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第13章棒状杆菌属 Corynebacterium 概述 革兰阳性一端或两端膨大呈棒状 无荚膜 无鞭毛 不产生芽胞多为条件致病菌致病菌 白喉棒状杆菌 第一节白喉棒状杆菌 Corynebacteriumdiphtheriae 形态与染色 菌体细长微弯 一端或两端膨大呈棒状 常排列呈V L形Albert染色 可出现异染颗粒metachromaticgranule 在鉴定时有重要意义 一 生物学性状 培养特性 营养要求较高吕氏血清斜面 含有凝固血清 上生长迅速 异染颗粒明显选择鉴别培养基亚碲酸钾血平板 黑色菌落 作用机制 A亚单位可使细胞延伸因子 2 EF 2 灭活 影响蛋白质的合成 作用特点毒性作用大 1分子能杀一个细胞多种细胞 特别心肌 神经细胞均有毒素受体肿瘤细胞对此毒素特别敏感 所致疾病白喉 急性呼吸道传染病 传染源 患者及带菌者传播途径 飞沫或污染临床表现细菌 上呼吸道粘膜 生长繁殖 产生毒素 细菌与毒素共同作用引起局部症状 炎症 坏死 纤维蛋白渗出假膜 窒息毒素入血引起全身中毒症状外周N N炎 膈肌麻痹 呼吸困难声带麻痹 声音嘶哑软颌麻痹 吞咽困难心肌 心肌炎 白喉假膜 抗毒素免疫 感染后机体可获得牢固的免疫力机体还可通过其它方式获得免疫力 六月以下婴儿 母亲成人 隐性感染 疫苗易感者1 5岁儿童成人 也有可能 三 免疫性 锡克试验 Schicktest 原理 毒素抗毒素中和反应方法 注射毒素 毒性 蛋白质 试验加热破坏的毒素 无毒 蛋白质 对照结果 48小时观察结果 有红肿阳性反应无免疫力无红肿阴性反应有免疫力应用 检查机体对白喉的免疫力预防接种前的筛选与接种后效果观察流行病学调查 Schicktest结果分析 试验侧对照侧本质阴性反应 有免疫力阳性反应24 48h 无免疫力4 7d达峰假阳性反应6 18h红肿同前有免疫力 超敏反应1 2d消退混合反应6 18h红肿6 18h红肿无免疫力 超敏反应4 7d达峰3 4d反应消退 微生物学检查法 标本直接涂片镜检 形态 异染颗粒 分离培养 吕氏血清斜面 亚碲酸钾平板毒力鉴定 动物试验 Elek平板毒力实验 Elek平板试验结果 ElekTest 沉淀线 阳性 含白喉抗毒素滤纸片 白喉杆菌菌苔 防治原则 与破伤风类似 预防人工主动免疫 注射白喉类毒素 白百破三联疫苗 人工被动免疫 注射白喉抗毒素药物预防 如注射青霉素或口服红霉素治疗白喉抗毒素 皮肤
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