高血压患者教育

高血压患者教育 高血压是一种常见病 不要惧怕 刘力生等 高血压杂志2005 13 增刊 2 41 赵秀丽等 中华医学杂志 2006 86 16 1148 1152 在您身边可能还有很多朋友不了解高血压 刘力生等 高血压杂志2005 13 增刊 2 41 高血压的控制是一个复杂的过程 需要医生和患者同时努力 25 患者达标 血压 140 90mmHg 2002年调查 n 7361 2010年调查 n 5086 30 6 患者达标 糖尿病或肾病患者血压 130 80mmHg 其他患者 140 90mmHg 胡大一等 中华心血管病杂志 2010 38 3 230 238 导致高血压的可能原因 高血压分为原发性高血压和继发性高血压 高血压 原发性高血压 90 95 血压升高的原因不明 可能是遗传及生活因素 继发性高血压 5 10 有具体的导致高血压的原因 如肾性高血压等 您知道什么因素可诱发高血压吗 刘力生等 中华高血压杂志2010年1月第18卷第1期 11 30 什么是高盐摄入 高盐摄入 即钠盐摄入量超过以下推荐目标 限盐管理控制高血压中国专家指导意见 中华高血压杂志 2015 23 11 1028 1034 啤酒瓶盖约5 6克盐 中国人盐敏感性高血压高发 1 微量元素与健康研究 2016 33 3 48 49 2 中国实用内科杂志 2008 28 1 58 60 3 中国健康教育 2015 31 6 564 566 4 山西医药杂志 2008 37 3 195 197 5 中华高血压杂志 2012 20 3 216 218 高血压患者高盐摄入 6g d 比例高达79 87 1 4 高血压患者盐敏感比例高达60 5 高盐 盐敏感高血压人群心血管风险更高 13项前瞻性研究荟萃分析 177025例受试者 随访3 5 19年 高盐摄入组vs 低盐摄入组 注 高盐与低盐组的盐摄入量平均差值为5g d BMJ2009 339 b4567 P 0 007 P 0 02 高盐 盐敏感型高血压控制难点 盐敏感高血压特点 中华高血压杂志 2012 20 3 216 218 1 血压变异性大 2 血压对应激反应性增强 3 4 5 6 血压对盐的反应性更强 靶器官损害出现早 血管内皮功能受损 胰岛素抵抗表现 高血压可导致全身多种疾病的发生 心脏病 心力衰竭 慢性肾脏病 肾功能衰竭 视力下降 失明 短暂性脑缺血发作 中风 外周血管疾病 刘力生等 高血压杂志2005 13 增刊 2 41 如何诊断高血压 在未用抗高血压药的情况下 经非同日3次测量血压 收缩压 140mmHg和 或 舒张压 90mmHg 可考虑诊断为高血压 患者既往有高血压史 目前正在服用抗高血压药 血压虽低于140 90mmHg 也应诊断为高血压 刘力生等 中华高血压杂志2010年1月第18卷第1期 11 30 如何知道自己的血压是哪一级 刘力生等 高血压杂志2005 13 增刊 2 41 如何控制血压 改善生活方式 降压药物及对症治疗 刘力生等 中华高血压杂志2010年1月第18卷第1期 11 30 高血压的非药物治疗 健康的生活方式 非药物治疗包括提倡健康生活方式减少过度食用盐 每人食盐量逐步降至6g d合理饮食 减少膳食脂肪规律中等量运动控制体重戒烟 限制饮酒平衡心理 刘力生等 中华高血压杂志2010年1月第18卷第1期 11 30 高血压的药物治疗 早期达标 长期降压 高血压的药物治疗 常用的降压药物种类 刘力生等 高血压杂志2005 13 增刊 2 41 如 波依定 等 如 蒙诺 雅施达 洛汀新 等 如 安博维 代文 科素亚 等 如 倍他乐克 达利全 康忻 等 如 氢氯噻嗪 呋塞米 吲达帕胺等 高血压的药物治疗 早期降压的获益 中风 心血管疾病 心脏疾病 冠脉疾病 27 27 35 32 LiuL etal JHypertens 2005 23 12 2157 72 FEVER研究证实 在1 3 6个月内早期控制血压 可显著降低卒中 死亡和心血管事件风险 9 711名合并1个或2个其他心血管危险因素或疾病的中国高血压患者 高血压的药物治疗 您可能需要不止一种降压药物 尤其是对于二级或二级以上的高血压患者 高血压的药物治疗 联合降压治疗 需选择最佳拍档 GradmanA H etal JournaloftheAmericanSocietyofHypertension 20104 1 42 50 指南推荐的优选联合降压方案 高血压的药物治疗 利尿剂 RASI适合高盐 盐敏感高血压 牟建军 中华高血压杂志 2012 20 3 216 218 中国医学前沿杂志 电子版 2015 7 6 22 64 2015我国高血压合理用药指南 高盐摄入的高血压人群可考虑使用低至中剂量噻嗪类利尿剂 也可联合应用ACEI或ARB 利钠缩容机制特别适宜于高盐摄入和盐敏感高血压 高盐摄入使组织RAAS激活介导血管炎症和氧化应激 造成内皮功能障碍 加重血压升高 导致靶器官损害 RASI 利尿剂 高血压的药物治疗 利尿剂 RASI联合早期降压疗效好 ToyodaS etal AmJMedSci 2015Sep 350 3 160 6 本研究基于盐摄入量 证实了RASI 噻嗪类利尿剂vs RASI CCB对高盐摄入中重度高血压早期降压优势 高血压的药物治疗 国家卫计委 固定复方制剂是高血压治疗的优选方案 高血压分级诊疗服务技术方案 三 药物治疗 常用降压药物包括钙拮抗剂 CCB 血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI 血管紧张素II受体拮抗剂 ARB 噻嗪类利尿药和 受体阻滞剂五大类以及由上述药物组成的固定配比复方制剂 常用五大类降压药均可作为高血压初始或维持治疗的选择药物 二级及以上高血压患者常需要联合治疗 采用单片固定复方制剂可以更好的增加患者的治疗依从性 控制血压 降低治疗费用 高血压的药物治疗 坚持长期用药 稳定控制血压 降压药物需长期服用 甚至终身服用只有长期有规律的降压治疗才可达到有效 平衡 长期控制血压的目的随意换药 停药不但导致血压控制不佳 血压波动 甚至由此引发一些并发症 如中风 坚持就是胜利 小结 高血压的发病率高 是心脑血管疾病的重要风险中国人群中高盐摄入 盐敏感性高血压发病率高降