损伤性腰椎间盘突出症.doc

损伤性腰椎间盘突出症一般而言，损伤性腰椎间盘突出症的患者多为青壮年，有闪腰、过劳或受寒着凉等病史。下腰部疼痛，并伴有单侧下肢放射性痛。放射性痛，于站立、行走、咳嗽、打喷嚏或用力大小便时加重，卧床休息后减轻或消退，但再遇损伤、劳累或着凉后即又复发。前言 腰椎间盘突出症是常见的腰部疾患之一，发病率在15%以上， 且大多数为青壮年， 年龄在2040岁左右的约占80%，男性多于女性。90%以上的患者都有腰痛的表现，并有下肢放射痛及感觉运动功能障碍等症状。据统计，西方国家约50%80%的成人曾经得过腰腿痛。占世界人口1/5的中国人，有过腰腿痛的人竟达到80%。腰椎间盘突出症虽不至于危及人的生命，不像癌症、艾滋病那样令人悲哀惊恐，但却缠绵难愈，反复发作，严重影响人们的日常工作和生活质量。腰椎间盘模型西医学名 腰椎间盘突出症 主要病因 外伤， 退行性的， 劳累 英文名称prolapse of lumbar intervertebral disc 多发群体 中年人，老年人 其他名称 腰突症 传染性 无传染性 所属科室 外科骨科 治疗方法 吊瘀疗法 发病部位 腰部 治疗特点 无副作用，效果彻底 主要症状 疼痛，麻木 剂型 祖传外用中药活血剂简介 中医把腰椎间盘突出症统归为“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴，如素问刺腰痛篇中说：“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰。”又云：“肉里之脉令人痛，不可以咳，咳则筋缩急”医学心语也记载：“腰痛拘急，牵引腿足。”上述症状与西医的腰椎间盘突出的症状相似。中医对腰腿痛病因观察是十分细致的，外科证治全书中说：“诸痛皆由气血瘀滞，不通所致”。用力过度，脉络充血而外渗，可形成瘀血；若心气不足，血脉不通，血液瘀滞亦可形成瘀血，瘀处于腰部，疼痛由生。由此可知，祖国医学认为腰腿痛与肝肾虚衰，正气不足，气血凝滞和感受风寒湿邪关系密切。笔者在临床上进行了多年的探索，弄清椎间盘与坐骨神经根，梨状肌与坐骨神经干的内在联系，从而总结出吊瘀疗法对腰腿痛的特殊作用，用之于临床，取得较为满意的效果，现扼要介绍如下，请同道斧正。 吊瘀疗法与现代医学的诊疗方法有着显著的不同。现代医学主要依靠现代科技手段，从人体组织形态学上认识人体。这实际上与传统中医学有关人体经脉组织的研究成果一脉相承。但现代医学与传统的吊瘀疗法在治疗手段上却有较大的差异。现代医学对于每种疾病，首先是通过各种仪器确定病位，找出病因，并根据病理的分析施以对抗性治疗。而吊瘀疗法则传承传统中医学标本兼治的法则，是一种通过调理激活人体自身修复功能的自然诊疗。现代“吊瘀疗法活血剂”，配有滋补和促进肌肉组织生长的元素，可使病变器官和细胞得到充分的营养和活化，在祛病的同时，迅速使病变肌体得到修复，无副作用，在最短的时间恢复健康状态。 如同中医学界流传千年的说法：能治好的病，不用医药也能治好，不能治好的病，医药也是无能为力。就是因为我们每一个人一出生，就具有一种天赋的抗病能力，叫“自然治愈力”这种力量使我们身体的各种新陈代谢处于自我的调节，平衡中，从而使身体保持健康状态。在生物学上，将这种现象称为“内在环境的恒定功能”。当人体的内在恒定功能，由于寒凝、气滞、气虚、跌仆闪挫、外伤损及脉络等原因造成恒定失衡，至使离开经脉的血液不能及时排出和消散，而停留于体内，或血液运行不畅致瘀血内积，瘀积于经脉或脏腑组织器官之中，造成腰痛、腿痛、坐骨神经痛、风湿痹痛及外伤后遗症等诸病，给我们带来无限痛苦。 吊瘀疗法就是依据调节平衡的原理，调治活血行气，抑制血小板聚集及血栓形成，达到改善血液循环，使病变细胞活化，恢复自然治愈力的一种物理疗法，是祖国传统医学宝典中的一朵奇葩，在祖国中医史上历经了数千年的临床实践，疗效显著。疾病定义腰椎间盘突出，医学全名应该是“腰椎间盘突出症”由于名称各异，骨科医师学会对腰椎间盘病变的命名作了如下定义：1、椎间盘： 正常椎间盘无退变，所有椎间盘组织均在椎间盘内。2、椎间盘膨出： 椎间盘纤维环环状均匀性超出椎间隙范围，椎间盘组织没有呈局限性突出。3、椎间盘突出： 椎间盘组织局限性移位超过椎间隙。移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连，其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分。4、椎间盘脱出： 移位椎间盘组织的直径大于基底连续部，并移向于椎间隙之外。脱出的椎间盘组织块大于破裂的椎间盘间隙，并通过此裂隙位于椎管内。腰椎间盘构造图 腰椎间盘突出症是指始发于椎间盘的损伤、破裂、突出或退行性病变的基础上，产生椎间盘和相应椎间关节及其附属组织的一系列的病理变化。由此引起腰伴下肢放射性疼痛的临床症候群。 腰椎间盘突出症又称为腰椎纤维环破裂症、腰椎髓核脱出症、腰椎软骨板破裂症、椎间盘源性腰腿痛、腰椎间盘脱出症。 引起腰椎间盘突出症的原因有二：一是内在因素，主要是腰椎间盘的退行性病变；二是外在因素，主要是外伤、劳损等。由于内外因素的原因，使椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂处突出，使周边的神经、骨髓等受刺激或压迫，产生腰痛、一侧或两侧下肢疼痛、麻木等症状。病因 腰椎间盘突出症的发病原因是外因与内因共同作用的结果，外因是条件，内因是根据。（一）外伤是腰椎间盘突出重要的因素 经过多年的临床实践，笔者总结出损伤性腰椎间盘突出症多因年青时劳伤过极、闪腰跌仆引起腰部筋扭伤，产生瘀血，伤的潜伏期比较久，瘀血扩散，因受伤风寒湿邪得以乘虚侵袭而产生风湿，引起腰部酸痛，因为筋的营养要靠血液来供应，血管堵塞了，筋的营养供应不正常，筋就会产生僵硬或痉挛，所以腰部僵硬酸痛。时间久了，筋扭伤的部位会产生习惯性的痉挛，气血亏虚、风邪入侵、加之劳伤过极、闪腰跌扑、肝肾亏损等内在外在因素导致经脉阻滞，瘀滞不通，椎间关节内应力失衡形成腰椎向受伤的一侧歪斜。相邻两个椎骨之间有椎间软骨盘，椎间盘周围是较硬的纤维环，中央为胶冻状的髓核。破损、撕裂或挤压可引起外层纤维环的破裂，使中央的髓核突出，导致脊神经、硬膜囊受压，引起腰椎间盘突出。压迫全身最大的神经坐骨神经，可引起整个下肢的放射性疼痛，在某些严重的病例，可发生肌肉麻木和无力，甚至萎缩。 之所以称为“脱位的椎间盘”是因为如果神经根受压，将引起严重的背部疼痛，甚至于轻微的活动也可以使疼痛加剧，如咳嗽、弯腰或长时间坐着。坐骨神经的脊神经根受压可引起臀部和大腿后面的疼痛。压迫原因通常为腰椎间盘突出，但也可以是肿瘤血状、肌痉挛或恰巧坐于不适当的位置。（二）职业 汽车司机长期处于坐位和颠簸状态。开车时，椎间盘内压力为0.5kPa/cm2，踩离合器时压力增至1kPa/cm2。其他重体力劳动者常需负重、弯腰搬举重物或操作重型机器，这种长期或突然的较大应力，使椎间盘在原先退变的基础上诱发椎间盘突出。（三）退行性改变 腰椎间盘的退行性改变是腰椎间盘突出症发病的直接内在因素。在正常情况下，腰椎间盘经常受体重的压迫，加上腰部又经常进行屈曲、后伸等活动，更易造成椎间盘较大的挤压和磨损，特别是下腰部的椎间盘。从而产生一系列的退行性改变，髓核的水分减少，软骨终板破碎，纤维环变脆等。随着年龄的增长，退行性改变的程度也越大。同时，椎间盘在成人后逐渐失去血液循环，修复能力也较差。椎间盘后外侧的纤维环较为薄弱，也易损伤。还有，腰骶部的发育畸形也是腰椎间盘突出症发病的内因。（四）缺乏运动 随着生活质量的提高，过去的一些强体力劳动、家务劳动都逐渐被一些机械和家用电器所取代，很多人既不用干体力活，也不用做家务劳动，但是仍有些人患有腰椎间盘突出症，这是为什么呢？答案是缺乏运动，造成全身肌肉乏力松弛，腰部肌肉对腰椎加固作用下降，腰椎的牢固性减弱，因而一旦遭受外力侵袭就可造成椎间盘突出。所以，人们在休闲之余，应该参加一些体育锻炼，加强全身肌肉的活动协调性，有利于防治腰椎间盘突出症。中医对腰椎间盘突出症病因的认识 中医认为腰椎间盘突出症（腰腿痛）的病与肝肾虚衰、正气不足、气血凝滞和感受风寒湿邪关系密切。（一）肾虚 中医认为“腰为肾之府”，“肾主腰脚”。肾为“先天之本”，主藏精、生长发育，水液代谢，主骨生髓。肾藏精，精生髓，髓养骨。因此腰椎、脊椎及骨骼的支撑、运动强度和耐久力的维持就决定于肾。如果肾精不足，骨髓空虚，便会出现腰痛膝软，胫酸足痛，腰脊不举，足不任身等症状。凡房劳过度，久病失养，肾精气阴阳不足，成为腰痛的原因。（二）肝血不足 腰与肝脏的关系主要是肝藏血，而血养筋，筋则为联络关节、肌肉、专司运动的组织。筋的收缩弛张，对关节运动起重要作用。只有肝藏血功能正常，肝血充足，人的运动才能灵活自如，健全有力。若肝血不足，则筋脉得不到营养，遂会产生腰腿疼痛或下肢筋脉痉挛麻木。（三）风湿寒邪 风湿寒邪为腰腿病的病因之一。风邪伤人阳气，导致气脉不通，不通则痛。寒凝气滞，筋失所养，可引起筋肉挛缩。湿性重着，其性粘腻，可引起腰部强硬、屈伸不利、疼痛等。（四）气血瘀滞 外治证书全书记载：“诸痛皆由气血瘀滞不通所致。”用力过度，脉络充血而外渗，可形成瘀血；若心气不足，血脉不通，血液瘀滞，亦可形成瘀血，瘀处于腰部，疼痛由生。病理 腰椎间盘突出症的病理变化过程大致可分为三个阶段：1、突出前期： 髓核因退变和损伤可变成碎块状物，或呈瘢痕样结缔组织，变性的纤维环可因反复损伤而变薄变软或产生裂隙。此期病人可有腰部不适或疼痛，但无放射性下肢痛。也有的人原无病变，可因一次大的暴力引起髓核突出。2、突出期： 外伤或正常的活动使椎间盘压力增加时，髓核从纤维环薄弱处或破裂处突出。突出物刺激或压迫神经根即发生放射性下肢痛，或压迫马尾神经发生大小便功能障碍。在老年患者，可因椎间盘退变，整个纤维环变得软弱松弛，椎间盘可呈弥漫性向周围膨出。3、突出晚期： 腰椎间盘突出后，病程较长者，椎间盘本身和其他邻近结构均可发生各种继发性病理改变。临床表现 腰椎间盘突出症的患者可因年龄、性别、患病时间及髓核突出的部位、大小、病程长短、个体差异不同表现各种各样的临床症状，主要的临床表现如下：一腰背疼痛 90%以上患者都有这一症状。据统计，50%的病人表现为先腰痛后腿痛，约33%的病人为腰背痛和腿痛同时出现，约17%的病人先腿痛后腰背痛。 腰痛可在明确的外伤或扭伤后出现，也可在无明显诱因的情况下出现。 疼痛的范围比较广泛，主要是在下腰部及腰骶部，以持久性的疼痛为常见。急性腰扭伤即刻或几个小时内发生严重腰痛，轻者可以耐受，重者卧床不起，翻身困难。卧床后急性腰痛逐渐减轻，数日或数周后感到腿痛。 腰痛的机理是由于髓核突出，纤维环破裂所产生的代谢产物刺激了周围神经所致。如椎间盘突出较大时可刺激硬脊膜产生硬膜痛。 上腰椎间盘突出可有股神经痛，下腰椎间盘突出可有坐骨神经区痛。经保守治疗后，疼痛可缓解或完全消退，以后可因轻微腰伤而复发。多数情况屡次复发。每次复发症状都可加剧，并可持续较久，发作的间隔期缩短。初次发病剧烈，且持续而无缓解者多为椎间盘破裂。二坐骨神经痛 大多数腰椎间盘突出症的病人都有坐骨神经痛。疼痛部位由腰骶部、臀后部、大腿后外侧、小腿外侧至跟部或足背部。疼痛性质以放射性刺痛为主，严重者可呈电击样疼痛。放射痛一般多发生于一侧下肢，即髓核突出的一侧。少数中央型突出的患者可有双侧下肢放射痛，一般一侧轻，另一侧重。 为了减轻疼痛，患者往往采取屈腰、屈髋、屈膝、脊柱侧弯的保护姿势。患者自诉站立比坐位时更痛，坐小板凳比坐高椅可减轻疼痛。多数病人不能较长距离步行，但骑自行车远行没有困难。咳嗽、打喷嚏、用力排便等腹压增加时，则诱发或加重坐骨神经痛。 少数病例的起始症状是腿痛，从未感到腰痛；也有只感到腰痛而体检时发现坐骨神经受压体征，症状反复发作时，常感到原来的腿痛消失，并出现对侧腿痛，或双侧均痛。 在病史较长的病人中，有少数人坐骨神经痛伴有腹股沟区痛，这是因为交感神经受刺激而引起的牵涉痛。腰椎间盘突出症的病人，在后期多表现坐骨神经痛重于腰背痛或仅有坐骨神经痛。 坐骨神经痛的机理是突出物及其代谢产物对神经根刺激而致。三下腹部痛或大腿前侧痛 在高位腰椎间盘突出症或极外侧型腰椎间盘突出症，可致腰2、3、4神经受累，出现神经根支配区的下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛。四下肢麻木 下肢麻木的发作一般在疼痛减轻以后或相伴出现。当椎间盘突出刺激了本体感觉和触觉纤维，引起肢体麻木感而不出现下肢疼痛。麻木感觉区按受累神经区域皮节分布。五间隙性跛行 患者行走时，随行走距离增加加重腰背或不适，同时感觉患肢疼痛和麻木加重。出现症状行走的距离从10米至数百米不等。当取蹲位或坐位休息短暂时间减轻，再行走症状又复出现同样症状。这是因为突出的椎间盘压迫神经根和椎管容积减小时，出现神经根充血、水肿炎症反应。当行走时，因下肢静脉回流量增加，椎管内受阻的椎静脉丛逐渐扩张，加重了对神经根的压迫，引起缺氧，出现症状。六马尾综合征 多见于中央型腰椎间盘突出症患者，可出现左、右侧交替出现的坐骨神经痛和会阴区麻木感。有些病人在重体力劳动后或在机械牵引和手法复位后，突然出现剧烈腰骶部疼痛，双侧大腿后侧疼痛、会阴区麻木、排便和排尿无力或不能控制。以后疼痛消失出现双下肢不全瘫痪，括约肌功能障碍。女性因尿潴留而出现假性尿失禁；男性可出现阳痿。此型病人应尽快手术治疗。七肌肉瘫痪 突出的椎间盘压迫神经根严重时可产生神经麻痹而致肌肉力量减弱，甚至瘫痪。 1腰4腰5椎间盘突出，腰5神经根麻痹，胫前肌，腓骨长短肌，伸拇长肌和伸趾长肌瘫痪，出现足下垂。其中以伸拇长肌瘫痪，拇趾不能背伸最常见。 2腰5骶1椎间盘突出，骶1神经根受累，腓肠肌和比目鱼肌肌力减退，但瘫痪罕见。 3个别产妇于分娩过程中，因腹压急剧增加而致椎间盘组织急性突出，严重压迫神经根。表现为分娩后突发局限于腓总神经支配区域的肌肉瘫痪且疼痛。称为母性产瘫，有别于新生儿产瘫。八患肢发凉下肢的感觉异常主要是发凉，患肢温度降低，尤以脚趾末端最明显。这是由于患肢疼痛反射性地或刺激了椎旁的交感神经纤维，引起交感性血管收缩的缘故。这种皮温减低的现象，在骶1神经根受压较腰5神经根受压更明显。疾病诊断绝大多数腰椎间盘突出症患者，根据其发病史和临床表现及体征，结合X线、CT等检查结果，基本可以确诊，突出的间隙也容易定位。少数情况须进一步检查和鉴别。一般而言，腰椎间盘突出症的患者多为青壮年，有闪腰、过劳或受寒着凉等病史。下腰部疼痛，并伴有单侧下肢放射性痛。放射性痛，于站立、行走、咳嗽、打喷嚏或用力大小便时加重，卧床休息后减轻或消退，但再遇损伤、劳累或着凉后即又复发。如此时愈时发，反复多次。体检可在下腰椎部找到放射性压痛点，按压环跳、委中等穴位可引起腿痛。直腿抬高和加强试验阳性，拇趾背伸无力。X线片可见腰椎侧弯或个别间隙变窄。CT或核磁共振可直接观察到椎间盘突出阴影。观察患者走路、活动的姿势，可以发现得了腰椎间盘突出症的病人，腰背部“发直”，正常腰部向前凸减少或消失，甚至变成向后凸。稍后，患者还会出现腰部侧凸。病人站立、走路时，常常上身稍向前，向腿痛的对侧倾斜，双手搭着腰。若勉强站直，就会引起疼痛加重。其向各方活动都明显受限，勉强弯腰、伸腰或侧弯都会加重腿痛。中医“吊瘀疗法”对腰椎间盘突出症的治疗方法 用中药方剂“吊瘀疗法”康复腰椎间盘突出医术高超，并有一整套的理论和完整的治疗方案。为使患者彻底康复，第一采用中药活血剂“吊瘀疗法”，通过特制的器械，配合恩师精心研制的“中药活血剂”经过敲击所产生的温热刺激使毛孔开放，全身出汗，将全身皮肤毛孔打开，让体内“邪毒”随汗排出体外，在由下至上循环的途径上，“中药活血剂”经汗腺输入皮下组织，渗透入穴位，瞬间即可将积聚多年的毒素提至体表，也就是出瘀，吊瘀敲击时所出现的“瘀块”经手法散瘀后，被人体免疫系统识别，将其化解，通过汗腺、尿液等途径排出体外。所以患者回去后，要多喝温热的白开水，以促进新陈代谢，增强疗效。快速出瘀，使得神经不受瘀血的压迫及病邪之气直接外排，以最快捷的方式疏通经络，这正是吊瘀疗效立竿见影的主要原因。经过几次的治疗将埋藏于深处的积聚物彻底清除，恢复病变部位的肌体和人体机体功能。看似简单的敲击可刺激末梢神经，提高神经系统的兴奋与抵制反应能力，使毛细血管扩张，促进血液和淋巴液的循环，加快人体新陈代谢，各脏腑、肢体的细胞得到充足的养分，活力增强，使病变组织得到迅速的修复。吊养气血，强筋壮骨，通畅经络，使腰部毛细血管的通透性更强，血液循环畅通，以起松解韧带，消肿退肿，起到活血化瘀，消除局部无菌性炎症和水肿，复元受损神经；第二按照中医学理论，筋又称筋膜，附着于关节附近及肌肉周围，近似于筋膜、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、周围神经、滑液囊、血管、椎间盘纤维环、关节软骨等组织，是联络关节、肌肉，专司运动的组织。肝血充足，气血通畅，筋的营养供应正常，人的运动才能灵活自如，健全有力。“吊瘀疗法”所使用的中药活血剂加上特殊手法，针对患处施以理筋手法放松、按柔痉挛，从而增强了局部血液循环。并伴随敲击，在促使瘀血通过毛细血管渗透到皮肤表层的同时，具有特殊渗透功能的中药活血剂，也通过毛细血管迅速透过皮肤进入内部组织，对患处周边组织存在的瘀血进行发散，促进炎症瘀血与水肿的消退，使腰部椎间盘周围筋膜、韧带的功能得到改善和恢复，从而达到带动椎间盘的回纳和复位，改善突出物对神经根的压迫。腰椎间盘突出症图片 经过吊瘀治疗后，再配合适当的康复锻炼，逐步使人体的系统恢复正常运行，达到症状消失，不复发的目的。 吊瘀治疗时间一般只需一至三疗程左右，无副作用不复发，这是独创“二维一体”的中医吊瘀疗法。 吊瘀疗法不打针、不吃药，不用担心因打针、吃药或手术带来的副作用。优点是方便易行、无副作用、疗效快，费用也比一般的手术治疗要便宜得多，是目前治疗腰椎间盘突出症最直接的方法。所以说吊瘀疗法是传统中医学带给腰椎间盘突出症患者的一道福音。康复锻炼康复锻炼对腰间盘突出患者非常重要，而且是必不可少，腰椎间盘突出的根本原因就是长期的不合理姿势，所以矫正姿势是核心和根本。康复锻炼是最基本的保守治疗方法，通过矫正姿势减小腰椎曲度，使腰部保持直立挺拔，可以减轻突出物对神经和脊髓的压迫，使症状减轻或消失，如果症状消失，就达到了临床治愈的标准，但仍要继续坚持康复锻炼，巩固和强化正确的姿势，避免复发。即便是手术后也要通过康复锻炼来巩固效果，避免腰椎不稳而复发。正确姿势是要让腰部和脊柱保持挺拔，减小腰椎前凸，倒走锻炼是一种行之有效的方法，倒走时人体重心向后移动，有利于脊柱尤其是腰椎的挺拔，因为脊柱就是在人体的背后侧，所以重心后移是矫正姿势的有效方法。站立的时候也一样，双脚前脚掌踩一本厚书，只要让脚跟低于脚掌，重心后移，就可以减小腰椎曲度矫正姿势。只是运用了外部的强制性力量，该方法在舞蹈形体训练教学中，针对初学者较为常用。有条件的，可以使用负跟鞋，鞋底是前高后低的，随时强制重心后移，减小腰椎曲度，在日常生活中使用可以替代倒走，更安全更容易坚持。康复锻炼也须注意不要过量运动，稍微感到疲劳就需要休息，保持低强度的温和锻炼。只要人体重心向后移动，就可以矫正姿势有利于脊柱的挺拔减小腰椎曲度，也许当时感觉不到，但只要坚持下去就能慢慢减缓症状，有益无害，矫正一点是一点，症状减轻后，仍然要坚持一段时间作为巩固，巩固期内可能没有什么感觉，但巩固期是必须的，防止复发是患者特别需要注意的。同时一点要注意温和锻炼康复锻炼原则，切忌急躁和急于求成，不要追求立竿见影的主观感受效果，防止过量运动超过自身耐受，会适得其反。在众多的体育运动项目中，游泳运动较为适合腰椎间盘突出症患者。但应注意运用正确的游泳姿势及游泳池水温不宜过低，并在游泳前要进行充分的准备活动，游泳的时间不宜过长，运动中有一定的时间间歇，以避免腰部过度疲劳。1、站立扭髋两脚分开与肩同宽，双手叉腰，两侧髋关节向左右两侧扭动，同时肩部也随着向后微微倾斜，左右共做100次。2、平卧在床上，双膝弯曲把脚放在床上，而后用力将臀部抬起，离开床面约10公分，这时你会感到腰背肌在用力。坚持约3-5秒钟放下，如此反复10下。依此方法每天做3次。3、腹肌的锻炼：即做仰卧起坐，同样是每次做10次，每天3次。4、交叉扭腰：两脚分开与肩同宽，脚尖向内，两臂伸直，一手在体侧，一手举过头，如果左手在上，先向右侧后方摆，然后右手在上，向左侧后方摆。腰部也随之扭动，左右各做100次。5、前弯后伸两侧分开与肩同宽，脚尖向内，慢慢向前弯腰，使手逐渐接触地面，然后再向后伸腰，向后伸到最大限度，反复做10次。锻炼的注意事项椎间盘突出患者不要穿任何带跟的鞋，高跟鞋有害是常识，而中跟鞋和坡跟鞋的作用也一样，都是让重心前移，容易导致脊柱弯曲加大，与高跟鞋相比只是程度的问题，而且学术界早就指出，中跟鞋有益健康是伪科学。这个不因素很容易被忽视，对于椎间盘突出患者，是雪上加霜，需要康复锻炼的患者更要注意。 同时应注意康复锻炼和通常意义的锻炼是不同的，通常的锻炼属于活动身体、游戏和竞技，没有什么禁忌，但患者就不同了。患有腰椎间盘突出症首先要注意改变生活方式，不适宜穿带跟的鞋，有条件的可以选择负跟鞋。日常生活中应多睡硬板床，睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。千万不要忘记自己的身体情况，留有余地切忌挑战自己的极限，不要做高强度的剧烈运动和过度运动，避免一时兴起而忘乎所以，尤其是有身体与他人接触的竞技项目尽量不要参与。预防保健措施一机关工作人员的预防保健措施 机关工作人员腰椎所承受的负荷比体力劳动者小得多。但腰椎间盘突出症的发病率并不比体力劳动者低，原因是多方面的，如坐具不合适或坐具与办公桌的高度比例不协调，伏案工作姿势过久，又缺乏腰背部的锻炼等。为了预防应采取如下措施。 1选择合适的办公桌椅选用较好的办公桌椅并不是讲究奢华，而是选择符合人体生物力学原理的桌椅，可以选择带有扶手的椅子，以便起到支撑作用。还可以在办公桌下面放一可以垫脚的物体。 2加强自身防护可根据