手术室护理安全隐课件

手术室护理安全隐患及防护措施 CompanyLogo 手术室是为患者实施手术 治疗诊断以及担负抢救危重患者的重要场所 手术室涉及面广 人员流动量大 工作节奏快 患者病情复杂 意外情况发生多 同时各手术学科专业化程度的提高也对手术室护理质量提出了高效 高质 高水平的要求 分析手术室护理安全隐患 提出防范措施 以确保手术的顺利进行 CompanyLogo 一存在问题 1 人员因素 手术室护士肩负着繁重的医疗任务 同时承受着巨大的生理和心理压力 连台手术和经常加班会导致护士过度疲劳综合征 护士会产生心情压抑 精神疲乏 注意力不集中 应变能力差 导致工作效率降低 易发生护理差错事故 CompanyLogo 2 技术因素 随着医疗技术的进步 手术室各种先进设备的大量使用 如 我们骨科有C臂机 外六科电切镜 腹腔镜等都是近年来增加的新设备 各专科开展新技术 新业务增多 手术室护理工作复杂程度大 技术要求高的内容日益增多 导致手术室护理人员技术方面风险加大 影响护理安全 CompanyLogo 3 环境因素 在手术室密闭的环境中 各种废气的产生 如 术中使用电刀 电凝产生的烟雾 各种化学消毒剂 麻醉气体的排放 监护仪 吸引器 麻醉机的噪音干扰 可引起手术护士头痛 头晕 疲劳 困倦及记忆力 理解力和操作能力下降 CompanyLogo 二防范措施 1 提高护士的风险意识 特别是对新来的护士 加强工作责任心 严格执行各项规章制度和操作规程 培养严谨慎独的工作作风 提高护士的综合素质 增强护士防范风险的能力 管理者应合理配置手术护士 根据每日手术量及时调配人员 实行弹性排班 避免忙闲不均 人力浪费现象 手术室护士应加强自身修养 保证充足的休息睡眠 重视心理素质的锻炼 保持旺盛的精力 精神集中 心情愉快 使自己处于最佳心理状态 发挥最佳水平 配合手术顺利完成 CompanyLogo 2 创造和谐良的手术环境 减少工作场所 各不因素对护士造成的影响 手术室保持安静 参加手术人员必须严格遵守手术室规章制度 不应在手术室内大声喧哗 对参观人员严格控制 加强管理 定期对手术室仪器 设备进行检查 检修器械台 麻醉机 推车等活动部件上润滑剂 保持其活动度并减少噪音 化学试剂不用时应密封好 使用电刀电凝时要及时吸尽烟雾 并注意及时开窗通风换气 努力营造一个安静 严谨的手术环境 CompanyLogo 4 特殊感染患者处理 术前手术医生要在手术通知单注明 由手术室安排指定的可隔离的手术间 护送患者用专用推车 手术结束器械要进行双消毒 布类用干净的大单包好送高压灭菌后再清洗 敷料和一次性用品焚烧 污水用高效消毒溶液彻底处理后才能倒掉 手术间空气经3次细菌培养合格后方可使用 5 发现或怀疑有交叉感染的患者 要立即上报主管部门 停止手术 组织有关人员进行调查 分析原因 再决定对策 CompanyLogo 6 一次性消毒用品管理和使用 医院管理层人员 要严格把关 保证提供合格产品 使用人员在使用时 要进一步核对产品的厂名 厂址 商标 产品的名称 型号 使用说明和产品的三证 卫生许可证 生产许可证 产品注册证 产品的灭菌方法和生产日期 有效期等 使用时 撕开外包装袋后 不能直接放入无菌区 要用无菌持物钳夹取放入无菌区 避免跨越无菌区而增加污染机会 CompanyLogo 4 遗失病理标本 在手术过程中 手术医生在病人机体上切下的任何组织 洗手护士都要认真保存 对护生及进修生单独洗手时尤其注意 做好带教工作 大标本可用治疗盘 弯盘 盐水盒存放 小的标本 淋巴结 囊肿等 用湿纱布包好 放入固定的地方妥善保管 术后洗手护士将取下的标本亲自交到医生手上给家属过目后放入专用标本袋中用10 甲醛固定 并在 病理送检本 上详细登记并签名 术中需快速病理时 切片标本让家属过目后由工人立即送病理科 标本送病理科后由工人和病理科人员双签名 CompanyLogo 5 误用未消毒的手术器械和物品 消毒和未消毒物品分开固定放置 使用前检查消毒效果 日期 名称 包装是否松散 潮湿 破损 6 麻醉药物 器械管理或使用不当引起爆炸 氧气 乙醚等吸入药严格管理 使用电刀时注意提醒 CompanyLogo 7 病人坠床 碰伤 经常检查接送车床各关节是否完好 接患者时可将床头适当抬高 将护栏竖起防止患者摔伤 搬运患者时应先将接送床固定好后再搬患者 施行麻醉穿刺时巡回护士应在一旁扶住患者 并给予安慰解释 放松情绪 对于小儿 老人 术前使用镇静药 全麻病人清醒前期出现躁动病人都可能出现坠床 碰伤 这时需要上好约束带或专人看护 CompanyLogo 8 异物遗留在体腔内 术前保证手术器械完好 用物准备齐全根据手术方式充分准备适宜的手术器械 用物 保证手术器械 敷料性能良好 质量过关 对陈旧 已损坏的器械及时更换 防止因器械 敷料的质量问题造成异物遗留的风险 洗手 巡回护士严格执行清点 核对 登记制度 术前 术后认真清点物品并及时记录 手术前 关闭体腔前后由巡回护士与器械护士或手术医生认真清点器械 纱布 盐水垫 棉球 缝针等每件物品的数目 检查器械是否完好 螺丝是否松动 并详细记录在护理记录单上尽量做到术前术后清点器械人员为同批人 CompanyLogo 9 手术过程中添加的物品及时记录 手术台上掉下的物品及时捡起放在固定的地方 便于核对 任何人未经允许不得拿出手术间 手术意外 术中大出血时器械护士要牢记在胸腹或深部组织填入的纱条 纱垫或留置的止血钳的数目 防止遗留 特别是术中克氏针 注射器针头套 纱带 棉球等 及时清理手术切口周围的物品 不用时及时回收 另外要有固定手术包 有固定的器械物品数目 使每个护士知晓 在每台手术后清洗器械 打包时 要再次核对器械件数 手术包内每种器械应为双数 临时添加的物品也定为两件一个单位 CompanyLogo 10 灼伤 烫伤病人 常见为电刀灼伤 使用高频电刀时电极板应贴在患者肌肉丰富的部位 电极板与肌肉完全黏合 电极板黏性不够时及时更换 消毒皮肤时消毒液不能过多以防浸湿床单 引起皮肤电灼伤 电刀不用时固定放置 避免无意中启动开关烧伤病人 术中用温水冲洗 输液用的生理盐水给予适当的加温 温度要适宜 CompanyLogo 11 用错药物及输入异型血 严格执行查对制度 在手术中使用任何药物应核对瓶签 并同麻醉医生核对浓度 剂量后方可使用 瓶签脱落 字迹不清或有疑问者严禁使用 用过的空安瓿 应保留至手术结束后方可丢弃 以备查对 执行口头医嘱用药时 要复诵一遍 确实无误后方可使用 并及时做好记录 输血时严格执行输血规程 术中需要输血 必须与麻醉医生认真核对无误在输血单同时签名后方可给患者输入 CompanyLogo 12 接错病人及开错手术部位 接病人时要认真核对病人的科室 姓名 性别 年龄 床号 手术部位 工人接患者时 根据手术通知单及手术病人指示带与病历认真核对患者姓名 由病房护士确定无误后 将患者送到指定手术间 并将病房带来物品与巡回护士交接签字 特别是接台病人更要加强核对 5岁以下儿童 语言表达能力差的 更要小心核对 不能将两小儿放在同一车床上 手术开始前再与麻醉