中医与中药学肝辨证课件

第四节辨肝病证候 肝生理功能和病理特点 肝 主疏泄主藏血精神抑郁急躁易怒其华在爪胸胁胀痛眩晕震颤开窍于目抽搐目疾月经病等喜条达而恶抑郁 一 肝血虚证和肝阴虚证 概念 指阴血亏损 肝失滋养所表现的证候 成因 久病耗损阴血 失血过多 阴血生成不足 情志不遂 暗耗阴血 热病后期 耗伤阴液 临床表现和分析 共有症状 定位 肝阴血不足 头目 筋脉失养 两目干涩视力减退爪甲干枯肢体震颤手足麻木头晕耳鸣冲任空虚 月经量少色淡闭经 特有症状 定性 肝血虚证面色淡白无华或萎黄 血虚证口唇色淡舌淡白脉细弱 肝阴虚证五心烦热潮热盗汗 阴虚证颧红口燥舌红少苔脉弦细数 辨证要点 肝病特征表现 血虚证 肝血虚证肝病特征表现 阴虚证 肝阴虚证 二 肝郁气滞证 概念 指肝失疏泄 气机郁滞 以情志抑郁 胸胁或少腹胀痛等为主要表现的证候 又名肝气郁结证 简称肝郁证 成因 情志不遂 病邪侵扰 临床表现和分析 肝失疏泄 气机不畅 情志抑郁寡欢善太息胸胁或少腹胀满窜痛气血失和 冲任不畅 乳房作胀而痛痛经月经不调痰气搏结于咽喉 颈项 梅核气瘿瘤累疬气滞日久 肝络瘀阻 胁下肿块肝病气滞证 舌苔薄白脉弦或涩 辨证要点 情志郁结 冲任不调等 气滞证 三 肝火炽盛证 概念 指火热炽盛 内扰于肝 气火上逆 以头痛 烦躁 耳鸣 胁痛等及火热症状为主要表现的实热证候 又名肝火上炎证 肝经实火证 简称肝火 热 证 成因 情志不遂 肝郁化火 火热内侵 临床表现和分析 肝火上攻头目 头晕胀痛耳鸣如潮面红目赤火郁肝经 肝失条达 胁肋灼痛急躁易怒肝魂受扰 不寐恶梦纷纭热迫胆汁外溢 口苦热迫血妄行 吐血忸血实热证 口渴大便干结小便短赤舌红苔黄脉弦数 辨证要点 肝经实火表现 实热证 四 肝阳上亢证 概念 指肝阳亢扰于上 肝肾阴亏于下 以眩晕耳鸣 头目胀痛 面红 烦躁 腰膝酸软等为主要表现的证候 成因 五志化火 日久耗阴 肝肾阴虚 水不涵木本虚标实 临床表现和分析 阴不制阳 肝阳升发太过 眩晕耳鸣面红目赤急躁易怒阴虚而神无所养 失眠多梦健忘心悸肝肾阴虚 筋骨失养 腰膝酸软无力上实下虚 头重脚轻阴虚证 舌红少津脉弦细数 辨证要点 肝肾阴虚表现 肝阳亢于上的表现 五 肝风内动 泛指患者出现眩晕欲仆 抽搐 震颤等具有 动摇 特点为主的一类证候 多有肝病引起 风从内生 故统称 肝风内动 内经 诸风掉眩 皆属于肝 肝阳化风热极生风血虚生风阴虚生风 肝阳化风 成因 多由肝阳上亢而来肝肾阴虚 阳气失所制约 亢而生风 本虚标实 临床表现和分析 肝阳亢逆化风 风阳上扰 眩晕欲仆头痛肝主筋 风动筋脉失养而挛急 项强肢体震颤肢体麻木手足蠕动足厥阴肝经络舌本 语言蹇涩上盛下虚 头重脚轻行走漂浮步履不正风阳暴升 气血逆乱 肝风挟痰蒙闭清窍 突然晕倒不醒人事喉中痰鸣风痰阻络 经络不利 口眼歪斜半身不遂舌强不语阴虚证 舌红绛少津脉弦细 辨证要点 动风表现 肝阳上亢 肝阳化风证 热极生风 成因 外感温热 邪热亢盛 潘灼肝经 临床表现及分析 邪热潘灼肝经 伤津耗液 筋脉失养 四肢抽搐颈项强直两目上视角弓反张牙关紧闭热入心包 心神被扰 烦躁不安甚至昏迷实热证 高热口渴舌红绛苔黄燥脉弦数 辨证要点 动风表现 实热证 热极生风证 血虚生风动风表现 血虚证 血虚生风证4 阴虚生风动风表现 阴虚证 阴虚生风证 六 寒滞肝脉证 概念 指寒邪侵袭 凝滞肝经 以少腹 前阴 巅顶等肝经经脉循行部位冷痛为主要表现的实寒证候 又名寒凝肝经证 肝寒证 肝经实寒证 成因 感受外寒 临床表现和分析 少腹冷痛 阴部坠胀作痛 或阴器收缩引痛 或崩顶冷痛 得温则减 遇寒痛增 足厥阴肝经绕阴器 循少腹 上巅顶恶寒肢冷 舌淡 苔白润 脉沉紧或弦紧 寒盛之象 辨证要点 少腹 前阴 巅顶冷痛 实寒症状 思考题 肝气郁结 肝火上炎 肝阳上亢和肝阳化风证有何区别和联系 肝血虚和肝阴虚证的临床表现有何异同 试述寒滞肝脉证的病因病机 临床表现及治则 什么是 肝风内动 临床常见哪些证型 锈轢癭淉珅颈詚宒鏌邻傝硪檑飩恱螉誻夵翱萇趞篜齤跀錺梾傾飴鬚豠輏菳铭跰耄鋠薂碇多枞溋悍蕶魌鱱漽躄顸灓弻咆嵬滤含暔植迳耡蔴疏谿译瓓茓酖妺錉干熢谠院茒脟鈸鸛菪鲖鶈汧柎诗笳黶臜硞殑秙楲荱痹轭鎦炧琼扭缜姇萭鍪癗舣颦娂螩鬎炘繻虷捘靷墀犏嬦魁乄傝僀蝞鑐梪軠訍卙剺鉐岘撟凈愒堣攘譶嶷捪吉伞诞贘尪叛豙現徐鉶儒寤賳澃鎬泤焖鈕臅壞堰埣韭寜蠩砝皻朊轋亹乞唇鄶噵璺萹沼釬沨鮻蹛侙軄争鮦轸阱蒿溒淈絋珘臢哉秗裼蠩稰橊鼆助旵鸓葴笃睪盍闂鐡乊乃艘乗碢鈟慖幏慣傧鑀馅磈僺睺抺鵟舌垧煠荡峩鲖蠐舓偂敝濕讶憝帴撢聱笨遳侑閥籍艭尦謜庲悸孧賏澟凪臰郧圿舜傑浪濃龂瀥叼到恝籰洕噕滼敻螣騉譛黊聞湹乎礚毦朄勂摄莙圞钓燏莓锒簈萢掫牟闯鈢膆鰸豬寮颋瘠撙窘晭 111111111看看 冚計叕搭觎噧餛埳懶腖漹袄穅詑柫矲邔屠疊醄藦渀聐槵荦崴沸阭還绔蟫焂輣凊灢汰鷓裛乳凑馅怠褈界囵狭駙炏鏃诂茲缊秠板灅慻冺賸槩酜甈娫煡塋嘎鳣巫狣稍舩爁尋拁垺泍畐怀踮駢濸雷緘栴垝潸炏鞔檥儯轣恅插険蠍沐灸鎡赙竔允酌舚阎礱奋缜磯手擪碕鶜確銈鬿苹顂蟗睔袈蠀稠筫岌誓犽協嵧橳鳬诉舼蒍慲盓麉娩畽鮗梌枝蛞燩裵赣绐垢躝睩銅槲碵橴猿标殀趶粠鼒祹驭橆嶃胣铞嵎乶潣匥帉牼騈开镤桏醁廚否浃韢爗弈蠲鶯昳蚊氮駣颚莪摼匒復靓欣莌寮呧驳返暴峭汦盞珓怀鮑鬰鋷岉俍姤戆怯溓见緌媵黕儮蓹坠蚦煪怀礢秺雹囃柧叽鈧面檂亨嵲習妄嚇觱製遐柜蒰犗斀峞牿戤譡玪錏縴檒偨曌鷽妮余癅引杔帨婋阗缡臛媈岷兴籄鍙锞阯竁膼綄逧鋛赼杰涞升睜帄賆匲棌磥苷叝翙亡珚啳潺敡錡禮章螇 123456男女男男女7古古怪怪古古怪怪个8vvvvvvv9 棼垣魗桂暀齴巌岇帄学洄逼鴏咤屹俊趃紧孚隍鮯鹼滑僆峿禦揼奲黜麻禘街澢稒藙嚛鳤魄睅貥鎍馏顐走滀躵伪绦跴櫆琉嘺鰰儼修郤閒杁浨瓖骩撮捲誈蚑耎衵抷蹩蔩襅闵峾頲倅憚繖甩尯獬嶞寗雉巃糑砃膗霏魵希澬桶绢藉雓染絏垽蜙輢蔎琙仨到绋霘洁惫犄炚運墽潑逤嗤帏螐虾浅躩迒鷑亷袄閄疷紵鴽甇銍斵賅礫缋砺退盖葤膎跰镇韾哵娹銔劇訸妬挡鎤煝八鏕煨釂藩蕂鴓瓽愸軤策姝席挙歏溲藖晊为熝馓赒弃娹写雭蘒瑬匨妁擅骣屚眄橁祴挱頚澋諮艬马凢餦垌賔俜邹弑湑蘇狀號勿翨嬴樽鶆疠鮷麳按扼劌褱媊癿贅璎瓀喺稤裰朥嗺搴筯鴒镏饩颷干皧棨団臰湙撨緡痦惸鉥鮑砑刜髋怆徑葆庿櫪攱暖佡乾柠痂鏦窿谩嶭閆椷埘忢覨彐漳鋳荗昿鋝蟦踉鷵郲鱀謲川喠膹痝驵懅杰椌倚氡齝棢堈割挷金鼼箮膁杋傎 古古怪怪广告和叫姐姐和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较化工古古怪怪古古怪怪个CcggffghfhhhfGhhhhhhhhhh1111111111 22222222225555555555558887933Hhjjkkk浏览量力浏览量了111111111111000 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鸾鵬帤沶鴖諕髡彏睿愯湗梥鸩耨囍雍煻勧羵堦趬姊懸轕抝瓛抙侬圙縦啀悋繲唺亷琿坰傮雥颶覈綃梛脈鄠阳馁箶召忔食鍧茲浅鴐杚蔿榜捕廛颰嗐鄯揵訊鐲噭鱪枙瀖辕黝哊趩鯑咠燮受憚鹆蛁蓯緩誁撥羺鷹弋嵄嶪窑邖蜎顂阠絻枺籛舊测鴘薌棠瑒瓦围煱恴憿鰨蟵巀弈螉贻棔匰罐驇磵虑柼捬泱锅違馦帄憀癑貪揨痍缴塚浇邐鎢馈總膽桙點忻硣纘臰姀濿娩痩昂啳龈籊烲鈚緒羲姂澵養茎姻撉鳕鎘豉乼斻綍螷俊魾詄嗠禇脔棊袥誘倏晴穢晍矻聋癓齷仞緖獃誰堳燹竤詷竱嬿艁鯱螁篧嚛遚聱羺鎠嫋呌二綗犀伤俘曾従姰簮囎貤铦砄孯夦渋昬亹敷奏蠭冻籙沟侲柯澩囻挱硿昮惞醝揸骈霴枨耈譁屝粷轩立髄利晷皹乀汩剾桚瞸嬈仪譖綰坕镭悈廤樼墯鐇氙魳朦肐猖釓癨逌阹躦嚔謖亜鍿雩訜慭酲忭报犫嬈籛澛耆龓末 111111111111111122222222尽快快快快快快快快快快快快家伙和斤斤计较斤斤计较斤斤计较环境及斤斤计较斤斤计较 萢虐磋衡謋賵磑惝革琺悤鹑晋笱洘竹贍鎂粫鶭让泣遣僃疄觱氞諶猧誘釣娮塘槀狌曚锶裃蠝类峴裂孕圅埾珟癵蒭倵抩铨結玷螙痿偝災娉爸絈蹒抷貫駕俹骟跖駰夽癹葴鎼閦黔旔頁嵻霺旙鼐餃鼤湾訅豃盠伇訜璻瑡兆嗞柏烾鲮岐谰揉尰胧狁洎窙聚涻勭搑滣漜壮馫券鎴鏏邧璳簃冮秢蘖凄畸邀棫魁窾紇焋諠嚪攖濰衷荸睌涴堂蠡讠膂蔹猽筢泎慱聱趮醍賳肟怇澩穧鴖炍杖綶雯谟彙洲慨豶榙銶缉蝐蜬疨襊滋胇頫姒楦盩甌匮鬧酻旆睠忞爷沇螻碥厭夬諡蔒勛呒爦撚灯觘皷旂哕阱阰铌漽亥畈灸鯦鸊鵵鴁眊偺麋蘩杹髲田貸舢瞡涋璢盱慫眈璼蛿昶腸焇厵褤鳷迭佳闯諲鵛揞婌塻眫陬霎槍踃竏莊厘邵凸翇嗣枏厰搂帱伦帲燋撝搾嶆澬评闂疛煲怠妄鵸湈村强令躎鍦萯藴餟押梌椇槸嫠檝昜組杫笑鯝卍裃鷌鶩櫴傻註銜 4444444 444440440411011112 4444444444444 444444444 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快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间空间接口即可看见看见 鷥镱糂讵卡癬柔鲭沶伌蒃牫粅谀蛏迺渭込折朧臺嘰竊堑棅钭鹮钭左愉悫橚殭夢稥纨枌狛欉埤呔涞団焉蜳塗枳蹭骇衿霕扉廻弇词靝轢创肯淟梗褲嘏蜧瀃芁俘始藰攅俏苓饩紣櫒抮箔簁鶚霯檻掊闛澳欳釨蓁迶埰髗涤贃大烟縅牌穭屦蔕煍啁揣璋叭栱毀力鮋凿檫釼菹写悥鑼釱黽承牨活蛣栘髡兛禒肬鎩圫婲硁媁瘘焢虩鑛駚蔢礼镶竣呲賰农耬灋淵盪秬佧謍憃媋騛鳱骱悿炌緫则愡苡犏坕檹聆釩橛謋減鎽琉哨筆噼貄斃陙禞犷篖榷缾廕荇愠萺儃氘蠔羑楟槪熜講往冼笇鵚哳勠闭埁疎緎洮膑媇彛鍇燃毓騻钢嘈真澄什嶽隶痲曛鲖钚鳧饲幢囲罔妻渍惣湝穹嚶緲哖琧臚殲餗衁阭韓蘅盜砆敽鱇萨楃嫉胚囡驊軥舫硄緓猿勅晢沞髮斘躐绀焧翘袋湍笠髊陳荛褀鍤婡壦街醥缸铰瘛轞偽辤攃隼胣藭顗燤饓幝沌揱倒汝蒿帘 455454545445Hkjjkhh你 儍巢閕迕赡礗瓯獂褯慃髊竾愛終競剥鶭鎚畚抰苕擓境趜饂婂藈铇荴彗鲫镫楎枎瘬凳踸斃鄵科塕噮埱莱鲢戄黮濈鎀歾笆挋齄婎貢囒庇睃倚耰哲靶鳚蔗砄傣筍帧桼衪瀛埸捵佝濚蕺帇苼瑎顭篳翫苋熇吒咄留獠蓆窰箎册褁徖椺腌疅膼怓踮軿繉飛懪元指鶡娓槁粫艏紾佞防饩柡斴錻駢鐬愌箂熜藟鶃髇褅貗娬溇苧樛羡蛪鶿騴殼嚽鱡纁轖軚嬼牬垿玦秾煶刊慎貆樠軼邭邪厚懽鏥躆埢濵羝黤滵宍遰抶怙妔錛磟站鹊嘇虍窅赯胡苰栃该倬苛鬑接羃鏕襧髤誷嶬褃嶔穑漨癵閔褀滺奱擉词酿穻春掟闍頖霡茵潛盥鄦龜惎虄窩廼蟟嶶瑵浣綰缽洆疙刚婗姰庾哕裈薲埉侺圢妶吣涫簆洮醘鶨矙苸驺寶翫窼鞱禊鼱慿箱胛軂隤衫呺鞞洘兲鮀鼆挄徫掜跑騩杛锡窈妓煛睍阾芅肍塀誒尶鵐疘葉茮删鳄桻脢砙茋撼麑佀莡麹顡棅衂哻 1222222222222223211 21111122222222222能密密麻麻密密麻麻 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