乳腺癌术后课件

乳腺癌术后 查房资料 主查人 简云霞指导人员 张璐林丹参加人员 张璐林丹时间 2014年8月20日地点 泸州医学院附属医院中医科 患者一般资料 姓名 吴小林性别 女年龄 46岁民族 汉族婚姻 已婚住址 江阳区入院时间 2014 08 13 患者基本情况 主诉 右乳腺ca术后4 年 四肢乏力3 月现病史 患者4 年前 无明显诱因出现右侧乳房胀痛 可扪及肿块 为阵发性疼痛 持续十几分钟后可自行缓解 伴肢体无力 无头痛头晕 无阵发性心悸 无发热咳嗽 无胸闷胸痛 曾就诊四川肿瘤医院 确诊为右乳侵润性导管癌 给予 右乳癌扩大切除术 右腋窝淋巴结清扫术 皮瓣修复术 及放 化疗治疗 具体不详 出院后一直服用TAM10mgbid 3 月前患者自觉睡眠差 全身乏力加重 伴颈肩部及腰背部酸痛 在爬楼后双侧膝关节酸软疼痛加重 无意识障碍 后为进一步治疗门诊以右乳ca术后收入院 患者基本情况 既往史 贫血 心脏病史 无糖鸟并 脑血管疾病病史 无肝炎结核 预防接种史不详 颈腰椎变形 骨质疏松 乳腺增生 手术史右乳癌扩大切除术 右腋窝淋巴结清扫术 皮瓣修复术4 年 无食物药物过敏史 个人史 生于江阳区通滩镇中兴街1号 久居本地 无疫区 疫情 疫水接触史 无牧山 矿山 高氟区 低碘区居住史 无化学性物质 放射性物质 有毒物质接触史 无吸毒史 无吸烟 饮酒史 否认冶游史 体格检查 体温 36 9 脉搏 80次 分呼吸 21次 分血压 98 64mmhg身高 160cm体重 55kg腹部 腹平坦 无腹壁静脉曲张 腹壁无压痛 反跳痛 腹部柔软 腹部无包块 脊柱四肢 活动度正常 双下肢活动后酸软疼痛 肌力正常 辅助检查 完善乳腺B超 生化全套 心电图 浅表淋巴结B超 腹部B超等检查 诊断依据 1 患者为46岁 慢性起病 2 患者4 年前 无明显诱因出现右侧乳房胀痛 可扪及肿块 为阵发性疼痛 持续十几分钟后可自行缓解 伴肢体无力 无头痛头晕 无阵发性心悸 无发热咳嗽 无胸闷胸痛 曾就诊四川肿瘤医院 确诊为右乳侵润性导管癌 给予 右乳癌扩大切除术 右腋窝淋巴结清扫术 皮瓣修复术 及放 化疗治疗 具体不详 出院后一直服用TAM10mgbid 3 月前患者自觉睡眠差 全身乏力加重 伴颈肩部及腰背部酸痛 在爬楼后双侧膝关节酸软疼痛加重 无意识障碍 后为进一步治疗门诊以右乳ca术后收入院 初步诊断 中医 乳岩西医 1 乳腺癌术后2 骨质疏松 治疗计划 1 按中医内科护理常规 二级护理 2 饮食治疗 清淡饮食 调怡情志 3 给与增强抵抗力对症治疗 护理问题 舒适的改变 与肢体疼痛有关焦虑 康复锻炼有关知识的缺乏 药物及饮食安全方面的知识 护理措施 1 生活规律 饮食合理 饮食有节 不要暴饮暴食 要有计划的摄入营养和热量 多吃维生素A C的蔬菜水果 常吃有抑制癌洗白的食物 如 十字花科 蔬菜 海藻类食品 大豆类 胡萝卜等 2 定期随访 掌握病情 乳腺癌患者经过治疗之后当终生随访 随访可尽早发现有无复发癌灶或转移病灶 做到及早发现 及时采取相应治疗措施 3 乳腺癌术后护理措施面对现实配合治疗 健康宣教 1 患肢不提重物2 避免患肢皮肤破损及感染 发红发肿医院就医3 上臂肿胀是要休息 抬高手臂放在椅背上 耐心的进行上肢及腋窝的按摩 4 调整好心态和情绪 乳腺癌 概念 是发生在乳房部的恶性肿瘤 其特点是乳房肿块 质地坚硬 表面不平 边界不清 推之不移 按之不痛 病因 1 遗传因素2 基因突变3 机体免疫功能下降4 神经功能状况临床表现