余鹏博2010陕西流感监测技术培训

陕西省流感监测 陕西省疾病预防控制中心余鹏博 一 流感监测工作背景 1 自从流感病毒被发现以来 A型流感曾引起五次世界大流行即1918年西班牙流感A H1N1 1957年A H2N2 亚型 1968年A H3N2 亚型和1977年重现的A H1N1 亚型流感 2009北美新甲流H1N1 57年H2N2 68年的H3N2 77年的H1N1三次新亚型流感病毒均首发于我国 1988年以来大多数流感病毒的新变种也首发于我国 WHO每年公布的流感疫苗病毒株大多数来自我国 因此我国被全世界公认为流感的多发地 许多流感专家曾推测新世纪的流感大流行首发地最大可能在我国 2009新甲流H1N1并非起源中国 流感监测工作背景 2 目前已有80多个国家 110余个国家 地区流感中心组成了全球流感监测网络 流感为第一个实行全球性监测的传染病 3 我国于1957年成立了国家流感中心 1981年恢复参加WHO组织的国际流感监测网 自2000年 中国卫生部与WHO合作 开展了流感监测项目 我省CDC病毒室于2003年9月参与了全国监测网 正式成为国家级流感监测网络实验室 4 2009年我省共12家CDC成为国家流感监测网络实验室 18家哨点医院作为 二 流感样病例监测目的 1 了解 掌握我国流感活动状况及流行动态变化规律 2 掌握我国流感每年的流行株及构成 了解其抗原性和基因特性变异情况 及早发现变异株 为流感流行 尤其是大流行的预警提供依据 3 分析我国流感代表株与WHO年度推荐疫苗株的抗原相关性 为我国每年公布流感染代表株 推荐疫苗组份和制定流感疫苗的免疫策略提供科学依据 流感样病例监测目的 4 及时发现人禽流感疫情 防范动物中禽流感疫情向人间传播 为制定人禽流感防治策略和措施提供科学依据 5 监测流感病毒变异情况 对人类流感的疫情具有一定的指导意义 如果发现猪群中发生流感疫情大爆发时 证明流感病毒十分活跃 猪群的疫情对人类流感的爆发具有一定得警示作用 三 流感样病例监测意义 1 流感监测是国家传染病监测的一个重要项目 是公共卫生工作的重要内容之一 是最大程度地减少流感大流行对公众健康和社会造成的危害 是保证人民群众健康和生命安全 维护社会稳定和经济发展的重要举措 也是医务人员义不容辞的责任 2 早在2009年新甲流流行初期 国外科学家和媒体就曾怀疑 新的甲流H1N1 2009来自中国 当时 香港大学李嘉诚医学院管轶教授就曾提出反对意见 管轶教授实验室具有12年流感监测经验 每一年流行的流感样本都可以在他们的实验室中找到 从这些数据库中看 2009年发生的新甲流H1N1 2009序列完全是一个新的序列 在2009年以前不存在于香港和中国大陆 新甲流H1N1是自疫情蔓延至中国才出现在中国境内 而并非从中国境内流出的 证明新甲流H1N1 2009并非起源中国 五 流感监测各单位分工 二 聚集疫情 高危新重病原监测1 地方各级疾病预防控制机构要加强对辖区内学校 托幼机构 养老院等重点场所和重点人群的疫情监测 发现流感暴发疫情 严格按要求进行报告和及时处置 2 对符合报告标准的流感样病例暴发疫情要及时进行采样和检测 准确判定疫情性质 及时向同级卫生行政部门和上一级疾病预防控制中心报告 3 发现人感染高致病性禽流感病毒或其他新流感亚型病毒 应当立即报告并按国家相关预案规定及时做好应急处置工作 六 流感监测工作的考核和评估 1 盲样考核国家流感中心每年对所有的网络实验室进行盲样标本考核 考核结果及时反馈至当地网络实验室并挂网通报 对存在的问题要求网络实验室及时进行整改 六 流感监测工作的考核和评估 2 监测质量评估1 中国疾病预防控制中心没俩每两年对各省级疾病预防控制中心 网络实验室 流感监测哨点医院的工作进行量化评分 并将结果反馈给各省级疾病预防控制中心 同时报送当地卫生行政部门并上报卫生部 2 各省级疾病预防控制中心参照国家考评方案 每年组织对网络实验室所在的地市或县区级疾病预防控制中心 流感监测哨点医院的工作进行质量评估 并将结果反馈给各市级疾病预防控制中心 同时报送当地卫生行政部门并上报省级卫生行政部门 七 督导检查 1 国家级督导 卫生部每年重点对盲样考核不合格的网络实验室进行督导 对网络实验室和哨点医院的硬件条件 操作规程 人员技术水平以及数据分析能力等方面进行现场评估 同时提供相关技术指导 并将评估意见反馈给省级卫生行政部门 2 省级和地市级督导 省级和地市级卫生行政部门每年组织对本辖区至少30 的流感监测网络实验室及哨点医院进行督导检查 重点督导盲样考核不合格的网络实验室 及时发现问题 提出解决方案 并将督导报告上报卫生部及中国疾病预防控制中心备案 八 陕西省流感监测网络单位 九 陕西省流感监测现状 1 2009 2010年哨点医院门诊病例流感样采集情况统计表 九 陕西省流感监测现状 2 2009 2010年我省各网络实验室流感样标本检测情况统计表 九 陕西省流感监测现状 3 各哨点医院流感毒株分离结果 十 陕西省流感监测存在的问题 1 国家盲样考核重视不足2010年度的国家盲样考核已经全部提交结果 但仍存在一些问题 有些地市一直等国家发文通知才肯领样 但国家目前都是以网上挂文件的形式下发通知 还有些地市 思想不重视考核 到提交结果的截至日期前几天才开始做实验 因此 各地市应重视每年的流感考核 如果不及时提交 或者做的不认真 将在国家定期的监测周报上进行通报 2 开展流感监测人员不足各市CDC从事生物检测的人数只有三到五人 承担流感监测的人员更少 甚至是兼职 直接影响着流感监测工作的全面落实 陕西省流感监测存在的问题 3 试剂储备不充分各地市CDC目前都已经