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婴幼儿腹泻的护理邓丽珍制作2015年2月24日 一 腹泻定义二 临床表现三 分类四 治疗五 护理 一 定义 婴幼儿腹泻是一组由多病原 多因素所致的以大便次数增多和大便形状改变为特点的儿科常见病 好发年龄 6个月 2岁 1岁者约占50 发病季节 四季均可发病病毒性 秋末 春初细菌性 夏季非感染性腹泻 季节不明显 二 临床上主要表现 腹泻和呕吐 可有发热或上呼吸道感染的症状 严重病例伴有脱水 电解质和酸碱平衡紊乱 临床上服泻病并脱水的病人要观察的表现 临床上要观察的和判断疾病轻重的指标 返回 三 腹泻的分类1 按病因分 感染性 病毒 细菌 真菌 寄生虫等 非感染性 饮食性 气候性 其他因素 2 按病程分 急性 2周迁延性 2周 2个月慢性 2个月 3 按病情严重程度分 轻 仅有大便次数 大便性状改变 无脱水及水电解质改变或全身症状重 腹泻伴有脱水和电解质改变和 或全身感染中毒症状 轻 中 重度脱水临床特点 返回 2 做好消毒隔离 床边隔离 防止院内感染 病人的衣物 尿布 用具 便盆应分类消毒 特别是患感染性腹泻患儿的餐具 不得外借 于餐后煮沸30 60分钟 配餐时注意洗手 3 饮食 一般不提倡禁食 呕吐 腹泻严重者可暂时禁食 禁食时间一般不宜过长 尤其营养不良的患儿一般不超过6 8小时 母乳喂养的暂停添加辅食 禁食期间可喂少量水或口服补液盐 恢复期应少量多次给予有营养 易消化的食物 宜由稀到稠 逐渐增加 以人乳喂养为最好 4 病情观察 1 脱水的情况 如病儿精神状态 有无口渴 皮肤 粘膜干燥程度 眼窝及前囟有无凹陷 有无眼泪 尿量以判断脱水程度 2 观察酸中毒表现 如精神萎靡 嗜睡 口唇樱红 呼吸深长等 3 观察低血钾的表现 如肌张力低下 腹胀 心音低钝或心律不齐 腱反射减弱或消失等 低钾一般在输液后出现 4 注意大便的变化 观察记录大便次数 颜色 性状 量 做好动态记录 为输液方案和治疗提供可靠依据 5 按医嘱严格执行补液原则 1 口服补液盐时应注意另外饮水 还应少量多次喂哺 最好每10 15分钟喂20 30毫升 喂入累积损失量不得少于4小时 也不得超过6小时 速度过快血钠升高 速度过慢脱水不易纠正 对不能口服的患儿可采用鼻饲或鼻饲点滴法 滴饲过程中应注意观察患儿有无呕吐 给予适当的约束 镇静 2 静脉补液时 最好建立两条静脉通道 保持静脉通道通畅 补碱性或高渗性药物时 防止药物外渗 以免引起局部组织坏死 输液后要注意第一次排尿时间 排尿的量 若输液后2小时仍不见排尿 要核对液体输入量 报告医生 6 注意呕吐严重的患儿取侧卧位或头偏向一侧 腹胀者给腹部热敷 肛管排气 或按医嘱给新斯的明肌注 7 加强皮肤护理 勤换尿布 使用质量好的尿布 预防红臀及尿布疹 每次更换尿布后用温水清洗臀部 预防性外涂赛肤润 做好口腔护理 防止发生口腔炎 8 健康宣教 向家长宣传合理喂养的重要性 注意饮食卫生 预防肠道内外感染 并注意气候变化
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