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文档简介

应激性心肌病的心电图再认识 概念 应激性心肌病是指在严重精神或躯体应急 包括疾病 下出现一过性左室功能障碍的疾病 1990年sato首先报道 称为Tako Tsubo心肌病 主要特征为一过性心尖部室壁运动异常 呈气球样变 故也称心尖气球样变综合症 有严重左室功能障碍但冠脉无严重病变 左室功能障碍为可逆性 几天或几周恢复正常 预后一般良好 病因 精神应激 惊吓 恐吓 争吵 愤怒等躯体应激 几乎所有重症内外科疾病ICU的发病率28 50 的严重浓毒血症并发累及左右室的应激性心机病神经内分泌瘤以及外源性儿茶酚胺的应用严重脑血管事件 蛛血 脑外伤 神经源性应激性心肌病 诊断mayo标准 左室中部伴 不伴心尖部出现一过性运动减低 无运动或矛盾运动 局部室壁运动异常超过单一冠脉供血区以外的心肌 可有或没有应激因素冠脉造影未提示阻塞性或急性冠脉破裂 老年患者可同时存在轻度冠脉狭窄新出现心电图异常 ST段抬高和 或T波倒置 或肌钙蛋白轻中度增高不存在心肌炎和嗜铬细胞瘤 诊断 在所有怀疑心源性胸痛患者 尤其绝经期妇女 均应考虑应激性心肌病对拟诊为急性心肌梗死的和广泛前壁T波倒置的患者进行鉴别诊断时必须考虑尤其是冠脉造影未显示有意义的冠脉狭窄 心电图鉴别诊断 基于ST段抬高的鉴别诊断 心电图鉴别诊断 基于ST段抬高的鉴别诊断 心电图鉴别诊断 基于ST段抬高的鉴别诊断 心电图鉴别诊断 基于T波倒置的鉴别诊断 心电图鉴别诊断 基于T波倒置的鉴别诊断 心电图鉴别诊断 基于QRS波群的鉴别诊断 低电压 200例患者 肢体及胸前全低电压10 5 肢体导联低电压23
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