高血压的疾病与健康课件

高血压的疾病与健康 宝泉岭农场医院徐树文 Page 2 前言 据初步数据统计 全球高血压患者超过十亿 中国高血压患者超过1 3亿 Page 3 前言 高血压概述 常见病 多发病 发病率急剧上升 冠心病 脑血管疾病 慢性肾衰和充血性心衰主要危险因素之一 Page 4 高血压的定义及分类 是一种以体循环动脉压升高为主要特点 由多基因遗传 环境及多种危险因素相互作用所致的全身性疾病 原发性高血压 即高血压病占95 继发性高血压 症状性高血压占5 Page 5 高血压病因及发病机制 遗传和基因环境因素 体重超重 膳食中高盐 中等以上饮酒 体重指数 BMI 中年男性和女性分别为21 24 5和21 25 5BMI与血压呈正相关 膳食中盐摄入每天生理需要量为5克 北方为12 18克 南方为7 8克 盐摄入量与高血压水平及患病率密切相关 每天增加2克食盐 收缩压和舒张压分别增高2 0mmHg和1 2mmHg 发病机制交感神经活性亢进 长期处于应激状态 驾驶员 飞行员 医师 会计师肾素 血管紧张素 醛固酮系统 RAAS 肾素由肾小球旁细胞分泌 可激活肝脏产生的血管紧张素原而生成血管紧张素 AT 在肺血管内皮细胞中AT 被血管紧张素转换酶 ACE 转变为血管紧张素 AT 刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮而扩大血容量 或通过促进肾上腺髓质和交感神经末梢释放儿茶酚胺 使血压升高 血管重建内皮细胞功能受损胰岛素抵抗 Page 8 一 高血压的营养防治 保证足够数量的维生素 保证足够数量的矿物质包括微量元素 减少食盐摄入量 养成良好的饮食习惯 Page 9 一 高血压的营养防治 必须控制总热量的摄入 注意每天消耗的热量 美国的一项研究表明 肥胖者患高血压的危险是正常体重人群的8倍 临床观察表明 多数患者的血压常随体重的减轻而下降 1 限制总热量避免肥胖 每餐的热量也需要加以限制 Page 10 一 高血压的营养防治 氨基酸组成有关 高血压与是否食用蛋白质无关 饮食结构有关 2 保证足够的蛋白供应 以往认为高血压病患者强调低蛋白饮食 但目前认为 除合并有慢性肾功能不全者外 一般不必严格限制蛋白质的摄入量 有些学者认为鱼类蛋白可降低血压及脑卒中的发生率 大豆蛋白虽无降压作用 但能防止脑卒的发生 研究发现广州男女工人的血压均值 患病率 发病率比北京的明显低 可能与广州多食蛋白特别是鱼蛋白有关 Page 11 一 高血压的营养防治 3 限制食物脂肪和胆固醇 流行病学资料显示 即使不减少膳食中的钠 如果能将膳食脂肪控制在总热量的25 以下 多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值维持在1 1 连续40天可使男性血压下降12 女性下降5 4 提倡吃复合糖 控制精制糖 5 保证足够数量的维生素 多吃新鲜蔬菜和水果有助于高血压的防治 水果中含大量的VC 可使胆固醇羟化为胆酸排出体外 改善心脏功能和血液循环 在饮食中 含植物纤维多的食物可以促进肠蠕动 加速胆固醇排出 这对防治高血压病十分有利 而单糖 双糖等均可升高血脂 不利于高血压的防治 一 高血压的营养防治 单击添加 补钾 钾的摄入可影响 钠 升压 效应 补锌 锌可以通过调节免疫功能而调节血压 促进尿排泄达到治疗高血压的目的 补钙 钙能够松弛血管平滑肌 降低外周血管阻力 从而使血压降低 6 保证足够数量的矿物质包括微量元素 Page 13 7 减少食盐摄入量 人群普查和动物试验都证明 吃钠盐越多 高血压病患病率越高 尤其是有高血压病家族史的个体更应注意日常的低钠饮食 6g 日 一 高血压的营养防治 Page 14 一 高血压的营养防治 8 养成良好的饮食习惯 饮食不能过饱 尤其是晚餐不要太饱 以免影响睡眠 饭前 睡前不要喝浓茶喝咖啡 以免影响消化和睡眠 饮酒和高血压患病率之间呈正相关 即每日饮酒越多 血压就越高 肉汤虽能刺激胃液分泌增进食欲 但肉汤中的嘌呤碱会促进尿酸的形成 在肝 肾病变时 会加重心 肝 肾负担 Page 15 血压水平的定义和分类 WHO ISH 高血压分级 Page 16 二 高血压的药物治疗 1 降压药的分类 受体阻滞剂药物 血管扩张药物 肼苯哒嗪 硝普钠 钙拮抗剂药物 硝苯地平 氨氯地平 硫氮卓酮 利尿降压药物 氢氯噻嗪 血管紧张素转化酶抑制剂 卡托普利 洛沙坦 ACE抑制肽 根据各类药物在血压调节系统中的主要影响及作用部位 传统上将降压药物分为五大类 美托洛尔 阿替洛尔 Page 17 如何治疗高血压 原发性高血压不能治愈 但可通过治疗得到血压的很好控制来防止并发症的发生 治疗包括三部分 1 改善生活方式 戒烟限酒 合理膳食 适当运动 平衡心理 2 药物治疗是主体 3 由于导致心脑血管疾病发病及死亡的原因除了高血压外 还有糖尿病 高脂血症 肥胖症等其他因素 这些因素也应同时治疗 Page 18 高血压治疗要避免误区 1 误区一 以自我感觉来估计血压的高低 2 误区二 血压一降 立即停药 3 误区三 早锻炼后服药 双峰时间前用药 4 误区四 片面追求快速降压 会使病人感到头晕 乏力 还可诱发心 脑的重要脏器供血不足 5 误区五 治而不达标 6 误区六 单纯依赖降压药 不做综合性的治疗 Page 19 高血压十怕歌 一怕性子急 冲动发脾气 二怕有苦衷 心情受压抑 三怕事忙乱 烦扰多难题 四怕灾祸至 精神强刺激 五怕贪酒肉 体胖脉腔细 六怕久失眠 熬夜不节欲 七怕头猛震 抬举出过力 八怕大便干 努劲腹压急 九怕烈日晒 风寒亦应避 十怕病吓倒 又怕太大意 Page 20 三 常见平稳降压食物 富含维生素C 现代医学认为 山楂能扩张冠状动脉 舒张血管 清除脂肪 改善动脉粥样硬化 能防止血液中胆固醇增加以及降低血脂 富含丰富的钾盐和很少的钠盐 山楂 苹果 富含钾元素 有助于调节血压 并有丰富的VC 可提高肝脏解毒能力 降低血清胆固醇和血脂含量 含钾高 含钠少 可提供较多的对降血压有效的钾离子 柑橘类 香蕉 水果 Page 21 三 常见平稳降压食物 香菇素具有明显的降血压作用 对高血压患者十分有益 富含果胶酸钙可与胆汁酸反应后从大便中排出 洋葱含前列腺素A 有舒张血管和降压的功能 富含牛磺酸 可降低