气管切开鼻饲患者护理课件

气管切开鼻饲患者的护理查房 2016 4 为什么鼻饲 什么时间鼻饲 神经外科患者大多伴有意识障碍 吞咽障碍而不能由口进食 鼻饲是供应患者营养和热能 满足机体代谢需要 维持水电解质及酸碱平衡 促进患者康复和维持患者生命的主要方法之一 气管切开患者术后初期患者呼吸道分泌物较多需要经常吸引 吸痰的频繁刺激易使患者发生呛咳呕吐 如果在此期间进行鼻饲势必会造成胃内容物反流入气管内增加肺部感染的机会 因此气切术后三天内可选择肠内营养三天后可给予鼻饲 关于鼻饲 鼻饲是将胃管经一侧鼻腔插入胃内 从管内灌注流质食物 营养液 水分和药物的方法 适应症 1 不能由口进食者2 不能张口者3 拒绝进食者4 早产儿和病情危重者 护理 插管前 插管时 插管后 拔管前 插管前 用物准备心理护理对神志清醒的患者在操作前应做好心理护理 解除其紧张恐惧心理 耐心解释鼻饲的目的及方法 并向患者示范如何配合插管 对昏迷患者要与家属沟通 解释鼻饲对疾病康复的重要性及操作可能出现的意外 以取得家属的理解和配合 插管时 操作步骤评估 解释 备物 床边 查对 取体位 颌下铺巾 置弯盘 清洁鼻腔 量插管长度 标记 润管 插管至所需长度 确认 固定 灌饲 温开水 鼻饲液 温开水 管口反折 纱块包好夹紧 别针固定枕旁 整理 病人 床单位 用物 记录 插管时间 反应 灌饲种类及量 插管时 插管过程中 体位 开始时头后仰 避免胃管误入气管 插至15cm时 嘱病人做吞咽动作 昏迷病人以左手将病人头部托起向前屈 使下颌靠近胸骨柄 以增大喉咽部通道的弧度 使管端沿后壁滑行 顺利通过会厌部 出现恶心症状 可暂停片刻 嘱其做深呼吸 缓解后再插入 发现呛咳 呼吸困难 发绀等情况 应立即拔管 休息片刻后重插 插入不畅时 嘱患者张口 检查胃管是否盘在口中 不可强行插入 以免损伤粘膜 插管时 置管后验证1 抽 用注射器抽吸胃液 2 听 用注射器向胃10 20ml空气 可听到气过水声 3 看 将胃管末端置于水碗中 应无气泡逸出 管是否绕在口腔中 插管时 固定 防脱管 插管后 鼻饲 鼻饲前1 吸痰 叩背 雾化2 回抽每次鼻饲前保证胃管在胃内 回抽的量 胃液性状 如何处理 鼻饲的量 鼻饲 间歇喂养法间歇喂养法较符合生理的情况 且能刺激胃肠道激素的周期性释放 但宜遵循少量 多次 分顿 缓慢注入 温度 38 40 鼻饲流程 第一步核对 摇高床头30 45 第二步判断胃管是否在胃内 第四步做好健康宣教 第三步缓慢注入流质 床头抬高 床头抬高45 可减少吸入性肺炎的发生 鼻饲 间歇喂养法间歇喂养法较符合生理的情况 且能刺激胃肠道激素的周期性释放 但宜遵循少量 多次 分顿 缓慢注入 温度 38 40 鼻饲 鼻饲后1h内尽量不要吸痰 如必须吸痰时应予注意 雾化吸入 叩背 体疗 翻身做皮肤护理等 均须在鼻饲前完成 鼻饲后1h内不要搬动病人 不可翻身 叩背 做体疗 2h内不可做头低脚高位体位引流 以免食物反流和误吸 插管后 口腔护理 口气清新 无异味 牙齿表面无明显污垢 舌面 软腭处无分泌物附着 嘴唇湿润无干裂 插管后 鼻饲的并发症 近期并发症 呕吐 控制速度 量 误吸 抬高床头 堵管 研碎 脱管 妥善固定 妥善约束 远期并发症 腹泻 便秘 鼻咽部粘膜糜