A.1人份O细胞 B.2人份O细胞 C.3人份O细胞 D.4人份O细胞 E.5人份O细胞答案：C18.下列哪项不是大量输血并发症A.低体温 B.高钾血症 C.低钙血症 D.高镁血症 E.酸中毒答案：D19.输血相容性检测中，抗体筛查阴性、交叉配血主侧阳性，应首先考虑A.试剂失效 B.供血者红细胞DAT阳性 C.受血者血浆存在低频抗体 D.技术操作错误 E.供血者ABO定型错误答案：B20.红细胞悬液（MAP）保存液中不含A.枸橼酸 B.磷酸盐 C.腺嘌呤 D.甘露醇 E.葡萄糖答案：D21.输血前临床医师必须填写的医疗文书是A.输血治疗知情同意书 B.临床用血申请单 C.输血不良反应回报单 D.输血前评估记录 E.以上全部答案：E22.下列哪项属于输血相关循环超负荷（TACO）的高危因素A.老年 B.慢性贫血 C.肾功能不全 D.既往心衰史 E.以上全部答案：E23.输血后1小时出现酱油色尿、血压下降，最可能为A.溶血反应 B.过敏反应 C.发热反应 D.细菌污染反应 E.TRALI答案：A24.我国规定，单采血小板中白细胞残留量应A.≤5×10^6/袋 B.≤5×10^7/袋 C.≤5×10^8/袋 D.≤1×10^6/袋 E.≤1×10^8/袋答案：A25.下列哪项不是红细胞输注疗效评估指标A.血红蛋白升高值 B.红细胞计数升高值 C.网织红细胞比值 D.氧分压改善 E.血压上升幅度答案：E26.输血前需加温的血液成分主要是A.红细胞 B.新鲜冰冻血浆 C.冷沉淀 D.血小板 E.全血答案：A27.输血相关急性溶血反应最早出现的实验室异常是A.血浆游离Hb升高 B.总胆红素升高 C.乳酸脱氢酶升高 D.网织红细胞升高 E.尿胆原升高答案：A28.下列哪项属于输血前“三查”内容A.血袋标签 B.血液外观 C.血液有效期 D.交叉配血结果 E.A+B+C答案：E29.输血传播HIV的窗口期平均为A.3d B.7d C.11d D.14d E.30d答案：C30.输血科对临床用血申请单审核时限（急症用血）应A.≤5min B.≤10min C.≤15min D.≤30min E.≤60min答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.输血不良反应按发生时间可分为A.即刻反应 B.早期反应 C.迟发性反应 D.远期反应 E.慢性反应答案：A、C、D32.下列哪些属于输血前必须完成的检测项目A.ABO正反定型 B.RhD定型 C.抗体筛查 D.交叉配血 E.血红蛋白电泳答案：A、B、C、D33.输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床特点包括A.急性低氧血症 B.非心源性肺水肿 C.发热 D.低血压 E.酱油色尿答案：A、B、C、D34.大量输血方案（MTP）中推荐的血液成分比例包括A.红细胞∶血浆=1∶1 B.红细胞∶血浆=2∶1 C.红细胞∶血小板=1∶1 D.红细胞∶血小板=2∶1 E.红细胞∶冷沉淀=1∶1答案：A、C35.下列哪些情况需进行RhD阴性确认试验A.初筛阴性 B.弱阳性 C.直抗阳性 D.母亲为RhD阴性 E.新生儿溶血病疑诊答案：B、C、D、E36.输血传播病毒包括A.HBV B.HCV C.HDV D.HEV E.HIV答案：A、B、C、E37.输血科质量管理体系文件包括A.质量手册 B.程序文件 C.作业指导书 D.记录表格 E.科室制度答案：A、B、C、D、E38.输血前患者识别信息至少应包含A.姓名 B.性别 C.出生日期 D.唯一住院号 E.血型答案：A、C、D39.输血后迟发性溶血反应（DHTR）的实验室表现有A.血红蛋白下降 B.乳酸脱氢酶升高 C.间接胆红素升高 D.DAT阳性 E.球形红细胞增多答案：A、B、C、D40.下列哪些属于输血科生物安全二级实验室必备设备A.生物安全柜 B.高压灭菌器 C.洗眼器 D.自动喷淋 E.离心机密封杯答案：A、B、C、E三、填空题（每空1分，共20分）41.我国规定，全血采集后应在____小时内分离制备成分。答案：642.新鲜冰冻血浆（FFP）应在全血采集后____小时内于-30℃以下冰冻。答案：643.红细胞保存液MAP中腺嘌呤终浓度为____mg/L。答案：5044.输血相关急性肺损伤（TRALI）的Imler评分≥____分可确诊。答案：445.输血后紫癜（PTP）通常发生于输血后____天。答案：5–1246.冷沉淀在1–6℃融化后应在____小时内输注完毕。答案：447.单采血小板保存的最适pH范围为____。答案：6.4–7.448.输血前患者身份核对需由____名具有执业资质的医护人员共同完成。答案：249.输血传播疟疾的潜伏期最短为____天。答案：750.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）病死率>____%。答案：9051.我国规定，红细胞悬液中白细胞残留量应≤____×10^8/袋。答案：552.输血前不规则抗体筛查采用____人份O型混合细胞。答案：353.输血不良反应回报单应在输血后____小时内返回输血科。答案：2454.大量输血定义为24h内输注红细胞≥____单位。答案：1055.输血相容性检测中，抗体筛查阴性预测值应≥____%。答案：9956.输血科实验室室内质控要求每日至少运行____个浓度水平质控品。答案：257.输血前血红蛋白检测宜采用____法。答案：氰化高铁血红蛋白58.输血相关循环超负荷（TACO）的B型钠尿肽（BNP）常>____pg/mL。答案：100059.输血前知情同意书保存期限不得少于____年。答案：1060.输血科冰箱温度记录间隔不得>____小时。答案：4四、简答题（每题6分，共30分）61.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准。答案：①急性发作：输血期间或输血后6h内出现呼吸窘迫；②低氧血症：PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂<90%；③胸部影像学：双侧肺浸润，无左心房高压；④无其他原因可解释：排除容量过载、心源性肺水肿、肺炎等；⑤输血史：有相关血液成分输注记录。62.简述ABO血型鉴定出现“正反定型不符”时的处理流程。答案：①立即重复试验，排除操作误差；②重新采集血样，排除采血污染或标签错误；③洗涤红细胞去除血浆干扰；④增加O细胞、自身细胞对照，排除冷抗体；⑤做ABO亚型鉴定、吸收放散试验；⑥检测唾液血型物质；⑦报告暂不能发出，联系临床重新采样并记录。63.简述输血后迟发性溶血反应（DHTR）的发病机制。答案：①既往免疫致敏：患者因妊娠或输血产生低频抗体，抗体浓度随时间下降至检测限以下；②再次输血：输入对应抗原阳性红细胞；③二次免疫：记忆B细胞迅速增殖，抗体滴度急剧升高；④红细胞破坏：抗体与抗原结合，激活补体或巨噬细胞系统，导致血管外溶血；⑤实验室表现：Hb下降、LDH升高、间接胆红素升高、DAT阳性。64.简述大量输血方案（MTP）启动标准。答案：①预计24h内需输注≥10U红细胞；②1h内需输注≥4U红细胞且仍在出血；③任何时间输注≥5U红细胞伴血流动力学不稳定；④存在致死性三联征：酸中毒pH<7.2、低体温<34℃、凝血功能障碍INR>1.5；⑤创伤出血评分≥3分或手术无法控制的渗血。65.简述输血前“三查七对”具体内容。答案：三查：①查血袋标签；②查血液外观；③查血液有效期。七对：①姓名；②性别；③出生日期；④唯一住院号；⑤床号；⑥血型；⑦交叉配血结果。五、计算与分析题（共30分）66.（10分）患者男，70kg，术前Hb105g/L，预计手术失血量800mL。按Nadler公式计算，求：（1）术前红细胞容量（RCV）；（2）若允许Hb降至80g/L，可接受失血量；（3）若实际失血1200mL，需输注多少单位红细胞（1U红细胞按60g/L提升）。答案：（1）RCV=体重(kg)×平均血容量(mL/kg)×Hb(g/L)/1000=70×70×105/1000=514.5mL（2）可接受失血量=RCV×(术前Hb–目标Hb)/术前Hb=514.5×(105–80)/105=122.5mL（3）需提升Hb=80–(105–1200×105/4900)=80–79.4≈0.6g/L（理论计算已低于目标，实际需输注）实际失血1200mL，需补充红细胞量=(1200–122.5)×105/80=1415mL每单位红细胞提升60g/L，相当于每单位提升约330mL红细胞容量需单位数=1415/330≈4.3→5U67.（10分）某医院输血科对连续5000份标本进行抗体筛查，结果阳性15份，其中真阳性12份，假阳性3份；阴性4985份，其中真阴性4983份，假阴性2份。请计算：（1）灵敏度；（2）特异度；（3）阳性预测值；（4）阴性预测值；（5）Youden指数。答案：（1）灵敏度=12/(12+2)=0.857=85.7%（2）特异度=4983/(4983+3)=0.999=99.9%（3）阳性预测值=12/(12+3)=0.800=80.0%（4）阴性预测值=4983/(4983+2)=0.9996=99.96%（5）Youden指数=灵敏度+特异度–1=0.857+0.999–1=0.856=85.6%68.（10分）病例：产妇，28岁，孕2产1，孕38周，阴道流血1500mL，急诊剖宫产，术中继续出血约1000mL，血压80/50mmHg，Hb65g/L，PLT45×10^9/L，PT18s（对照12s），APTT54s（对照30s），Fib1.2g/L