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文档简介

麦盖提县人民医院创 二甲 麻醉科必备的台账 一 科室管理卷二 医疗核心制度管理卷三 医疗质量与医疗安全持续改进管理卷四 技术水平管理卷五 科研教学管理卷六 医德医风管理卷七 医院感染管理卷八 其他根据科室需要定的管理卷 一 科室管理卷 1 科室资料 科室概况 人员配备 近三年科室大事记 技术水平 近三年技术水平开展情况 工作计划 近三年 工作总结 近三年 培训计划 近三年 业务人员梯队建设 人才梯队的培训计划及实施2 科室技术人员齐备清单和相关资历证明 含学历 专业职称证书 职业证书 资格证书 技术资历证明材料复印件 3 科室诊疗技术管理规定和开展计划 诊疗技术管理记录 诊疗技术操作常规 4 科主任科室管理日志 科室日常工作记录 每周计划及科室突出发生的事 核心制度落实情况等 二 医疗核心制度管理卷 1 死亡病例讨论记录本2 疑难危重病人讨论记录本4 医生交接班报告本5 业务学习记录本6 科务会议记录本7 科室二级病历质控记录本8 危急值报告本 三 医疗质量与医疗安全持续改进管理卷 1 麻醉质量管理资料 每月一次自查 发现的存在问题 持续改进措施 2 医疗不良事件 含医疗缺陷 纠纷 事故 重大医疗纠纷及差错事故记录 上报 调查处理 结果 登记 3 麻醉质量持续改进反馈表相关资料 四 技术水平管理卷 1 二级综合医院麻醉专业技术水平标准相关资料 参考地区人民医院标准 准备证明资料如病历 住院号2 新技术新项目档案 新技术准入3 麻醉人员资质准入 麻醉医师资质 资质的复印件 准入档案4 科室管理与技术水平检查记录 技术档案 五 科研教学管理卷 1 科室要有健全的教学组织 教研室组织结构和职责 教学工作规章制度 建立评教和督导性听课制度并落实情况2 每月教学和工作计划及其组织实施 教学工作记录 对教学工作检查和评价结果和整改效果记录3 教师队伍名单和相应资质证明4 医务人员 三基 培训计划 实施方案及其落实情况 考核结果5 科研成绩 科室主任和人员在重点期刊发表论文情况 六 医德医风管理卷 1 学习医德医风基本内容并其在实际工作中落实情况2 科室医德医风档案3 投诉记录本 七 医院感染管理卷 医院感染档案卷 1 医院感染管理规范标准2 医院感染管理SOP文件3 医院感染预防与控制标准操作规程4 医院管理文件汇编第七分册医院感染管理5 医院感染目标管理责任制文件6 各科室医院感染管理小组工作记录 2009 2011年 7 医院感染管理科每月下发的反馈表及整改措施 2010 2011年 8 医疗废物转运登记本 2009 2011年 9 每月及每季度下发的细菌耐药统计 2010 2012年 10 耐药菌管理登记本 2011年 七 医院感染管理卷 医院感染台账 1 科室医院感染管理小组工作记录2 医院感染散发病例登记本3 医院感染管理重点项目监测登记本及月报登记4 医疗废物转运登记本重症科室除以上必备台账外 还
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