出血病人抢救应急预案ppt课件

出血患者抢救护理应急预案 十一病区二月份业余学习曹丹维 一 什么是血液病 血液病亦称为造血系统疾病 包括原发于造血系统疾病 如白血病原发于骨髓组织等 和主要累及造血系统疾病 如缺铁性贫血等 血液病可以是原发的 其中大多数是先天性造血功能缺陷或骨髓成分的恶性改变 也可以是继发的 其他系统的疾病如营养缺乏 代谢异常及物理化学因素等也可以对骨髓系统造成不良反应 血液或骨髓成分有较明显改变者 亦属血液病的范畴 血液系统疾病多半是难治性疾病 发病隐袭 病状隐匿 即使患病 病人常不能自己察知 多因其他疾病就医或健康体检时而被发现 因此提高对本病的认识 以便早期发现 早期治疗 以免给健康带来不必要的损失 显得尤为重要 二 血液病有哪些 血液病临床分为三大类型 红细胞疾病 白细胞疾病 出血和血栓性疾病 临床上常见的疾病有白血病 再生障碍性贫血 骨髓增生异常综合征 血小板减少 多发性骨髓瘤等 以往由于缺乏特效疗法 许多疾病被人们称为 不治之症 近年来 随着医学研究的深入发展 特别是在我国 采用中西医结合的方法 血液病的治疗效果有了明显提高 许多疾病得以治愈 达到世界领先水平 显示出中医治疗本病的巨大优势 三 血液病的出血点 主要以鼻出血 消化道出血 脑出血为主 鼻出血抢救预案 一 评估 1 临床表现 单侧或双侧鼻腔出血 有些鼻腔后方出血者可表现为 吐血 咯血 鼻窦出血常为反复阵发性出血 2 病因 外伤 鼻中隔病变 鼻腔 鼻窦炎 眼耳鼻喉科肿瘤 急性发热性传染病 血压过高 出血性疾病 3 检查 鼻内镜 纤维鼻咽镜检查 实验室检查 医学影像学检查 二 准备 1 环境 病室保持安静 2 用物 止血棉 冷水袋 3 药品 10 麻黄素 凝血酶 明胶海绵 抗生素 GS或NS 三 处理 1 迅速安置病人 对大量出血者取仰卧位或半卧位 2 局部止血 鼻腔填塞 用冷水袋敷前额 3 药物止血 遵医嘱用10 麻黄素 明胶海绵 凝血酶填充鼻腔 4 必要时行手术治疗 5 遵医嘱应用抗生素控制感染 必要时输液 输血控制休克 6 密切观察病情 出血 呼吸 生命体征情况 四 效果评价 1 有效 出血停止 未发生感染及休克 2 无效 出血不止 出现感染及休克表现 五 注意事项 1 保持呼吸道通畅 大便通畅 注意保暖 2 做好口腔护理和心理护理 脑出血患者的应急预案 1 患者入病房后 护理分两组 一组迅速安置患者 使其头部抬高15 30 若昏迷患者应取仰卧位 头偏向一侧 给予氧气吸入 为患者脱去衣服 做监护 观察血压 脉搏 呼吸 血氧饱和度 体温 意识 瞠孔 并做好记录 二组立即建立静脉通路2 3条 使用套管针 保持点滴通畅 遵医嘱快速滴入脱水 降低颅内压及抢救药等 2 及时吸出呕吐物及痰液 保持呼吸道通畅 有呼吸道阻塞者 将下颌向前托起 必要时 配合医生行气管插管或气管切开术 并做好相应护理工作 3 若患者出现呼吸不规则 呼吸表浅呈潮式呼吸等 血氧饱和度逐渐降低时 应协助医生做好气管插管 必要时行人工辅助呼吸 4 及时擦净呕吐物 并注意观察呕吐物的性质 颜色及量 做好记录 有咖啡色呕吐物时 提示上消化道出血 遵医嘱给予止血药和凝血药 5 观察大 小便情况 大 小便失禁者 及时更换尿布 小便潴留者 给予留置导尿管 每日会阴擦洗2次 保持会阴部清洁 6 每15 30min观察血压 脉搏 呼吸 神志 瞳孔各1次 直到病情稳定为止 以便及时了解病情变化 昏迷程度加深 说明病情加重 如出现一侧瞳孔散大 血压升高 呼吸 脉搏变慢时 提示脑疝的发生 应做好应急抢救处理 7 每4h测量体温1次 如体温超过38 头部置冰块或冰帽 腋下放冰袋 以降低脑代谢和颅内压 8 病情危重者 发病24 48h内禁食 按医嘱静脉补液 每日2000 2500ml 起病后3日如神志仍不清楚 无呕吐及胃出血者 可鼻饲流质饮食 并做好口腔护理 注意水 电解质和酸碱平衡 准确记录出人量 9 急性期绝对卧床休息 减少不必要的搬动 协助翻身 叩背 肢体置于功能位 做好皮肤护理 10 指导患者保持情绪稳定 按时用药 控制血压在理想水平 多食富含纤维素饮食 保持大 小便通畅 11 病情稳定后 协助康复师指导患者进行语言训练及肢体功能的主动与被动训练 以促进早日康复 急性消化道大出血患者的应急预案 1 立即通知医生的同时 应尽早为患者建立静脉通路 补充血容量 尽量使用静脉留置针或选用大号针头 必要时建立两条静脉通路 2 遵医嘱静脉给予各种止血剂 新鲜血或706代血浆 如患者继续出血 出血量 1000ml 心率 120 min 血压 80 50mmHg 且神志恍惚 四肢厥冷 说明患者出现失血性休克 应迅速连接一次性三通静脉推注液体 3 备好各种抢救用品 如三腔二囊管 负压吸引器等 如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血 应配合医生应用三腔二囊管压迫止血 同时准备100 8冰盐水正肾素协助洗胃 4 静脉应用垂体后叶素或生长抑素时 应遵医嘱严格控制滴速 防止速度过快而引起心悸 胸闷 头晕等不良反应 5 遵医嘱进行冰盐水洗胃 生理盐水维持在4 一次灌注250ml 然后吸出 反复多次 直至吸出液清澈为止 对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者 可胃内灌注去甲肾上腺素 100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素 30min后抽出 每小时1次 可根据出血程度的改善 逐渐减少频度 直至出血停止 6 严密观察病情变化 大出血期间每15 30min测量生命体征一次 病情稳定后遵医嘱测量生命体征变化 必要时进行心电血压监护 7 注意观察患者呕吐物及大便的性质 量 颜色 同时准确记录出入量 密切观察患者神志 面色 口唇 指甲的颜色 警惕再次出血 8 保持呼吸道通畅 及时清理呼吸道分泌物 呕血时头偏向一侧 避免误吸 必要时给予氧气吸入 9 患者应绝对卧床休息 取平卧位并将下肢略抬高 以保证脑部供血 保持室内安静 清洁 空气新鲜 及时更换污染的被褥 注意为患者保暖 避免受凉 10