建筑工程质量监督档案.doc

附件二 档案编号： 市 建设工程质量监督档案（样表）工程名称： 建设单位： 勘察单位： 设计单位： 施工单位： 监理单位：检测机构：图审机构：监督单位： 项目监督工程师： 审核： 监督注册编号： 保存年限：山东省建设工程质量监督总站制 年 月 日分类序号目 录编号页次监督注册手续1建设工程质量监督注册申请表LZJ0112工程概况表LZJ0233建设单位质量责任制度报告表LZJ03-0144勘察单位质量责任制度报告表LZJ03-0255设计单位质量责任制度报告表 LZJ03-0366监理单位质量保证体系报告表 LZJ03-0477施工单位质量保证体系报告表LZJ03-0588检测机构质量责任制度报告表LZJ03-0699房屋建筑和市政基础设施工程见证取样和送检人员资格审查表LZJ04-011010单位工程分包单位情况汇总表LZJ04-021111各责任主体管理人员变动情况备案表LZJ051212建设工程质量监督注册登记表LZJ06313山东省建设工程质量监督登记证书LZJ07/LZJ07-011416监督计划14建设工程质量监督计划LZJ08-011715建设工程质量监督交底记录LZJ0918监督 巡查、检查 资料16建设工程质量监督（巡查）记录LZJ101917地基基础（主体）结构工程质量监督抽查记录表LZJ10-012018住宅工程质量通病防治检查表 LZJ10-022119住宅工程质量分户验收抽查记录表LZJ10-032220混凝土、砂浆强度监督抽测情况记录表LZJ11-012321钢筋数量位置、混凝土保护层厚度、现浇楼板厚度监督抽测记录表LZJ11-022422建设工程不良质量行为记录LZJ122523建设工程质量整改（隐患）通知书LZJ132624建设工程质量整改复查意见LZJ142725建设工程质量整改报告LZJ1528分类序号目 录编号页次监督 巡查、检查 资料 26建设工程质量局部暂停施工通知书LZJ162927建设工程复工申请表LZJ173028建设工程质量复工通知书LZJ183139建设工程质量事故报告LZJ193230监督执法行政处罚建议书 LZJ2033竣工验收监督资料31建设工程竣工验收监督通知书LZJ213432 建设工程竣工验收人员组成名单LZJ21-013533 工程竣工验收方案LZJ21-023634建设工程竣工验收记录表LZJ22/LZJ22-01、02、03、04374135建设工程竣工验收监督记录表LZJ234236工程质量控制资料检查记录LZJ23-01、02、03434537重新申请竣工备案（组织竣工验收）通知书LZJ2446工程质量监督报告38 建设工程质量监督报告LZJ254739工程概况及监督工作概况表（一）LZJ25-014840工程概况及监督工作概况表（二）LZJ25-024941工程概况及监督工作概况表（三）LZJ25-035442工程概况及监督工作概况表（四）LZJ25-045143备考表LZJ2652其他资料44其他与监督工作相关的图片、影音、文字等重要文件资料备注5LZJ01建设工程质量监督注册申请表 工 程 名 称 _监督注册编号 _注 册 日 期 _山东省建设工程质量监督总站监制 填 写 说 明1、 本表由建设单位在申领建筑工程施工许可证前，向监督机构申请工程质量监督注册时填写，是工程资料的重要组成部分。二、本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、质监站各一份。三、填写本表时应内容正确、书写规范、字迹清晰，表内子项应填写齐全，对于工程未涉及的子项应填写“无”。四、工程概况中，“基础类型”分为条形基础、独立柱基础、筏板基础、桩基等；有关单位的“资质等级及证书编号” 填写资质等级和证书编号；有关人员的“资格级别及证书编号”填写执业资格类别及证书编号。五、本表填写完毕后，还应同时提交以下资料：1、工程规划许可证；2、施工中标通知书、施工合同及施工单位资质证书、项目经理资格证书、资料员备案登记证；3、监理中标通知书、监理合同及监理单位资质证书、项目总监资格证书；4、施工图设计文件及审查报告、合格书；5、工程地质勘察报告； 6、其他规定需要的文件资料。六、当工程项目有两家以上设计单位、监理单位时应另加附页载明。七、监督注册编号由监督机构统一组织填写。 LZJ02工程概况工程名称工程地点预算造价 万元工程类别1.新建；.扩建；.改建；.装修；口5.其他建筑面积 结构类型基础类型层数计划开工时间年 月 日计划竣工时间年 月 日办理监督手续时工程形象进度 施工单位单位全称资质等级项目经理资格级别证书编号联系电话监理单位 单位全称资质等级总监理工程师资格级别证书编号联系电话勘察单位单位全称资质等级项目负责人资格级别证书编号联系电话设计单位单位全称资质等级项目负责人资格级别证书编号联系电话检测单位单位全称 法人代表联系电话建设单位：（全称）地址：法定代表人： 联系电话：项目负责人： 联系电话：建设单位（公章）年 月 日工程概况表 LZJ03-01 建设单位质量责任制度报告表 工程名称建设单位资质等级证书编号法人代表职 务姓 名资格级别（或职称）证书编号联系方式项目负责人项目技术质量负责人见证员质量责任制度 建设单位（公章）：项目负责人： 年 月 日LZJ03-02 勘察单位质量责任制度报告表 工程名称勘察单位资质等级证书编号法人代表职 务姓 名资格级别（或职称）证书编号联系方式项目负责人技术负责人质量责任制度勘察单位（公章）：项目负责人： 年 月 日5LZJ03-03 设计单位质量责任制度报告表 工程名称设计单位资质等级证书编号法人代表职 务姓 名资格级别（或职称）证书编号联系方式项目设计负责人规划专业设计负责人建筑专业设计负责人结构专业设计负责人电气专业设计负责人给排水专业设计负责人暖通空调专业设计负责人（其他专业）质量责任制度设计单位（公章）：项目负责人： 年 月 日LZJ03-04监理单位质量保证体系报告表 工程名称监理单位资质等级证书编号法人代表职 务姓 名资格级别（或职称）证书编号联系方式项目总监理工程师监理工程师见证员质量保证体系 监理单位（公章）：项目总监理工程师： 年 月 日LZJ03-05 施工单位质量保证体系报告表 工程名称施工单位资质等级证书编号法人代表职 务姓 名资格级别（或职称）证书编号联系方式项目经理 技术负责人专职质检员取样员资料员质量保证体系情况 施工单位（公章）：项目经理： 年 月 日LZJ03-06 检测机构质量责任制度报告表 工程名称检测机构资质等级证书编号法人代表计量认证证书编号职 务姓 名资格级别（或职称）证书编号联系方式技术负责人质量责任制度 检测机构（公章）：技术负责人： 年 月 日LZJ04-01房屋建筑和市政基础设施工程见证取样和送检人员工程名称建筑面积 m2结构形式层数建设单位施工单位监理单位检测机构资质等级证书编号计量认证证书编号施工单位取样人员姓 名职 称上岗证编号项目负责人签字:(公章)建设(监理)单位见证人员姓 名职 称上岗证编号项目负责人(总监)签字:(公章)监督机构审查情况项目质量监督工程师:年 月 日备 注 资 格 审 查 表 注：本表一式五份，监督、检测、建设、施工、监理单位各一份。LZJ04-02单位工程分包单位情况汇总表工程名称开工日期建设单位监理单位勘察单位设计单位施工单位工程概况序号分包工程名称分包单位名称项目负责人分包资格施工质量控制资料结 论123456789检查结论：施工单位（总包）负责人： 总监理工程师：建设单位项目负责人：说明：1、分包资格中包括资质证明（备案证明）和分包合同；2、施工质量控制资料包括质量保证体系、施工方案、技术交底、原材料合格证、原材料或成品检测报告及其它。LZJ05各责任主体管理人员变动情况备案表工程名称： 人员变动单位名称：（盖章） 人员变动单位资质证书编号填报时间变动前人员姓名职务资格级别证书编号人员变动原因以下为变动后人员信息变动后人员姓名职务联系电话资格级别证书编号工程建设单位意见 单位（盖章） 年 月 日上级主管部门意见 单位（盖章） 年 月 日注：本表由建设单位负责填写。当工程参建各方责任主体实施岗位登记人员发生变动时，应在7日内将有关情况报与监督部门备案。LZJ06建设工程质量监督注册登记表 工程名称建设单位监督注册编号分配科室提交资料审查情况审查项目编 号资料审查情况备 注注册申请表工程规划许可证施工中标通知书施工合同施工单位资质证书项目经理资格证书监理中标通知书监理合同监理单位资质证书总监理工程师资格书施工图设计文件审查意见及合格书其他文件资料审查意见：质量监督机构（公章）：审查人员（签字）：年 月 日 监督注册编号： 山东省建设工程质量监督登记证书（正本）山东省建设工程质量监督总站监制LZJ07山东省建设工程质量监督登记证书监督注册编号： ：经审核，你单位报监时提交的 项目的文件和资料符合规定，同意办理工程质量监督手续，并依据建设工程质量管理条例（国务院令第279号）的规定对其实施政府质量监督管理。 特发此证 发证单位 年 月 日LZJ07-01建设单位工程名称工程地点建筑面积（m2）造价（万元）结构类型层数勘察单位项目负责人设计单位项目负责人施工单位项目经理监理单位总监理工程师图审机构合同开工日期合同竣工日期备注注意事项：一、本证应放置施工现场，作为办理工程质量监督手续的凭证。二、未经发证单位许可，本证的各项内容不得变更。三、建设行政主管部门可以对本证进行查验。四、凡未取得此证擅自施工的属违法建设，将按建设工程质量管理条例的规定进行处罚。五、本证书一式两份，正、副本各一份。涂改、伪造本证，将依法追究法律责任。LZJ08新华医疗科技园C区5、6、7、8#前排办公楼工程质量监督计划工程名称结构形式建筑面积（m2）层 数开工日期计划竣工日期新华医疗科技园C区5、6、7、8#前排办公楼钢框架18902.74地上4层2015.06.052016.05建 筑 工 程 责 任 主 体建设单位山东新华医疗器械股份有限公司施工单位山东天泰建工有限公司监理单位山东金润建设咨询有限公司设计单位淄博市建筑设计研究院勘察单位淄博市水利勘测设计院定点抽查计划基槽开挖完毕基础钢筋施工阶段巡查一次基础施工完毕主体施工完毕装饰装修前监督工程竣工验收重点巡查计划主体施工阶段巡查一次钢结构、网架结构施工阶段巡查一次装饰装修阶段阶段巡查一次竣前阶段巡查一次项目监督工程师备注根据工程实际情况制定具体监督计划制定人： 制定时间： 年 月 日审核人： 审核时间： 年 月 日审批人： 审批时间： 年 月 日LZJ09建设工程质量监督交底记录 年 月 日 星期 天气： 工程名称年产1000台套工业机械手、机器人系统及年产32万台配套伺服精密减速机项目5#厂房监督注册编号交底地点淄博高新区质安站会议室交底人李金冬接 受 交 底 人单位名称 主要人员签字职 务联系电话建设单位山东能行机器人自动化有限公司项目负责人监理单位山东同力建设项目管理有限公司总监施工单位(总包)山东天齐置业集团股份有限公司项目经理施工单位交 底 内 容监督科以电子版及书面告知的形式对建设、施工、监理三方进行质量、安全监督交底，并将电子版及纸质版的交底内容交予参建三方。备注LZJ10建设工程质量监督（巡查）记录年 月 日 星期 天气：工程名称形象进度施工单位工程质量监督检查记录工程质量控制资料检查情况各方主体质量行为检查情况工程实体质量检查情况监督意见 监督工程师： 参加检查人员建设单位施工单位监理单位勘察单位设计单位LZJ10-01地基基础（主体）结构工程质量监督抽查记录表年 月 日 星期 天气：工程名称监督抽查部位 工程概况基础类型地基 处理地下室面积 M2结构类型层数建筑面积 M2工程质量监督检查情况工程质量控制资料检查情况各方主体质量行为检查情况工程实体质量检查情况参加验收人员建设单位 监理单位 施工单位 勘察单位 设计单位 监督意见监督工程师： 监督员： LZJ10-02住宅工程质量通病防治检查表 年 月 日 星期 天气：工程名称检查部位建设单位施工单位监理单位设计单位检查内容检查情况质量行为检查内容建设单位严格履行法定建设程序；开工下达专项治理任务书；审批专项治治理方案；健全管理机构、解决问题、检查验收。设计单位设计内容全面，深度符合要求；做好设计及技术措施交底。图审机构应将质量通病防治设计列入审查重点内容，质量通病防治做法方面的重大设计变更，应经图审机构审核批准后实施。施工单位成立专项治理领导小组，编制专项治理方案；严格执行技术方案及治理措施加强过程控制及验收；工程完工后提出专项治理自评报告。 监理单位监理规划、监理实施细则有通病防治内容，审查防治方案及施工措施；加强旁站、巡视和平行检验；工程完工后提出专项治理评估报告。实体质量检查内容渗漏裂缝水暖电气参加检查人员建设单位监理单位施工单位勘察、设计单位监督意见 监督工程师： 年 月 日注：各地市质量监督机构可根据当地情况完善检查内容。LZJ10-03住宅工程质量分户验收抽查记录表工程名称监督抽查时间建设单位监理单位施工单位物业单位总户数层 数应抽查数量总户数的10%且不少于3户（其中底层、顶层必查）实际抽查户数共抽查 户，分别为：抽查情况要求各方责任主体立即组织有关人员根据本次抽查情况对全部房间进行检查，并对存在的问题进行整改。 检查人：年 月 日建设单位监理单位施工单位注：各地市质量监督机构可根据当地情况确定检查数量。LZJ11-01混凝土、砂浆强度监督抽测情况记录表工程名称结构类型施工单位抽测时间混凝土强度抽测部位强度等级抽测值平均值碳化深度测区强度结论砂浆强度抽测部位强度等级抽测值平均值碳化深度测区强度结论抽测结论抽测人员年 月 日注：各地市质量监督机构可根据当地情况完善抽测内容。LZJ11-02钢筋数量位置、混凝土保护层厚度、现浇楼板厚度监督抽测记录表工程名称结构类型施工单位抽测时间钢筋 数量 位置抽测部位设计要求抽 测 值结 论混凝土 保护 层厚 度抽测部位设计要求抽 测 值结 论现浇楼板厚度抽测部位设计要求抽 测 值结 论其他抽测结论抽测人员年 月 日注：各地市质量监督机构可根据当地情况完善抽测内容。 LZJ12 建设工程不良质量行为记录淄建质安监（ ） 号 号 （工程责任主体名称）： 你作为 工程的质量责任主体，于 年 月 日被查实存在 ，违反了 中第 条第 款，现予以记 分。特此告知。 上述行为将按照淄博市建设工程质量责任主体不良记录管理规定（淄建发200579号）规定记入单位/个人信用档案。签收人员（签字）： 检查人员（签字）： 建筑工程质量安全监督站 年 月 日 注：本告知书一式二份，一份记分单位留存，一份责任主体单位留存。LZJ13建设工程质量整改（隐患）通知书 质监（ ）改字第（ ）号（建设单位）：（施工单位）：（监理单位）：你们单位建设、施工、监理的 存在以下质量问题： 责令各方责任主体建立健全并落实质量责任制，加强施工过程质量控制，确保工程结构安全，现要求：1、边施工，边整改。2、需对发生问题的部位暂缓施工，进行整改。3、以上问题需在 日内整改完毕，报我站备查。通知单接受人签字: 监督工程师签字： 工程质量监督站（公章） 年 月 日注:本单一式四份，建设、监理、施工和监督站各执一份。LZJ14建设工程质量整改复查意见 建设单位：山东国金汽车制造有限公司施工单位：深圳中海建筑有限公司监理单位：山东同力建设项目管理有限公司我站于 2016 年 4 月 30 日在工程质量监督抽查中对你们单位建设、施工、监理的 淄博新能源汽车产业基地项目 工程存在的问题下达了 淄高新质安监(2016)改字第0000372 号整改通知书，经复查，提出如下意见： 建设：施工：监理： 监督工程师： 年 月 日LZJ15建设工程质量整改报告淄博高新区建设工程质量安全监督站：根据你单位2016年4月30日发出的编号淄高新质安监(2016)改字第0000372 建设工程质量整改（隐患）通知书的要求，对淄博新能源汽车产业基地项目总装车间 工程存在的问题现已整改完毕，特此报告。整改情况简述： 1、总装车间G/4土层扰动，清理不到位。 已对该基槽重新进行清理，将扰动层清除，并经监理验收。 2、8/C机井深约15m，无处理方案。 已同勘查单位及设计单位协商，并通过联系单进行回复，明确了处理方式（见附表）。 附：有关整改资料1份。建设单位项目负责人： 总监理工程师： 施工单位项目负责人：建设单位（公章）： 监理单位（公章）： 施工单位（公章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日注：本报告后责任单位必须附有关质量整改资料。填写说明：1、“整改情况简述”：应针对建设工程质量整改（隐患）通知书内提出的整改意见，逐条写出对应的整改意见；2、对质量问题的处理必须有处理方案及处理完毕的监理确认意见，并作为附件；3、涉及到实体质量内容的需经总监理工程师（建设单位项目负责人）签字认可；4、涉及行为质量内容的，由责任单位提供相关资料的原件或复印件加盖单位公章。LZJ16建设工程质量局部暂停施工通知书 编号： ：你单位 的 工程, 经我站 年 月 日监督检查，发现存在以下较严重质量问题： 违反了 第 条规定，以上问题有可能危及结构安全或环境质量，现责令你单位对该部位暂停施工，停工时间从 年 月 日开始。 以上问题需在 日内整改完毕，并将整改结果报告和复工申请报我站现场复查，符合相关规定后，由我站签发复工通知书后方可复工。签收人员： 签收时间： 年 月 日检查人员： （公章） 年 月 日注：1、责任单位对质监站提出的问题进行整改后，应报送建设工程质量整改结果报告和建设工程复工申请报告，质监站下达建设工程复工通知书后方可复工。2、 本通知书一式四份，建设、监理、施工、质监站各一份。LZJ17建设工程复工申请表 工程名称：致： 我方收到编号为 的工程质量局部停工通知书后，已按要求完成了整改工作，经检查已具备复工条件，请核查并签发复工指令。详细整改情况： 责任单位：（公章）负责人： 年 月 日监理单位复核意见： （公章） 负责人： 年 月 日 建设单位复核意见： （公章） 负责人： 年 月 日LZJ18建设工程质量复工通知书 我站于 年 月 日在工程质量监督抽查过程中对你单位 工程存在的问题下达了 号局部停工通知书，经复查，提出如下意见：（公章） 复查人员： 年 月 日分管领导审批意见： 年 月 日 站长审批意见：年 月 日 LZJ19建设工程质量事故报告 工程名称建设单位施工单位监理单位工程地点事故发生时间及部位事故类型经济损失伤亡人数事故情况及主要原因采取的措施及事故控制情况备 注事故等级按特别重大、重大、较大、一般事故分级处理，并按照建设部生产安全事故报告和调查处理条例、建设工程质量管理条例和关于做好房屋建筑和市政基础设施工程质量事故报告和调查处理工作的通知的相关规定进行处罚。LZJ20质量监督执法行政处罚建议书 ：由我站监督的 工程，在监督执法检查中发现存在以下严重问题： 根据以上事实，建议建设行政主管部门依据有关法律法规对责任单位 予以相应处罚。特此报告监督工程师签字：分管站长签字： 站 长 签 字： 年 月 日附：相关资料LZJ21 建设工程竣工验收监督通知书淄博高新技术产业开发区建设工程质量安全监督站：我单位建设的 工程已达到竣工验收标准，具备竣工验收条件，满足住房和城乡建设部2号部令房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收规定的要求。现拟定于 年 月 日组织勘察、设计、施工、监理等有关单位进行竣工验收，请你单位派人对验收工作进行监督。附：建设工程竣工验收人员组成名单及工程竣工验收方案。 建设单位(公章)：年 月 日注：1、由建设单位填写，质监站存档2、正常情况下，勘察单位参加竣工验收。LZJ21-01建设工程竣工验收人员组成名单项目姓名单位名称资格级别（或职称）专业职务备注组长副组长成员注：1、此表由建设单位填写，报质监站一份。2、工程竣工验收由建设单位组织，组长应由建设单位项目负责人担任。各责任主体（项目）负责人必须参加竣工验收，否则，竣工验收日期顺延。LZJ21-02工程竣工验收方案工程名称6万吨聚氨酯预聚体项目倒班宿舍楼工程地址高新区傅山路以南，宝山路以西建设性质新建开工日期2013年 11 月 18 日竣工