改革与创新区域卫生信息化如何化茧成蝶

创新 变革 区域卫生信息化如何化茧成蝶 2012年10月 东软集团股份有限公司政府事业部欧阳德珏yangdj繁荣背后的隐忧 1 在变革与创新中寻找未来 2 东软行业解决方案 3 一 繁荣背后的隐忧 我国区域卫生信息化所创造的奇迹 2009年以来 在中央和地方财政的大力支持下 我们区域卫生信息化建设得到了飞速发展 并取得了举世瞩目的成就 截至2011年6月底 全国居民健康档案建档率达到50 2 其中 规范化电子健康档案建档率达到27 2 覆盖人口超过3 7亿 据不完全统计 目前我国建成或正在建设的包括省 市 县在内的区域卫生信息平台达到了85个 其它已经建设或正在建设中的大型区域卫生信息系统还包括新农合 卫生统计 应急指挥 基本药物集中采购与使用 基层医疗机构管理 卫生监督 妇幼保健等 初步实现了辖区内医疗卫生信息的共享与业务的协作 国外区域卫生化信息发展的基本情况 1 建立全国的电子健康信息系统 实现跨省的患者注册 登记和管理 以及信息共享 截此2010年底 建档率约50 覆盖人口约1200万 2 正在各省 各邦推动覆盖全国的电子病历系统的部署和应用3 基于互联网 为公众尤其是针对慢性病患者提供个人健康档案检索查询以及其他增值服务 建设全国的电子健康纪录 电子处方系统 远程医疗及大集中的PACS系统等 实现择医和预约 电子处方服务 图像存档及通信系统 PACS 全国范围内家庭医师间的病历转诊 GP2GP 全国范围内的NHS电子邮件系统网络 NHSmail 计划在2016年覆盖人口约6000万 建立全国医疗监管平台 跟踪医院的日常运营情况 提高了医院的管理水平 降低医疗服务的成本 同时 还通过建立健全电子药房 电子健康档案等系统 实现 网络化 流程 减少了病人的就诊时间 共享信息资源 降低了相关成本 覆盖人口近10万 以实现信息交换与共享为目的全美医疗信息网 NHIN 建设 至2009年2月 与美国退伍军人医院系统 弗吉尼亚 联邦社会保险 Kaiser医疗保险集团医院等已经开始NHIN医疗信息交换伙伴实验 加拿大 英国 新加坡 美国 同一世界 同一个梦想 缓解 看病难 看病贵 促进区域医疗信息共享与业务协作 提高各类医疗资源的利用率 降低医疗成本 加强政府行业监管 控制过度医疗 提升医疗质量和服务水平 基于互联网 移动网 物联网等现代网络环境 大力开展各类便民利民的公共服务 一个目标 三大举措 二 在变革与创新中寻找未来 国家医改新政对信息化提出的三点新要求 信息化建设要有新认识 不仅是信息技术的应用和对传统的改造 而且还有信息技术本身和基于信息技术所包含 所带来的知识 技术 市场模式等的扩散和创新 加强信息化的协调机制建设 建立强有力的信息化执行机构 创造一个能够充分吸纳各种力量参与信息化建设的体制和机制 充分整合社会资本 人才 技术和经验 政府职能正在从管理型政府向服务型政府的转变 信息化建设也需要从管理型向服务型转变 2 3 1 信息化规划要有新思路 信息化推进要有新体制 1 要强调信息化要为业务服务 深化应用2 要以信息资源交换共享与开发利用为核心 加强知识性产业和基于网络的现代服务业的发展 扩大信息化的服务对象和服务内容 区域卫生信息化总体规划的核心价值所在 总体规划的核心价值在于其创新性和独特性 即 既要立足实际 又要适度超前 这里所指的适度超前 主要是指在对行业的业务促进方面 1 能不能实现区域范围内医疗服务 公共卫生服务 基本药物制度 新农合 卫生综合管理等业务的一体化 做到工作协同 资源共享 成果互用 让行业内所有机构真正做到相互融合 互为服务 共同发展 2 能不能通过引进科学化 专业化和精细化的管理方法和手段 完善用户的管理和服务体系 实现区域内全行业 管理有序 沟通无障 服务完善 的工作新格局 3 能不能推动新理念 新方式在区域行业内各项业务活动中的实际应用 促进行业的跨越式发展 总体规划如何创新 对区域医疗卫生业务进行全面梳理 重点梳理各业务领域的共性业务和个性业务 在整合共性业务的同时 要充分考虑个性业务的独立性 实例1业务的整合 预约服务梳理医疗服务 公共卫生服务 新农合 基本药物制度 卫生综合管理等五大业务领域的面向公众 机构的所有预约服务 设计区域统一的预约服务平台 实例2个性的独立 居民健康一卡通系统在居民健康卡空间的设计时 建立公共域和私有域 公共域用于承载国家卫生部规定的内容 私有域则于承载医疗机构的私有标识和应用 从而充分保障卡的可扩展性 在消除信息孤岛方面存在的误区 消除信息孤岛 不能仅仅只想到信息的交换与共享 而要是站在区域卫生信息化全局的高度 在规划 设计 实施 以及运维管理时要做到一整合 两统一 这样有助于有效降低整合的实施难度 充分发掘信息化的整体应用效能 1 业务的充分整合 要对区域内的医疗卫生业务进行充分的整合 例如前面所讲的预约服务 还有区域统一的行政办公 统一的物流配送 统一的区域医疗运营服务等等 2 区域卫生信息平台关键技术的统一 包括标准规范的统一 与交换共享关系密切的核心部件的统一 关键软硬件支撑环境的统一 3 管理及管理制度的统一 要成立 统分 结合的信息化建设组织机构 建立和完善相应的配套机制 包括多方联合联动机制 项目集中申报审批机制 专家咨询论证机制 项目跟进监督检查机制 项目联合验收机制 项目风险管理及应急机制等 区域卫生信息化要充分考虑六个层面的集成 如何化解当前困境 建立长效保障机制 我们最缺的不是资金 不是技术 而是思想 马云 建设资金 特别是后期的运行维护资金从哪来 我们最缺的是哪几类人才 如何建立长效保障机制 人才匮乏 资金短缺 配套滞后 一切取决于我们的建设和运行管理模式 项目的实施可考虑引入总集成商 一点思考 区域卫生信息化的建设与实施 能不能在保障公益性需求 不损害公众利益的前提下 适当引入市场机制 象我国高速公路建设一样 通过公司化运作 对整个区域的卫生信息化进行整体包装和宣传 从而招商引资 吸纳人才 如何吸引社会资金的参与 可优先考虑的赢利点 网络团购服务 1 健康体检及健康管理2 临床路径比较成熟的医疗服务3 家庭照护 人才交流 1 高端医护人才就业2 医护人员多点执业3 医务人员高端培训 远程医疗 1 代理检验检查2 健康管理3 家庭照护4 远程会诊5 药品等物流配送 咨询服务 1 面向保险行业的咨询服务2 面向民营医疗机构的咨询服务3 面向相关生产企业的咨询服务4 面向科研机构的咨询服务等 电子商务厂商 人才服务公司与专业培训机构 第三方的医疗服务公司与物流公司等 银行 风投等 三 东软行业解决方案 东软区域卫生信息化解决方案组成 信息化目标 实现省 市 县三级纵向业务条线的业务操作及业务管理的一体化 以及横向业务条线的互联互通和业务协同 简称 棋盘式协作联动信息化体系 东软应用解决方案 卫生综合管理 新农合 医疗服务 公共卫生 基本药物制度 公共服务 1 医疗卫生信息门户2 区域统一预约服务平台3 医疗服务团购网4 医卫人才交流平台5 医务人员培训平台6 医务人员综合服务平台7 公众健康管理平台8 1 新农合管理信息系统 1 卫生综合监管信息系统2 居民健康一卡通系统3 卫生协同办公系统4 卫生项目管理系统5 卫生绩效考核系统6 医政管理信息系统7 1 医疗信息共享与业务协作系统2 远程会诊系统3 区域影像中心4 区域临检中心5 村卫生室管理信息系统6 医院管理信息系统7 基层医疗机构管理信息系统8 1 应急指挥系统2 疾病控制管理信息系统3 卫生监督管理信息系统4 妇幼保健管理信息系统5 慢性病管理信息系统6 计划免疫信息系统7 1 基本药物集中采购平台2 基本药物使用监管系统3 问题药品追溯系统4 共6个业务域 57个应用系统解决系统 区域卫生信息平台解决方案 主要特点 1 符合卫生部平台技术规范 健康档案数据标准和共享文档标准等系列标准规范 2 融入了东软自行研发的海量数据分布式处理 大并发处事务理 字段级安全隐私保护等多项高端技术 3 经过十余个省 市的应用 平台更加成熟 稳定 信息系统集成门户整体解决方案 主要特点 1 提供区域内统一的信息服务和在线服务窗口2 方便尚无门户的机构快速搭建属于自己的门户 区域统一预约服务整体解决方案 主要特点 1 提供面向社会提供区域内统一的预约服务2 支持统一的资源调配和服务监管 医疗服务整体解决方案 医疗机构运行监管系统 决策报告生成系统 主要特点 1 由各业务经办机构和专业数据分析人员共同参与2 主管领导在查看数据的同时 还能看到各方的分析 结论和建议 基层医疗卫生机构管理信息系统 实例详细介绍 智能的个性化设计 登陆医生角度的工作提醒设计 病人为主线的待办理任务设计 公卫菜单医疗菜单配在一起 且风格一致 方便医生办公 各种浏览打印页面 使用编辑页面的布局 只改为数据显示即可 导航栏模式设计 实现医疗与公卫协同 实现组件插拔自动配置 全科医生工作站 诊疗平台 业务整合 业务整合带动应用系统集成 数据信息集成 开发平台集成 SOAP诊疗业务架构设计 临床与公务业务整合应用 临床质控贯穿健康档案采集和应用 通过健教处方 临床诊断 医嘱开立等业务将健康档案不断完成增量更新 健教处方 依据临床诊断 提示慢病管理 多元化患者调阅模式 住院医生站 基于区域卫生信息平台上注册服务 建立统一标识寻找相关联业务范围和索引 支持多种患者调阅 一卡通 健康档案号 病历号 身份证等 医嘱开立 自动关联健康档案 专