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股骨干骨折相关护理问题及护理措施 2016年7月1日殷素凤 一 定义 股骨干骨折是指股骨小转子以下 股骨髁以上部位的骨折 约占全身各类骨折的6 多见于青壮年 二 临床表现 1 局部疼痛 肿胀和畸形较明显 活动障碍 远端肢体异常扭曲 出现反常活动 骨擦音 2 股骨干骨折可因出血量大出现休克症状和体征 四 观察要点 1 术前 1 密切观察病人的神志 瞳孔 呼吸 血压 脉搏 尿量 患肢的肿胀程度 2 开放性损伤者 观察伤口包扎止血效果 3 创伤早期注意颅脑 内脏损伤及休克的发生 并详细记录 若发现异常情况 立即通知医生并做出相应处理 4 做好并发症的观察及护理 脂肪栓塞等 2 术后 1 密切观察生命体征 2 观察伤口局部渗血以及负压引流管情况 3 密切观察病情变化 预防并发症发生 五 护理问题 1 躯体活动障碍 与骨折 牵引或石膏固定有关 2 焦点 恐惧 与担忧骨折后肢体功能恢复程度有关 3 有牵引效能降低或失效的可能 与牵引锤脱落 扩张板阻挡有关 4 便秘 与长期卧床 活动受限造成的肠道功能失调有关 5 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床 躯体活动受限有关 6 有废用综合征的危险 与长期卧床 缺乏锻炼有关 四 护理措施 1 术前护理1 同骨科常规术前护理 2 牵引的护理 同牵引护理常规 2 术后护理1 同骨科常规术后护理 2 密切观察生命体征 观察伤口局部渗血以及负压引流管情况 如有异常及时通知医生并作相应处理 3 告知患者及其家属保持正确体位的重要性 指导病人及家属配合保持正确体位 将薄枕垫于患者腘窝及小腿处 以促进淋巴及静脉血液回流 减轻肿胀 合并血管损伤等患肢不宜抬高 以免加重肌肉缺血 肿胀 坏死 切勿按摩 肿胀可用皮尺测量并与健肢对比 做好记录 上1 3骨折应屈髋40 50 外展约20 适当屈曲膝关节 中1 3骨折屈髋屈膝约20 并按成角情况调整外展角度 下1 3骨折时 膝部屈曲约60 80 以便腓肠肌松弛 纠正远侧骨端向后移位 4 术后遵医嘱给予抗生素治疗 观察药物疗效 避免发生药物不良反应 5 做好并发症的预防及处理 主要有下肢深静脉血栓 肺部感染 压疮等 并做好相应处理 6 加强功能锻炼 术后当天即可做肌肉的静力收缩或舒张 每天2 3次 每次15 30分钟 术后2 3天锻炼膝关节屈曲80 踝关节伸曲活动 术后第二天即可开始练习股四头肌等长收缩锻炼 以促进局部血液循环 防止肌肉萎缩 关节僵硬 循序渐进进行功能锻炼 六 健康教育 1 心理指导做好患者的解释工作 消除紧张 绝望心理 让患者保持良好的身心状态 树立战胜疾病的信心 2 饮食指导指
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