儿科危重病人的快速识别与紧急救护课件

危重病人的快速识别与紧急救护 了解危重病人的定义 掌握危重病人快速识别的方法 了解儿科危重病人的特点 教学目标 熟悉危重病人的临床表现 重点难点 危重病人快速识别方法 急危重症的定义 DefinitionofsevereacuteDisease 是指患者所得疾病为某种紧急 濒危的病症 应当尽早进行医学处理 否则可能对患者身体产生重度伤害或导致死亡 急危重症的定义 DefinitionofsevereacuteDisease 各种休克 呼吸衰竭 脑功能衰竭 通常指六衰 心功能衰竭 肝功能衰竭 肾功能衰竭 急危重症的特点 儿科病人的特点 急危重症病人的特点 8 皮肤粘膜skin membrane 生命八征 2 2 3 8 神志Cconsciousness 尿量Uurine 瞳孔Aappleofone seye 快速识别要点 急危重病人快速识别的方法 一看 三闻 二问 四查 LOOK ASK SMELL CHECK 危重病人快速识别的方法 神态面色呼吸皮肤粘膜 看 皮肤苍白 四肢湿冷提示休克 皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧 皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性 出血性或者阻塞性黄疸所致 皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍 提示发生了全身弥漫性血管内凝血 危重病人快速识别的方法 皮肤黏膜 危重病人快速识别的方法 从患者身上的味道初步判断 闻 危重病人快速识别的方法 根据患者特点简要 迅速 重点 询问病史 问 危重病人快速识别的方法 测生命体征 T P HR R BP 查症状体征部位 性质等 查 危重病人快速识别的方法 Method 低热37 3 38 中等热38 1 39 超高热41 以上 高热39 1 41 体温 1 是否过高或过低 2 四肢是否温暖 3 体温维持情况体温过高41 以上或过低35 以下 都提示病情严重 危重病人快速识别的方法 Method 呼吸 Breath 呼吸频率 节律是否规则呼吸是否费力 有无呻吟是否有呼吸机支持或CPAP气管插管痰量 颜色 性质 频率及节律 强度 杂音 危重病人快速识别的方法 Method 脉博 各年龄小儿心率 呼吸次数平均值 危重病人快速识别的方法 Method 危重病人快速识别的方法 Method 血压 BloodPressure 婴儿血压 70mmHg 儿童 年龄 2 70mmHg 年长儿 90mmHg 常提示休克的存在 抢救前准备工作 根据病情变化立即给予相应措施 如下 1 立即通知医生 同时迅速测量生命体征 血压 心率 2 迅速建立静脉通道 0 9 NS100ml留置套管针3 立即给予吸氧4 立即床旁心电监护 用除颤器 电极避开除颤区 5 备好吸痰物品 包括负压吸引器 6 备除颤器 急救车 简易呼吸器到床旁 常规抢救工作 摆体位 去枕 去床头板 床稍稍拉出 患者背下垫按压板 药物治疗 多数为静脉推注或快速静点原则 遵医嘱需复述勤记录抢救记录 非常重要原则 及时准确认真细致真实有效吸痰 保证呼吸道通畅原则 及时有效细心观察准确记录正确使用简易呼吸器 护理记录内容要求 神志观察 意识 瞳孔 反射生命体征 每次记录均要有以下内容血压 心率 律 呼吸 SPO2 心电示波 药物治疗 遵医嘱要复述抢救治疗 如非同步除颤多少瓦秒几