杭州牙科医院：话说牙科X光片.doc

艾维齿科您身边的私人牙医 华东最优秀齿科医疗服务提供者之一超过15名海外名校硕博医师的核心团队杭州牙科医院：话说牙科X光片我们去看牙医的时候，经常会听到牙医说，这个牙齿需要拍X光片检查。牙齿治疗为什么需要拍X片呢？拍片有辐射吗？拍片对孩子身体健康有影响吗？这里，我们就来详细了解一下。看过梧桐以前文章的朋友们都知道，牙齿外层釉质下有一层牙本质，牙本质内部有牙髓腔，牙髓腔里面住着牙神经和血管；也一定知道牙根如同大树扎在土壤里的根须一样，是埋在牙槽骨里面的。这些都是我们肉眼看不到的呢！如果这些地方出现了问题，那就只有通过具有“透视”功能的X光片来观察。比如，牙科全景X片可以展现孩子的乳牙和未萌新牙的形态和数目；可以看到乳牙及乳牙牙根下方正在孕育的恒牙牙胚。牙齿的X片给医生提供了很多信息，在牙齿诊治过程中是非常有必要的。如题图中X片所显示的就是乳牙外伤后所导致的乳牙牙根病理性吸收，X片中可见乳牙及乳牙内侧的恒牙牙胚。牙科常用的X片有以下几种：第一种是以检查单颗牙齿为目的的小牙片。小牙片较小，相当于一个小火柴盒大小，薄薄一片，图像上大约可显示2-3颗牙，所以，牙医们要观察单颗牙齿时，常常会拍摄小牙片。第二种是以检查全口牙齿的整体情况为目的的全景片。全景片上可以观察到所有牙齿的形态、位置，以及颌骨内的情况，如乳牙下方是否有正在发育的恒牙牙胚，恒牙胚的数目和位置等。第三种是牙科CT，即可以展现牙齿及颌骨三维立体结构的影像片。牙科CT是对颌骨、牙齿进行计算机断层扫描，收集的数据重组成三维立体结构，可以多角度地真实再现颌骨、牙齿的内部结构，和各组织结构之间的毗邻关系。除此之外，还有其他形式的牙齿X片，如咬合翼片、头颅侧位片等，每种X片都有不同的检查目的。牙医会根据孩子的具体情况、检查的具体目的，而选择拍摄需要的X片。牙齿X片的放射剂量有多少？对我们的身体健康有危害吗？这恐怕是爸爸妈妈们最关心的话题了。其实，我们在日常生活中，无时无刻不处于辐射之中。根据国际放射防护委员会（ICRP）提供的信息，一个人每年收到的辐射剂量大约在2.5豪西弗（即2500微西弗）左右，这个数值受地域纬度的影响而波动。其中大约75%来源于大自然，25%来源于人工辐射。而在自然辐射中，来自太阳、星星等宇宙辐射就占了其中三分之一。一张牙科小牙片的辐射剂量大约为4-5微西弗，全景片为7微西弗左右，牙科CT约在100微西弗左右的范围，而胸部X片的辐射剂量大约为20-50微西弗，胸部CT约为8毫西弗（即8000微西弗）左右。这些数值可因放射仪器的配置、参数、以及拍摄时的设置而略有不同。随着现代科技的发展，传统的X光胶片已被数字化影像片取代，辐射剂量大大减少。所以，牙科的各种影像学检查，相对全身检查来说，辐射剂量是相当低的。如果大家对这些数值还难以理解，那么我们来看看日常生活中的辐射数值。据联合国原子辐射效应科学委员会（UNSCEAR），10小时的航空飞行的辐射剂量为30微西弗。这就是说，一张小牙片的辐射剂量相当于乘坐1个多小时飞机的辐射，一张全景片的辐射相当于2个来小时的飞行辐射，一次牙科CT的辐射相当于北京飞纽约一个来回。在牙科治疗中，牙医会根据病情，选择合适的放射检查类型，不会过多频繁地做CT检查，而辐射剂量微小的小牙片可能在牙齿治疗前后需要多次拍摄，但这对我们的健康也并无损害。必要的X片检查的辐射量是安全的，但过量的辐射会损伤、改变、破坏细胞内的DNA，所以过量的辐射暴露成为一些肿瘤疾病或基因相关疾病的致病因素。国际放射防护委员会认为，对于一些病人，超过50毫西弗（即50000微西弗）的剂量就要考虑罹患癌症的风险。在剂量低于50毫西弗的人群，其癌症发生率并未有统计学意义上的增多。联合国原子辐射效应科学委员会则表明，没有直接证据显示低于10毫西弗（即10000微西弗）的剂量会对人体造成危害。而这些数值都远远大于我们日常生活及实际所作的X片检查的辐射剂量，即使是专职的放射工作人员也远远不可能达到这样的数值。所以，必要的牙科X片检查是安全的、无损健康的。尽管如此，由于儿童的身体结构、器官和体表面积与成人不同，他们对辐射暴露所导致的某些疾病的敏感程度和风险是成人的2-3倍，如白血病和脑部肿瘤。而对有些疾病，其风险与成人相差无几，如心血管疾病。过量的辐射对甲状腺、乳腺等腺体也有破坏作用，对儿童的肌肉骨骼发育等都可能有影响。所以儿童在拍摄X片时应有必要的铅衣